2022-2023学年内科护理学知识点归纳总结(精华版).docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学知识点归纳总结(精华版)

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单选题(共120个，分值共：)
1、 下列瘫痪病人的呼吸道管理，哪项是错误的(0分)
A:鼓励病人尽量咳嗽、排痰 B:注意口腔护理 C:喂食要慢，以免呛人气管
D:室内空气流通、保暖 E:对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰
正确答案：E
解析：瘫痪患者由于长期卧床，容易发生呼吸道感染、吸入性肺炎等并发症，在护理时应注意保持室内空气流通、保暖，鼓励病人尽量咳嗽、排痰，注意口腔护理，喂食要慢，以免呛入气管。尤其对分泌物较多而咳嗽无力者，应先吸痰后翻身，防止痰液阻塞气道或引起吸入性肺炎。
2、 患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30s，神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约1Os，有小便失禁。为进一步确诊入院。患者最恰当的诊断是(0分)
A:失神发作 B:肌阵挛发作 C:强直发作 D:阵挛性发作 E:癫痫持续发作
正确答案：E
解析：该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。
3、 下列关于头痛特点的叙述，正确的是(0分)
A:眼病性头痛常于晨起加重 B:三叉神经痛表现为搏动性跳痛 C:蛛网膜下腔出血产生的头痛一般较轻
D:高血压性头痛晨起较重，为搏动性跳痛 E:偏头痛常伴有频繁呕吐
正确答案：D
解析：偏头痛常表现为搏动性跳痛；蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为面部阵发性电击样短促剧痛；眼病性头痛常于午后加重。
4、 自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是(0分)
A:缺乏叶酸 B:影响铁的吸收 C:药物不良反应 D:红细胞遭到破环 E:维生素B12吸收不良
正确答案：E
解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。
5、 提示洋地黄中毒的是(0分)
A:一个月体重65kg降至60kg B:心率90次/min C:尿量1500ml/日
D:心律由原来规则变为不规则 E:呼吸16次/min
正确答案：D
解析：洋地黄中毒时常出现心律失常，如室早，心室律会不规则。
6、 慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查(0分)
A:血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力 B:HBsAg C:不需化验检查 D:内生肌醉清除率
E:钡餐检查
正确答案：A
解析：该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。
7、 癫痫大发作时，下列护理措施错误的是(0分)
A:将患者的头部侧向一边 B:解开患者的衣领、衣扣和腰带 C:扶持患者卧倒
D:按压抽搐肢体 E:在患者上下臼齿间放压舌板
正确答案：D
解析：对于癫痫大发作的患者，不应按压抽搐肢体，以免造成肢体损伤。
8、 甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是(0分)
A:突眼征 B:怕热多汗 C:多食易饥 D:皮肤温暖 E:易激动
正确答案：A
解析：甲亢的典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征。
9、 上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为(0分)
A:250ml B:10ml C:60ml D:100ml E:5ml
正确答案：C
解析：出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml，柏油样粪便提示24h失血量60ml；粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250～300ml。
10、 咯铁锈色脓痰考虑为(0分)
A:肺癌 B:化脓菌感染 C:肺炎球菌感染 D:厌氧菌感染 E:病毒感染
正确答案：C
解析：肺炎球菌感染，典型者在发病2～3天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。
11、 诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是(0分)
A:血清胆固醇测定 B:甲状腺摄131I率测定 C:红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验
D:血清促甲状腺激素（TSH）测定 E:基础代谢率测定
正确答案：D
解析：血清中TSH是诊断甲减的最敏感的指标，表现为升高。
12、 细菌性痢疾的粪便为(0分)
A:陶土色大便 B:果酱样便 C:米泔样便 D:柏油样便 E:脓血便
正确答案：E
解析：细菌性痢疾的粪便的特点是在显微镜下检查可见白细胞﹑红细胞和吞噬细胞，为脓血便。
13、 慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是(0分)
A:<135/85mmHg B:<140/90mmHg C:<140/85mmHg D:<130/80mmHg
E:<160/95mmHg
正确答案：D
解析：尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是＜130/80mmHg.
14、 在我国引起肝硬化的主要原因是(0分)
A:酒精性肝炎 B:药物中毒 C:病毒性肝炎 D:胆管阻塞或胆汁淤积 E:慢性充血性心力衰竭
正确答案：C
解析：在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。
15、 治疗溃疡性结肠炎的关键是(0分)
A:对症治疗 B:柳氮磺胺吡啶的应用 C:抗结核药物的应用 D:手术治疗 E:休息与营养
正确答案：B
解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。
16、 重症肌无力最常用的治疗方法是(0分)
A:淋巴细胞置换法 B:血浆置换法 C:抗胆碱酯酶药物 D:免疫抑制剂 E:胸腺肿瘤切除
正确答案：C
解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙酞胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置换法、淋巴细胞置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、病程短进展快的病人适用。
17、 患者男性，35岁。搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是(0分)
A:胸部X线检查 B:肺功能测定 C:血液学检查 D:痰涂片与痰培养 E:血气分析
正确答案：A
解析：因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气胸的可能。而确诊气胸首选胸部X线检查。
18、 急性白血病病人容易发生感染的主要原因是(0分)
A:继发性营养不良 B:白细胞增多 C:成熟粒细胞缺乏 D:化疗药副作用
E:长期贫血导致机体抵抗力下降
正确答案：C
解析：急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少，故易发生感染。
19、 慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是(0分)
A:尽早采用 B:水肿明显时 C:血压明显增高时 D:血肌醉增高时 E:尿毒症期
正确答案：A
解析：摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。
20、 患者男性，51岁，1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留12h尿做艾迪计数。为防止尿液变质，应在尿液中加入(0分)
A:甲醛 B:浓盐酸 C:己烯雌酚 D:乙醛 E:稀盐酸
正确答案：B
解析：浓盐酸可防止尿液变质。
21、 下列治疗心力衰竭措施中，不能减轻心脏负担的是(0分)
A:低盐饮食 B:身心休息 C:洋地黄药物 D:利尿剂 E:扩血管药物
正确答案：C
解析：此题考查心衰的治疗。减轻心脏负担的治疗包括休息，低盐饮食，吸氧和利尿剂、扩血管药物的使用，而洋地黄药物属于增强心肌收缩力，会增加心脏负担。
22、 胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。清除此病人痰液最有效的措施为(0分)
A:帮助翻身，拍背 B:指导有效咳嗽 C:湿化呼吸道 D:体位引流 E:鼻导管吸痰
正确答案：D
解析：体位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在饭前进行；在为痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咯出，以防发生痰液过多涌出而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
23、 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为(0分)
A:前驱期、出疹期、恢复期 B:初期、极期、恢复期 C:早期、中期、晚期
D:体温上升期、极期、体温下降期 E:潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期
正确答案：E
解析：急性传染病的发生、发展和转归可分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。
24、 脉压增大时可出现(0分)
A:水冲脉 B:短绌脉 C:交替脉 D:奇脉 E:细迟脉
正确答案：A
解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；水冲脉是脉压增大的表现。
25、 患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是(0分)
A:巩固强化治疗 B:骨髓移植 C:维持治疗 D:干扰素治疗 E:免疫治疗
正确答案：A
解析：诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。
26、 患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是(0分)
A:束臂试验 B:血小板计数和形态 C:凝血时间测定 D:细胞化学染色 E:骨髓象分析
正确答案：B
解析：特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少；过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，不涉及血小板的减少。束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性，过敏性紫疲患者半数以上阳性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化；凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗；细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产
27、 患者男性，查体发现尿糖5g/L，以下错误的是(0分)
A:应同时查血糖 B:复查尿常规 C:诊断糖尿病 D:查24小时尿糖定量 E:询问是否服用丙磺舒
正确答案：C
解析：糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。
28、 一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是(0分)
A:10分钟 B:4-6分钟 C:7分钟 D:3分钟 E:8分钟
正确答案：B
解析：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将4-6分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。
29、 女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥(0分)
A:应用免疫抑制剂 B:输血小板悬液 C:大量血浆置换术 D:改为地塞米松治疗 E:做脾切除
正确答案：E
解析：脾切除适应证：①糖皮质激素治疗6个月以上无效者；②糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。切脾后约70%的患者可获疗效。
30、 护理脑梗死病人不妥的是(0分)
A:保持安静 B:头置冰袋 C:增加营养 D:预防感冒 E:水平卧位
正确答案：B
解析：脑血栓患者采取平卧位，以便使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩、血流减慢而使脑血流量减少。
31、 患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。诊断急性白血病最有力的证据是(0分)
A:肝、脾大 B:贫血、出血 C:发热、畏寒、出汗 D:骨痛、四肢关节痛 E:骨髓中有大量原始细胞
正确答案：E
解析：骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30％以上，一般可作出诊断。
32、 患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。患者最有可能的诊断是(0分)
A:胃窦炎 B:胃癌 C:自身免疫性胃炎 D:十二指肠溃疡 E:胃溃疡
正确答案：D
解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛－进食一缓解。
33、 最常见的蛋白尿类型是(0分)
A:生理性蛋白尿 B:肾小管性蛋白尿 C:溢出性蛋白尿 D:分泌性蛋白尿 E:肾小球性蛋白尿
正确答案：E
解析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白质超过肾小管重吸收能力所致，是临床上最常见的一种蛋白尿。
34、 男性，62岁，咳嗽30年，近日咯大量脓痰，气憋，下肢水肿，应考虑哪项诊断。(0分)
A:低蛋白血症 B:下肢静脉血栓 C:肺心病右心衰 D:合并肾炎 E:摄盐过多
正确答案：C
解析：患者慢性咳嗽病史，出现下肢水肿，考虑发生肺心病右心衰。
35、 有关端坐呼吸的描述正确的是(0分)
A:体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解 B:休息时患者感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位
C:体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解 D:多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒
E:睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰
正确答案：B
解析：多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒,睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰为夜间阵发性呼吸困难；体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解为劳力性呼吸困难；体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解用来模糊呼吸困难和心绞痛这两个概念。
36、 疟疾流行的主要区域是(0分)
A:热带 B:亚热带 C:热带和亚热带 D:寒带 E:温带
正确答案：C
解析：热带和亚热带是疟疾流行的主要区域。
37、 骨髓移植患者术后护理中最重要的是(0分)
A:心理护理 B:预防贫血 C:预防和控制感染 D:用药的观察 E:防止出血
正确答案：C
解析：骨髓移植后，由于超剂量的放疗和化疗、免疫抑制剂的应用，使患者骨髓造血及免疫功能严重损害，粒细胞可降至零，机体免疫力极度低下，患者极易发生感染。感染的预防和控制是移植成败的关键。
38、 慢性肾小球肾炎属于(0分)
A:细菌性炎症 B:免疫性炎症 C:中毒性炎症 D:过敏性炎症 E:病毒性炎症
正确答案：B
解析：慢性肾炎的起始因素为免疫介导的炎症反应，由循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾小球基底膜上沉积，导致一系列的炎症反应。
39、 某消化性溃疡病人，入院时无黑便，隐血试验阳性，应估计其出血量至少在(0分)
A:60ml B:100ml C:5ml D:400ml E:200ml
正确答案：C
解析：若粪便隐血试验阳性，估计出血量至少5ml；柏油便，30～50ml；咖啡色，100ml左右。
40、 周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h。此患者最可能得诊断是(0分)
A:退行性骨关节病 B:系统性红斑狼疮 C:类风湿性关节炎 D:先天性关节畸形
E:风湿性关节炎
正确答案：C
解析：此题考查类风湿关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。
41、 SLE发病多见于(0分)
A:婴儿 B:中老年男性 C:育龄妇女 D:儿童 E:老年人
正确答案：C
解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:1～9:1，儿童和老年该比例下降。
42、 类风湿性关节炎的基本病理改变是(0分)
A:关节畸形 B:补体激活 C:滑膜炎 D:骨质破坏 E:炎症性反应
正确答案：C
解析：类风湿因子作为一种自身抗原，与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，故类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。
43、 肠鸣音每分钟超过几次称为肠鸣音亢进(0分)
A:4次 B:10次 C:2次 D:8次 E:6次
正确答案：B
解析：正常人的肠鸣音每分钟4～5次，若超过10次称肠鸣音亢进，见于急性肠炎。
44、 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗为(0分)
A:维生素C B:肾上腺皮质激素 C:雄激素 D:安络血 E:铁剂
正确答案：C
解析：雄激素为治疗慢性再障首选药物。
45、 以下疾病可引起左心室前负荷（容量负荷）过重的是(0分)
A:主动脉瓣狭窄 B:心肌梗死 C:高血压 D:肺动脉高压 E:主动脉瓣关闭不全
正确答案：E
解析：高血压和主动脉瓣狭窄可引起左心室后负荷增加，肺动脉高压引起右心室后负荷增加，心肌梗死引起心肌收缩力下降，主动脉瓣关闭不全时由于血液在舒张期向左心室反流，使左心室容量负荷过重。
46、 吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是(0分)
A:糖、氯化物降低 B:细胞数正常，蛋白质增高 C:淋巴细胞明显增多 D:细胞数增高，蛋白质增高
E:细胞数降低，蛋白质降低
正确答案：B
解析：吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。
47、 患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断有价值的检查是(0分)
A:碱性磷酸酶测定 B:CO2结合力测定 C:心肌酶学测定 D:胆碱酯酶活性测定
E:碳氧血红蛋白测定
正确答案：E
解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。
48、 某癫痫病人经治疗后症状控制，准备出院，对其以下健康指导中错误的是(0分)
A:戒烟酒 B:定期检查肝功能 C:可参加体力活动，如游泳 D:介绍本病的基本知识
E:要坚持服药3～5年
正确答案：C
解析：癫痫患者生活要有规律，戒烟酒，禁饮兴奋性饮料，不用辛辣调味品，饮食应富于营养，易消化；可参加适量体力和脑力活动，如打太极拳和书法练习，禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。
49、 甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生(0分)
A:怕热，多汗，消瘦 B:高热（T>39℃）、心率增快140～240次/min C:食欲亢进，大便次数增多
D:情绪不稳，多言好动 E:甲状腺弥漫性、对称性肿大
正确答案：B
解析：甲状腺危象的临床表现：①T≥39℃；②心率≥140次/min；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。
50、 哮喘持续状态，是指严重哮喘持续时间达(0分)
A:6小时 B:24小时 C:10小时 D:48小时 E:12小时
正确答案：B
解析：哮喘持续状态是指严重哮喘发作，持续24小时以上，经用一般支气管舒张药物治疗无效者。
51、 急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是(0分)
A:高血压 B:尿少 C:血尿 D:蛋白尿及透明管型尿 E:全身水肿
正确答案：C
解析：急性肾小球肾炎几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。
52、 患者男性，80岁，因慢性心衰Ⅳ级入院，经治疗护理心功能恢复至Ⅱ级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长期卧床。护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥(0分)
A:下肢静脉血栓形成 B:易导致截瘫 C:导致肌肉萎缩 D:消化功能减退 E:易发生褥疮
正确答案：B
解析：长期卧床的危害不会导致截瘫，因为截瘫是与脊神经受损有关，长期卧床不会损害脊神经。
53、 下列哪项不是心绞痛的疼痛特点(0分)
A:阵发性前胸、胸骨后部痛 B:胸痛一般持续3～5分钟 C:可放射至心前区与左上肢
D:多数患者伴有心律不齐 E:劳动或情绪激动时易发作
正确答案：D
解析：心绞痛的疼痛特点部位在胸骨体中段或上段之后可波及心前区；性质为压迫发闷紧缩烧灼感，但不尖锐；诱因体力劳动情绪激动饱餐寒冷等；持续时间疼痛后逐渐加重，3～5分钟内逐渐消失。
54、 患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现(0分)
A:全心衰竭 B:左心室衰竭 C:右心室衰竭 D:左心房衰竭 E:右心房衰竭
正确答案：B
解析：长期高血压引起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可首先发生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。
55、 对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是(0分)
A:超声心动图 B:血清病毒中和抗体滴度 C:心音图 D:胸部X线摄片 E:心电图
正确答案：B
解析：发病后3周内相隔2周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1：640，为可能的病因诊断指标。
56、 心脏停搏首选的治疗措施是(0分)
A:高浓度吸氧 B:通畅呼吸道 C:安置起搏器 D:心肺复苏 E:开通静脉输液
正确答案：D
解析：一旦确诊为心脏停搏应立刻进行心肺复苏。
57、 某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是(0分)
A:肺实变 B:肺气肿 C:肺不张 D:气胸 E:胸膜炎
正确答案：B
解析：典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减弱。
58、 最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是(0分)
A:情绪激动 B:心律失常 C:劳累 D:呼吸道感染 E:输液过多过快
正确答案：D
解析：以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。
59、 赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是(0分)
A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物
正确答案：A
解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。
60、 中枢性呕吐常见于(0分)
A:急性胃炎 B:洋地黄中毒 C:幽门梗阻 D:肠梗阻 E:梅尼埃综合征
正确答案：B
解析：呕吐分为中枢性呕吐和周围性呕吐，由药物或化学毒物作用引起的呕吐属于中枢性呕吐。
61、 正常人腹部叩诊音为(0分)
A:实音 B:鼓音 C:浊音 D:过清音 E:清音
正确答案：B
解析：正常腹部叩诊音呈鼓音。明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。
62、 王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发(0分)
A:自发性腹膜炎 B:心力衰竭 C:肾功能衰竭 D:水电解质紊乱 E:肝性脑病
正确答案：E
解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；③高蛋白质饮食；④感染；⑤药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性；⑥便秘；⑦外科手术；⑧腹泻。
63、 患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。以下对该患者护理措施不妥的是(0分)
A:鼓励病人多运动、增加抵抗力 B:限制钠盐摄人 C:低流量、低浓度吸氧 D:卧床休息
E:高热量、高蛋白、高维生素饮食
正确答案：A
解析：该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选鼓励病人多运动、增加抵抗力。
64、 丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。治疗7天后，患者尿量开始增加，最多每天4000ml/d，患者出现腹胀、双下肢无力，膝腱反射减弱，可能出现了什么问题(0分)
A:尿毒症 B:高血钾症 C:水中毒 D:酸中毒 E:低血钾症
正确答案：E
解析：在多尿期开始后，由于尿量增加，钾离子随尿液丢失增多，导致可能出现低血钾的情况，血钾降低后可能会出现腹胀、双下肢无力及膝腱反射减退等表现。
65、 患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为(0分)
A:46％-50％ B:41％-45％ C:51％-60％ D:25％-30％ E:35％-40％
正确答案：D
解析：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧,1-2L/min,氧浓度＝21+4×氧流量，所以氧浓度应在25％-29％。
66、 患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。若患者住院后第3天突然出现呕血，经过治疗，患者出血停止。判断有再出血的指标不包括(0分)
A:反复呕血 B:血红蛋白、网织红细胞计数不断下降 C:肠鸣音亢进，>10次／分
D:血压、中心静脉压不稳定 E:尿量正常，血尿素氮持续增高
正确答案：B
解析：有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。
67、 原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是(0分)
A:凝血酶原 B:酸性同工铁蛋白 C:癌胚抗原 D:甲胎蛋白 E:血清转氨酶
正确答案：D
解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为70％～90％，且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。
68、 在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为(0分)
A:胆道疾病 B:流行性腮腺炎 C:大量饮酒和暴饮暴食 D:高钙血症 E:手术创伤
正确答案：A
解析：急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
69、 患者男性，55岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min后自行缓解。其原因最可能是(0分)
A:交感神经活性增强 B:心血管神经症 C:主动脉瓣狭窄所致 D:肥厚型心肌病
E:冠脉管腔狭窄和痉挛
正确答案：E
解析：冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发作性胸痛，符合典型心绞痛特征。
70、 毛细血管搏动征见于(0分)
A:二尖瓣狭窄 B:主动脉瓣狭窄 C:主动脉瓣关闭不全 D:三尖瓣关闭不全 E:二尖瓣关闭不全
正确答案：C
解析：毛细血管搏动征主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血。
71、 肾病综合征患者发生感染的机制不包括(0分)
A:大量免疫球蛋白从尿中丢失 B:组织水肿使局部抵抗力下降 C:电解质紊乱
D:血浆白蛋白低下使抗体形成减少 E:大量使用免疫抑制剂
正确答案：C
解析：感染是肾病综合征的主要并发症，与多种因素有关，但电解质紊乱不是其诱因和发病机制。
72、 患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，Bp160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。首选的治疗方案应为(0分)
A:抗甲状腺药 B:先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗 C:手术 D:放射性碘
E:先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
正确答案：E
解析：中老年甲状腺功能亢进继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。
73、 患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是(0分)
A:有机磷中毒 B:误服不洁食物 C:酒精中毒 D:一氧化碳中毒 E:误服强酸溶液
正确答案：D
解析：根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。
74、 止吐剂可能有的不良反应是(0分)
A:中枢神经抑制 B:肝功能损害 C:腹泻 D:白细胞减少 E:肾功能损害
正确答案：A
解析：有些作用于呕吐中枢的止吐剂可引起中枢神经抑制，出现头晕、嗜睡等，故应用后需卧床休息。
75、 采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确(0分)
A:先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 B:在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 C:选用2ml干燥注射器
D:拔出针头后立即送检 E:抽血后立即用软木塞封闭针头
正确答案：D
解析：标本采集完成后拔出针头，用软木塞封闭针头再尽快送检。
76、 肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为(0分)
A:4级 B:3级 C:5级 D:1级 E:2级
正确答案：E
解析：肌力。级为完全瘫痪;l级为肌肉收缩，但不能产生运动；2级可平移，不可对抗重力；3级可对抗重力，不可对抗阻力；4级可对抗较小阻力；5级为完全正常。肢体能在床面上水平移动，但不能抬起即肌肉收缩可以引起关节活动，但不能抵抗重力，此肌力属于2级。
77、 特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是(0分)
A:凝血因子的缺乏 B:血小板抗体的存在 C:血小板生成抑制 D:骨髓造血功能破环
E:小血管炎性反应
正确答案：B
解析：目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性ITP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板；慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少。
78、 对咯血患者的病情观察，应特别注意(0分)
A:体温高低 B:咯血速度快慢 C:咯血量多少 D:脉搏和血压变化 E:有无窒息先兆或窒息表现
正确答案：E
解析：大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。
79、 某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检查FEV1/FVC<70%。该患者可通过什么方法有效缓