基于PI3K_AKT通路探讨青光增视方对过氧化氢诱导的视网膜神经节细胞损伤的保护机制.pdf

706 论著 基于PI3K/AKT通路探讨青光增视方对过氧化氢诱导的视网膜神经节细胞损伤的保护机制姜艳华1，2，赵磊1，3，陈琳琳2，左韬1，3（1.辽宁中医药大学第二临床学院眼科，沈阳110032；2.中国医科大学沈阳市第四人民医院眼科，沈阳110031；3.辽宁中医药大学附属第二医院眼科，沈阳110034）摘要 目的 探讨青光增视方对过氧化氢（H2O2）诱导的视网膜神经节细胞（RGC）-5损伤的保护作用及其对磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）通路的调节作用。方法 通过H2O2诱导体外培养的RGC-5建立氧化应激损伤细胞模型，用空白血清（模型组）、甲钴胺含药血清（西药组）、青光增视方高、中、低剂量含药血清（青光增视方组）处理模型细胞。采用CCK-8法检测RGC-5的存活率，流式细胞术检测RGC-5的凋亡情况，采用定量PCR及Westernblotting检测RGC-5的PI3K、AKT、PTEN、eNOSmRNA及蛋白的表达情况。结果 与空白组比较，各组RGC-5存活率降低，模型组PI3K、eNOSmRNA与PI3K、p-AKT/AKT、eNOS蛋白表达水平降低，PTENmRNA及蛋白表达升高；与模型组比较，西药组、青光增视方高、中剂量组RGC-5存活率增加，西药组、青光增视方高剂量组PI3K、eNOSmRNA及中剂量组的eNOSmRNA表达升高，各给药组PTENmRNA及蛋白表达降低，PI3K、p-AKT/AKT、eNOS蛋白表达升高；与西药组比较，青光增视方低、中剂量组PTENmRNA表达升高，eNOSmRNA降低（P0.05），高剂量组PI3K、p-AKT/AKT及中剂量组p-AKT/AKT蛋白升高，青光增视方高、中剂量组PTEN蛋白降低，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论 青光增视方对H2O2诱导的RGC损伤具有保护作用，其机制可能与调控PI3K、AKT、PTEN、eNOS的表达有关。关键词 青光眼；视网膜神经节细胞；青光增视方；磷脂酰肌醇3激酶；蛋白激酶B中图分类号 R243 文献标志码 A 文章编号 0258-4646（2023）08-0706-06网络出版地址 https:/ 4646.2023.08.007Protective effect of Qingguang Zengshi prescription on hydrogen peroxide-inducedinjuries of retinal ganglion cell in vitro based on PI3K/AKT pathwayJIANGYanhua1，2，ZHAOLei1，3，CHENLinlin2，ZUOTao1，3（1.DepartmentofOphthalmology，TheSecondClinicalCollegeofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110032，China；2.De-partmentofOphthalmology，TheFourthPeople sHospitalofShenyang，ChinaMedicalUniversity，Shenyang110031，China；3.DepartmentofOphthal-mology，TheSecondAffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110034，China）Abstract Objective ToanalyzetheeffectofQingguangZengshiprescriptiononhydrogenperoxide-inducedinjuriestoretinalgan-glioncells（RGCs）invitroandonthephosphatidylinositol3kinase（PI3K）/proteinkinaseB（AKT）signalpathwayanditsrelatedfactors.Methods HydrogenperoxidewasappliedtoRGC-5tocreateanoxidativedamagecellmodel.Blankserum（modelgroup），mecobala-min-medicatedserum（westernmedicinegroup），andlow-，medium-，andhigh-doseQingguangZengshiprescription-medicatedserum（QingguangZengshiadministrationgroup）wereappliedtotheoxidativedamagecellmodel（RGC-5）.CCK-8wasusedtodetectthesur-vivalrate；flowcytometrydetectedtheapoptosisofRGC-5；andqRT-PCRandWesternblottingwereusedtodetectPI3K，AKT，PTEN，andeNOSmRNAandproteinexpressions.Results Comparedwiththoseintheblankgroup，RGC-5survivalratesinallothergroupswerelower（P0.05）；PI3KandeNOSmRNAandPI3K，p-AKT/AKT，andeNOSproteinexpressionlevelsinthemodelgroupwerelower（P0.05）；andPTENmRNAandproteinexpressionlevelsinthemodelgroupwerehigher（P0.05）.Comparedwiththoseinthemodelgroup，thesurvivalratesofRGC-5inthemecobalamingroupandthehigh-andmiddle-dosageQingguangZengshiprescriptiongroupswerehigher（P0.05）；theexpressionlevelsofPI3KandeNOSmRNAinthewestern-medicinegroupandthehigh-dosageQingguangZengshiprescriptiongroupandeNOSmRNAinthemiddle-dosagegroupwerehigher（P0.05）；theexpressionlevelsofPTENmRNAandpro-teinineachadministrationgroupwerelower（P0.05）；andtheexpressionlevelsofPI3K，p-AKT/AKTandeNOSproteinineachadmi-nistrationgroupwerehigher（P0.05）.Comparedwiththoseinthemecobalamingroup，thePTENmRNAexpressionlevelsinthelow-and基金项目：辽宁省自然科学基金（2018010548-301）作者简介：姜艳华（1982-），女，副主任医师，博士.通信作者：左韬，E-mail：收稿日期：2022-12-02网络出版时间：2023-07-2811:42:53中国医科大学学报 第52卷 第8期 2023年8月JournalofChinaMedicalUniversity Vol.52 No.8 Aug.2023707middle-dosageQingguangZengshiprescriptiongroupswerehigher（P0.05）；eNOSmRNAexpressionlevelwashigher（P0.05）；PI3Kandp-AKT/AKTinthehigh-dosagegroupandp-AKT/AKTinthemiddle-dosagegroupwerehigher（P0.05）；andPTENproteinlevelsinthehigh-andmiddle-dosagegroupswerelower（P0.05）.Conclusion QingguangZengshiprescriptioncanprotectRGCsfromhydrogenperoxide-induceddamage，anditsmechanismmayberelatedtoregulatingtheexpressionofPI3K，AKT，PTEN，andeNOS.Keywords glaucoma；retinalganglioncell；QingguangZengshiprescription；phosphatidylinositol3kinase；proteinkinaseB青光眼是一种以视网膜神经节细胞（retinalgan-glioncell，RGC）和视神经进行性变性为特征的眼部神经退行性疾病 1。全球40岁及以上人群中青光眼的患病率为3.54%2。研究 3 显示，氧化应激参与青光眼RGC的损伤机制。寻找合适的药物抑制RGC氧化应激损伤是治疗青光眼的关键 4。中医药在治疗视神经萎缩方面由来已久，并深具独特优势。青光增视方是辽宁省名中医左韬教授基于30多年治疗青光眼临床经验总结出的经验方，能有效改善青光眼患者视力、视野，临床效果显著。本研究基于磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（phosphatidylinositol3-kinase/proteinkinaseB，PI3K/AKT）信号通路研究青光增视方对过氧化氢（hydro-genperoxide，H2O2）诱导的RGC损伤的保护作用机制。1 材料与方法1.1 材料1.1.1实验动物及细胞：SPF级SD大鼠60只，雌雄不限，体质量（20020）g，购自辽宁长生生物技术有限公司。RGC-5细胞株（批号CP-M122）购自武汉普诺赛科技公司。1.1.2试剂：青光增视方（熟地黄20g、山药9g、白芍9g、菟丝子9g、茯苓6g、当归9g、夏枯草9g、泽泻6g、菊花6g、香附9g）购自北京康仁堂药业。甲钴胺片（0.5mg）购自扬子江药业集团。RGC完全培养基（批号：CM-M122）购自武汉普诺赛科技公司。蛋白Marker购自赛默飞世尔科技（中国）公司；Tris购自中国医药集团有限公司；SDS-PAGE蛋白上样缓冲液、ECL发光液均购自上海碧云天生物技术有限公司；PVDF膜购自美国密理博公司；CCK-8试剂盒、AnnexinV-FITC/PE细胞凋亡试剂盒购自江苏凯基生物科技公司；兔抗大鼠PI3K检测试剂盒（ab140307）、磷酸化PI3K（p-PI3K）检测试剂盒（ab278545）、兔抗大鼠AKT检测试剂盒（ab8805）、p-AKT检测试剂盒（ab38449）、兔抗大鼠磷酸酶-张力蛋白同源物（phosphataseandtensinhomolog，PTEN）检 测 试 剂盒（ab267787）、兔抗大鼠内皮型一氧化氮合成酶（endothelialnitricoxidesynthase，eNOS）检测试剂盒（ab252439）购自英国Abcam公司。1.2 方法1.2.1 动物分组及处理：适应性喂养大鼠2d，禁食12h后，空白血清组大鼠（12只）给予蒸馏水灌胃，青光增视方高、中、低剂量含药血清组大鼠（每组12只）给予高、中、低剂量青光增视方颗粒蒸馏水冲服灌胃。1剂青光增视方生药折合成免煎颗粒为16g，根据 药理实验方法学，按成人（60kg体质量）日剂量（0.267g kg-1 d-1）的6.36倍计算，折算后大鼠等效剂量为1.70g kg-1 d-1。高剂量=等效剂量2，低剂量=等效剂量0.5，计算出高、中、低剂量分别为3.40、1.70、0.85g kg-1 d-1。甲钴胺血清组大鼠（12只）按照体质量进行甲钴胺（0.159mg kg-1）灌胃。灌胃2次/d，每组均干预5d。末次灌胃1h后采血。离心以分离血清，56水浴灭活30min，0.22 m滤膜过滤除菌，-80冻存备用。本研究获得辽宁中医药大学实验动物中心伦理委员会审批（伦理批号210000420200010）。1.2.2细胞培养、造模：用细胞完全培养基，于37、5%CO2、相对湿度95孵箱中培养RGC-5。通过加入含H2O2（终浓度为30 mol/L）培养基制作氧化应激细胞模型，培养24h；弃培养基，收集细胞进行后续检测。1.2.3 细胞分组与给药：（1）空白（CON）组，正常条件培养的RGC-5细胞；（2）模型（H2O2）组，模型细胞加入15%空白血清15 L；（3）甲钴胺（H2O2+P）组，模型细胞加入甲钴胺含药血清15 L；（4）青光增视方低剂量（H2O2+L）组，模型细胞加入15%青光增视方低剂量含药血清15 L；（5）青光增视方中剂量第8期 姜艳华等.基于PI3K/AKT通路探讨青光增视方对过氧化氢诱导的视网膜神经节细胞损伤的保护机制708（H2O2+M）组，模型细胞加入15%青光增视方中剂量含药血清15 L；（6）青光增视方高剂量（H2O2+H）组，模型细胞加入15%青光增视方高剂量含药血清15 L。1.2.4 CCK-8法 检 测RGC-5存 活 率：将 细 胞 以2104/mL、200 L/孔的密度接种于96孔板中，在37、5%CO2孵箱中培养24h；分别加入相应血清，培养24h后，添加CCK-8反应溶液（10 L/孔），继续培养2h；检测450nm吸光度值（A）。计算细胞存活率=（A实验孔-A空白孔）/（A对照孔-A空白孔）100%。1.2.5 流式细胞仪检测：收集漂浮在培养基上的细胞，胰酶消化并收集贴壁细胞，PBS洗涤细胞1次，离心5min；染色，加入250 LBindingBuffer重悬细胞，加入5 LAnnexinV-FITC，5 Lpropidiumidodide，混匀，避光反应15min；流式细胞仪检测RGC-5凋亡情况。1.2.6 实时定量PCR（quantitativereal-timepolyme-rasechainreaction，qRT-PCR）：提取各组细胞总RNA，逆转录合成cDNA，qRT-PCR检测相关基因表达情况。PCR反应体系20 L，反应条件：9510min，9515s，5550s，5550s，45个循环。-actin作内参照。2-Ct法计算目的基因相对表达量，重复检测3次，取平均值。引物序列见表1。表1 qRT-PCR引物序列Tab.1 SequencesofqRT-PCRprimersGenePCRprimersequence（5-3）Productlength（bp）PI3K120 SenseTCACTGGTACGATGACGAG AntisenseCATAGCAGCCCTGCTTACTGAKT154 SenseCACAGGTCGCTACTATGCCA AntisenseGTAAGGAAGGGATGCCTAGAGPTEN186 SenseCTGAGAGACATTATGACACCGC AntisenseTTACACCAGTCCGTCCTTTCCeNOS217 SenseGCAACAAACCGAGGCAATC AntisenseGGTCCAGCCATGTTGAATACAG-actin150 SenseCCCATCTATGAGGGTTACGC AntisenseTTTAATGTCACGCACGATTTC1.2.7 Westernblotting：裂解细胞后提取总蛋白，BCA法检测蛋白浓度；采用SDS-PAGE凝胶电泳分离，转移至PVDF膜；用含5%脱脂奶粉的TBST封闭2h，加入一抗。4孵育过夜；TBST清洗后，加入二抗，室温下孵育1h；ECL化学发光，ImagingSystem成像。用Quantity-one软件对蛋白条带行吸光度定量分析。1.3 统计学分析采用SPSS17.0软件行统计分析。计量资料以x-s表示。多组间比较采用One-wayANOVA，两两比较采用LSD-t检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 各组RGC-5存活率比较与CON组比较，各组RGC-5存活率均降低（P0.05）；与H2O2组相比，H2O2+P、H2O2+M、H2O2+H组RGC-5存活率增加（P0.05）；与H2O2+P组相比，H2O2+L组RGC-5存活率减少（P0.05）。见表2。2.2 各组RGC-5凋亡率比较流式细胞检测结果显示，CON组、H2O2组、H2O2+P组、H2O2+L、H2O2+M、H2O2+H组RGC-5凋亡率分别为9.4%、19.1%、10.9%、15.9%、9.6%、7.0%。中国医科大学学报 第52卷7092.3各 组RGC-5中PI3K、AKT、PTEN、eNOSmRNA表达水平比较与CON组比较，H2O2组PI3K、eNOSmRNA表达水平降低，PTENmRNA表达升高（均P0.05）；与H2O2组比较，H2O2+P、H2O2+H组PI3KmRNA及H2O2+P、H2O2+M、H2O2+H组eNOSmRNA表达升高，各给药组PTENmRNA表达均降低（均P0.05）；与H2O2+P组相比，H2O2+L、H2O2+M组PTENmRNA表达升高，而eNOSmRNA表达降低（均P0.05），见表3。2.4各组RGC-5中PI3K、AKT、p-AKT、PTEN、eNOS蛋白表达比较1）P0.05vsCONgroup；2）P0.05vsH2O2group；3）P0.05vsH2O2+Pgroup；4）P0.05vsH2O2+Lgroup；5）P0.05vsH2O2+Mgroup.1）P0.05vsCONgroup；2）P0.05vsH2O2group；3）P0.05vsH2O2+Pgroup；4）P0.05vsH2O2+Lgroup；5）P0.05vsH2O2+Mgroup.1）P0.05vsCONgroup；2）P0.05vsH2O2group；3）P0.05vsH2O2+Pgroup；4）P0.05vsH2O2+Lgroup.表2 各组RGC-5存活率比较（%）Tab.2 ComparisonofsurvivalrateofRGC-5ineachgroup（%）GroupSurvivalrateCON1.1100.0515H2O20.6740.01251）H2O2+P0.9650.01401），2）H2O2+L0.7420.02511），3）H2O2+M0.8790.02341），2），4）H2O2+H0.9350.02071），2），4）F65.254P0.001表3 各组RGC-5中PI3K、AKT、PTEN、eNOSmRNA表达水平比较Tab.3 ComparisonofexpressionlevelsofPI3K，AKT，PTEN，andeNOSmRNAinRGC-5ofeachgroupGroupPI3KAKTPTENeNOSCON1.0000.0801.0000.0501.0000.1001.0000.090H2O20.5750.0701）1.1240.0812.2660.0591）0.5370.0681）H2O2+P0.8470.1542）1.2450.1241.2840.0891），2）1.0680.1472）H2O2+L0.6440.1251）1.2750.1351.8760.0741），2），3）0.6480.0981），3）H2O2+M0.7630.1521.1290.1141.5350.0811），2），3），4）0.7460.1541），2），3）H2O2+H0.8640.2012）1.1750.1241.2140.0741），2），4），5）0.9870.1952），4），5）F3.8082.458102.0178.047P0.0270.0940.0010.002与CON组比较，H2O2组PI3K、p-AKT/AKT、eNOS蛋白表达水平降低，PTEN蛋白表达升高（均P0.05）；与H2O2组比较，各给药组的PI3K、p-AKT/AKT、eNOS表达升高，PTEN表达降低（均P0.05）；与H2O2+P组相比，H2O2+H组的PI3K及H2O2+M、H2O2+H组p-AKT/AKT蛋白表达升高，H2O2+M、H2O2+H组PTEN蛋白表达降低（均P0.05）。见表4、图1。3 讨论中医药在治疗青光眼方面有很多优势，其具体表4 各组RGC-5中PI3K、AKT、p-AKT、PTEN、eNOS蛋白表达水平比较Tab.4 ComparisonofexpressionlevelsofPI3K，AKT，p-AKT，PTEN，andeNOSinRGC-5ofeachgroupGroupPI3Kp-AKT/AKTPTENeNOSCON0.5200.0260.5280.0300.9400.0390.4570.029H2O20.3710.0261）0.3950.0211）1.3480.0461）0.2910.0151）H2O2+P0.7060.0321），2）0.9360.0461），2）0.6620.0951），2）0.5900.0351），2）H2O2+L0.5850.0282），3）0.8260.0391），2），3）0.8640.0442），3）0.5260.0112）H2O2+M0.7010.0351），2），4）0.9760.0501），2），3），4）0.3290.0231），2），3），4）0.5500.0231），2）H2O2+H0.8130.0311），2），3），4），5）1.0620.0171），2），3），4），5）0.4120.0121），2），3），4）0.3800.0261），2），3），4），5）F28.18954.91655.84121.298P0.0010.0010.0010.001第8期 姜艳华等.基于PI3K/AKT通路探讨青光增视方对过氧化氢诱导的视网膜神经节细胞损伤的保护机制710作用机制值得深入研究 5。青光增视方具有补益肝肾、健脾利水、解郁明目之功效，能够有效改善青光眼患者的视力和视野。通过抑制RGC凋亡可以有效延缓青光眼病情发展 6。本研究基于PI3K/AKT通路探讨青光增视方对H2O2诱导的RGC损伤的保护作用。本研究中，青光增视方高、中剂量组RGC-5存活率均高于模型组（P0.05）；而在凋亡率方面，西药组（10.9%）、青光增视方高（7.0%）、中（9.6%）、低（15.9%）剂量组RGC-5均低于模型组（19.1%），表明青光增视方对H2O2诱导的RGC损伤具有保护作用。本研究中，青光增视方可上调H2O2诱导的RGC损伤模型PI3KmRNA及蛋白表达，上调p-AKT/AKT蛋白比率。PI3K/AKT通路是研究RGC凋亡的重要调控通路 7-8。通过激活PI3K/AKT信号通路可有效减轻RGC损伤和氧化应激，上调RGC损伤模型AKT的磷酸化表达可促进RGC自我保护和修复效应 9-10。ZHONG等 11 还发现，基于PI3K/AKT通路调控小胶质细胞的极化还可调节促炎和抗炎因子的产生。本研究显示，青光增视方还可下调H2O2诱导的RGC损伤模型的PTENmRNA及蛋白表达。PTEN与RGC存活和轴突再生具有一定的关系，下调PTENmRNA不仅能抑制RGC凋亡，还能促进视神经轴突再生 12。TAKAHIKO等 13 也发现，PTEN为PI3K/AKT信号通路的负反馈调节因子，通过抑制PTEN靶向调节细胞内信号通路增强RGC再生。此外，本研究还发现，青光增视方可上调H2O2诱导的RGC损伤模型eNOSmRNA及蛋白表达。eNOS可促进细胞增殖，PI3K、AKT可作为eNOS的上游调控机制，抑制细胞凋亡。p-AKT可激活eNOS，促进内皮细胞合成一氧化氮，增加血流量及细胞摄氧量，保护视神经 14。通过激活PI3K/Akt/eNOS信号通路可以保护RGC-5细胞免受氧化应激损伤 15-16。综上所述，本研究结果显示，青光增视方对H2O2诱导的RGC损伤具有保护作用，其机制可能是通过调控视网膜PI3K、AKT、PTEN、eNOSmRNA及蛋白的表达，从而减少RGC凋亡。参考文献：1 吴姗姗，田庆梅，高延娥，等.青光眼视神经节细胞凋亡的作用机制研究进展 J .眼科新进展，2019，39（9）：882-885.DOI：10.13389/ki.rao.2019.0201.2 ADDEPALLIUK，JONNADULAGB，GARUDADRICS，etal.Pre-valenceofprimaryglaucomaasdiagnosedbystudyoptometristsofL.V.prasadeyeinstitute-glaucomaepidemiologyandmoleculargene-ticsstudy J.OphthalmicEpidemiol，2019，26（3）：150-154.DOI：10.1080/09286586.2018.1551961.3 FANGASKINJC，SHAHMH，CHANEC.OxidativestressandtheroleofNADPHoxidaseinglaucoma J 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