呼吸内科肺胀中医护理方案.doc
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1、。肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案 一、常见证候要点(一)痰浊壅肺证:胸满,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,咯痰白粘或带泡沫,气喘,劳则加重,怕风易汗脘腹痞胀,便溏,倦怠乏力。舌体淡胖,或紫暗,苔薄腻或浊腻;脉细滑。(二)痰热郁肺证:咳逆,喘息气粗,胸闷,烦躁,痰黄粘稠,不易咯出,面红,口干但饮水不多,舌质红,苔黄腻,脉象浮数。(三)痰蒙神窍证:咳逆喘满不得卧,痰鸣声响;意识朦胧,表情淡漠,或谵妄,烦躁不安,撮空理线,严重者昏迷;或肢体震颤,抽搐。舌质暗红或紫绛,苔白腻或黄腻;脉细滑数。(四)阳虚水泛证:面浮足肿,腹满尿少,心悸喘咳不得卧,咳清稀痰,形寒怕冷,气短动则甚,面唇青紫,舌胖
2、质暗,苔白滑,脉沉细数或结代。 (五)肺肾气虚证:喘息、气短,动则加重,乏力或自汗,动则加重,易感冒,恶风,腰膝酸软,耳鸣,头昏或面目虚浮,小便频数、夜尿多,或咳而遗尿,舌质淡、舌苔白,脉沉细或细弱。 二、常见症状/证候施护 (一)咳嗽、咳痰1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在1822,湿度控制在50%60%。减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气味等;2.取舒适体位,指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背,痰液无力咳出者,予雾化吸入、胸部叩击或振动排痰;3.每日清洁口腔2次,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染、增进食欲;4.密切观察咳嗽的性质、
3、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味等;5.遵医嘱穴位贴敷,选取膻中、肺俞、脾俞、肾俞、大椎、天突等穴;6.遵医嘱拔火罐,选择背部太阳经及肺经,辨证取穴,运用闪罐、走罐、留罐等多种手法进行治疗;7.遵医嘱针灸:根据不同证候选择热敏灸、雷火灸等,辨证取穴或循经取穴,如肺脾气虚证配气海、丰隆,肺肾气虚证配太溪等; 8.遵医嘱穴位注射:可选曲池穴、足三里、尺泽、丰隆穴,或者辨证取穴注射卡介菌多糖核酸注射液; 9.遵医嘱使用中药雾化、穴位埋线、中药离子导入、电针疗法、沐足疗法、砭石疗法、五音疗法、经络刺激疗法等。(二)喘息、气短1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激
4、性气味;2.观察喘息气短的程度及有无紫绀,遵医嘱给予氧疗,观察吸氧效果;3.取合适体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、五音疗法等;4.指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球、行走锻炼等;5.遵医嘱穴位贴敷,取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴;6.指导患者清淡饮食,忌食肥甘油腻、辛辣甘甜之品,戒除吸烟习惯,避免海腥发物。(三)自汗、盗汗1.保持病室整洁、安静,空气清新流通,温湿度适宜;2.衣着柔软、透气,便于穿脱;汗出时及时擦干汗液、更衣,避免汗出当风;3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴;4.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食
5、新鲜水果和蔬菜,进食清热生津之品,忌煎炸、肥腻、辛辣之品。(四)腹胀、纳呆1.病室整洁,避免刺激性气味,咳痰后及时用温水漱口;2.顺时针按摩腹部1020分钟,鼓励患者适当运动,促进肠蠕动,减轻腹胀,指导进食粗纤维食物,适当饮水;3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、气海、关元、神阙等穴;4.饮食宜清淡易消化,忌肥甘厚味、甜腻之品,正餐进食量不足时,可安排少量多餐,避免在餐前和进餐时过多饮水,避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药膏方:宜早晨和晚上睡前空腹温水调服,服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品,戒烟、限酒,忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时
6、应暂停服用。膏方开启后应冷藏(其他详见附录口服中药)。2.注射给药(详见附录)(二)特色技术1.穴位贴敷(详见附录)2.拔火罐(详见附录)5.中药雾化:遵医嘱用药,给予超声雾化吸入治疗,每日2次,每次1520分钟。(三)五音疗法宜选用商调、羽调音乐,于15时19时欣赏阳春白雪、黄河、金蛇狂舞等曲目可助长肺气;于7时11时欣赏梅花三弄、船歌、梁祝等曲目,可促使肾气隆盛。(四)物理治疗1.胸部叩击(详见哮证中医护理方案)2.有效咳嗽(详见哮证中医护理方案)3.振动排痰(详见哮证中医护理方案)(五)呼吸功能锻炼1.缩唇呼吸及腹式呼吸(详见哮证中医护理方案)2.全身呼吸操练习:以缩唇呼气配合肢体动作为
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