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肺癌第八版TNM分期.doc
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肺癌第八版TNM分期 (转载+整理) T分期: Tx:未发现原发肿瘤,或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现。 T0:无原发肿瘤的证据。 Tis:原位癌。细分为原位腺癌 [Tis(AIS)] 和原位鳞癌 [Tis(SCIS)],T1mi:微浸润腺癌(MIA)的 T 分期 T1:肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管。 T1a:肿瘤最大径≤1cm, T1b:肿瘤最大径>1cm,≤2cm; T1c:肿瘤最大径>2cm,≤3cm; T2:肿瘤最大径>3cm,≤5cm;侵犯主支气管(不常见的表浅扩散型肿瘤,不论体积大小,侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管,仍为T1),但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。 T2a:肿瘤最大径>3cm,≤4cm, T2b:肿瘤最大径>4cm,≤5cm。 T3:肿瘤最大径>5cm,≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。 T4:肿瘤最大径>7cm;无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌;同侧不同肺叶内孤立癌结节。 N分期 Nx:区域淋巴结无法评估。 N0:无区域淋巴结转移 。 N1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的。 [ 建议:N1a(单站转移)N1b(多站转移) N2:同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。 [ 建议: N2a1:无N1转移,直接跳跃到N2的淋巴结 N2a2:有N1淋巴结转移,同时发生单站N2淋巴结转移 N2b:多站N2淋巴结转移] N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。 M 分期 Mx:远处转移不能被判定。 M0:没有远处转移。 M1:远处转移。 M1a:胸腔内播散/转移,包括双肺/胸膜/心包结节、恶性胸腔/心包积液。 Mlb:胸腔外单个器官单个病灶转移。 Mlc:胸腔外多个器官或单个器官多个病灶转移。 对于肺部多发结节的病例,需要根据影像学和病理学特征来区分是转移灶还是多原发,若为多原发肿瘤,需对每个肿瘤进行单独分期;而对于多发 GGO 类病灶,T 分期由分期最高的结节为准,后面括号内加上结节数目,如 T1a(3)N0M0;对于弥漫性肺炎型腺癌,肿瘤位于单一肺叶时定义为 T3,累及同侧另一肺叶时定义为 T4,累及对侧肺时定义为 M1a。上述两种情况均仅有一个 N 分期及 M 分期。- 配套讲稿:
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