医患沟通案例分析.doc

人文医学课程案例分析报告

近年来，随着医疗技术的不断发展，医务人员与患者之间的距离也越拉越大，医患之间的亲密关系也渐渐疏远，矛盾日益加剧，纠纷频发。当代医患关系实践证明，医务人员不仅需要精湛的医疗技术，还需要极高的人文素养，而且人文素养的作用也显得越来越重要。为了以后能更好和患者能更好的进行沟通，现根据此案例运用所学知识进行分析评价，在临床前多掌握一定的沟通技巧，临床后愿意并善于与患者进行沟通，做到知己知彼、百战不殆。
简述案例
患者李某，女，42岁，患更年期引起的停经。患者因“不明原因停经数月”，挂了知名妇产科专家符教授的号，经过2个多小时的耐心等候，终于轮到她就诊。因时间不早了，要求符教授将其泌尿道感染一并处理，此时就诊的人还有好多，但符教授拒绝写处方给药，两人为此产生了争论，随后符教授在众人面前（其丈夫亦在门外等候）大声说她是“更年期”，令其自尊心受到伤害，于是向院方投诉，要求其道歉。
案件分析：
面对患者的无理要求，在争论之中，符教授在诊室门大开的情况下，一时性急，大声说她是“更年期”，令其自尊心受到伤害而导致了本案例的发生。
从李某角度来看：在公众场合，符教授的语言侵犯了自己的隐私权，故提出正式投诉，要求对方道歉。
从符教授角度来看：作为本专业的翘楚，技术水平勿庸置疑，但在语言沟通技巧和透视患者心理方面尚需加强学习，在不方便“实话实说”的场合就应该讲究语言的艺术。
分析讨论：
医生与患者沟通过程中，应特别注意说话的场合，要充分考虑患者心理，也就是医患沟通的“语言环境”；对于患者提出的不合理要求，能够耐心解释；涉及到患者隐私问题，应委婉告知，禁忌大声。条件允许的情况下，最好避免外人在场。案例中的符教授并没有真正地去感受病人关心病人，与患者没有较好的交流，没有在言语上对病人表示关心、尊重和理解，更没有照顾病人心理，感受患者情绪。
在就诊过程中，医生的态度泄露了他的目的：因候诊患者较多，符教授急于接诊其他患者。他没有很好的设身处地的从患者的角度去体会并理解患者的情绪、需要和意图，病耐心解释，而是不能控制自己的情绪，将患者的病情公然泄露，显然是缺乏情绪排解能力以及沟通技巧。
如果我是案例中的医生，在患者提出“处理泌尿道感染”的要求时，会耐心跟其沟通，分析自己的职责所在，委婉指明“泌尿系统感染不属于自己的专科范畴”，相信患者会予以理解而不是一味争论；与此同时充分体会患者已等候多时的心理，及时用语言对其表示安慰，纾解其更年期的焦躁情绪，从专业的角度更多地提出自己的建议，争取对方的体谅。
评价：
医患沟通最重要的首先应该是倾听。倾听可以充分了解对方的想法，体会他们的感受，在这个基础上才能有针对性的沟通。清晰的思路同样重要。沟通之前要对本次沟通的内容、重点、沟通内容的次序想好。自己心中想清楚了，才能讲清楚，对方才能听清楚。如果事先没有任何计划，想到哪说到哪，会给人以杂乱无章、毫无头绪之感，自己也会觉得沮丧。 
     还要注意沟通用词的选择。不要用医学术语，不要用过激或者不当的语言和语气。医患沟通当中要学会恰当地使用形体语言，例如眼神，声音，语调，肢体语言。眼睛是心灵的窗口，是最需要注意的。医生的眼神应该是正视对方，要让对方从医生的眼神中读到沉稳与坚定，如果能带上一点关切那就更好了。声音要洪亮、清晰，语调一定要有变化，该强调的地方语调一定要重，要让对方感受到要说的重点是什么。 
医学教育的目标是培养促进全体人民健康的医生，病人理应指望把医生培养成一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病，忽视病人心理。该医生面对病人的无理要求，并未耐心解释，而是当众说出患者的病情，对于医患沟通态度和方式的选择不恰当，没有以病人为中心，平等对待病人，以服务病人为宗旨，尊重人性、尊重生命，没能跟患者交流情感，使患者情绪得以舒缓发泄，反而将患者的情绪激化，愈演愈烈。
结论：
首先要从医学生开始做起，面对病人的询问，要耐心细心贴心的服务，一切以病人为中心，提高自己的医学人文素养，愿意并且善于与患者进行沟通；在锻炼自己精湛的医疗技术的同时，也要训练自己的沟通能力，准确恰当的利用体态语，使有声语言和体态语言相互结合，增进医患沟通，促进患者康复。其次，作为患者，应该懂得医生的难处，尊重并理解医护人员，合理的使用和执行患者的权利与义务，使患者的病情得到充分的治疗。
结果，在本案例中，不管是医者还是患者，在询问问题和回答问题方面，都存在一定的问题，所以才产生了这个局面，导致医患沟通困难。要杜绝此类案例，追踪根源，主动发现问题，阻断不良沟通行为，关注病人心理和求医意愿，做到愿意并善于与患者进行沟通，提高医疗就诊满意度。