医院--应急预案.doc

****医院**科 应急预案

目录
A类
一、医院院内紧急意外事件应急预案 ………………………………………………1
二、医疗技术风险处置预案…………………………………………………………1
三、新技术、新项目临床应用患者安全保证方案…………………………………3
四、住院患者压疮预案………………………………………………………………4
五、突发事件药事管理应急预案……………………………………………………5
六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序过敏反应应急预案…………………6
七、输血反应应急预案及流程………………………………………………………8
八、医务人员职业暴露应急处置预案职业暴露后的处理措施……………………8
九、急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序……………………………9
十、住院患者发生猝死的应急预案……………………………………………… 10
十一、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序………………………………… 10
十二、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序……………………………… 11
十三、甲亢危象患者的应急预案及程序………………………………………… 11
十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序……………………………… 12
十五、糖尿病酮症酸中毒 患者应急预案及程序…………………………………13
B类
一、火灾处理和人员疏散应急预案……………………………………………… 14
二、电梯意外事件应急预案……………………………………………………… 15
三、地震应急预案………………………………………………………………… 16
四、爆炸应急预案………………………………………………………………… 16
五、停水、停电等异常情况处理预…………………………………………………17
六、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案………………………………………17
七、极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急预案……………………………………18

A类
一、医院院内紧急意外事件应急预案
1.住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。
2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依照就近原则在离事发现场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，根据情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。
3.若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，立即向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，组织人员保护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥善处理。
4.如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件，积极抢救患者的同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。

二、医疗技术风险处置预案
一、建立健全医疗技术准入制度。
    二、建立开展的医疗技术档案。对开展的技术或项目定期质控当技术力量、设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止该技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。
    三、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
    四、加强对临床科室技术操作者资质的管理，持证上岗。同时加强对全院的医疗技术操作规范、操作技能的培训。
    五、出现医疗技术损害时应按以下原则处置：
    1、患者当时无生命危险时，立即采取以下措施
应采取的措施有：
    （1）立即暂停原医疗技术操作，并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。
    （2）立即上报科室负责人及医务科，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。
    （3）医务科负责组织技术过硬人员根据补救对策及时处理患者，操作中应尽量避免和（或）减少其他并发症发生。
    （4）操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。
（5）按规定整理材料，及时上报上级主管部门。
2、当患者有生命危险时，应立即采取以下措施：
    （1）医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。
    （2）在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人及医务科。
    （3）科室上级医师、技师及医务科接到报告后，应立即在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。同时讨论和采取损害补救处理对策。
    （4）待患者生命危险解除后，再进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。
    （5）技术操作完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。并积极落实转往上级医院。
    （6） 按规定整理材料，及时上报上级主管部门四、医务科要定期对各科室实施检查、监督、指导，确保其专项医疗技术操作损害处置措施的有效。

三、新技术、新项目临床应用患者安全保证方案
1、对本院开展的第一类医疗技术包括外科各类各级手术、有创诊疗项目等医疗技术逐项审核废止或淘汰未经批准或落后技术。终止本院技术或设备设施无法保证医疗技术使用安全的项目。严格按照《新技术、新项目准入管理》制度开展新技术、新项目的临床应用任何科室或医生个人不得任意实施未经医院审核同意的医疗技术。
2、新开展的医疗技术相关科室及参与人员要组织培训充分了解或掌握技术要领严格把握应用指证开始使用前几例要请有实际经验的专家现场作技术指导或后盾及时纠正或控制技术缺陷与风险。逐渐过渡到本院医师能独立完成。先集中1-2位医师操作待掌握并有经验后科内再在其资质准入层面推行。
3、任何医疗技术临床应用都潜在风险尤其是高风险诊疗技术、使用时必须认真掌握适应证熟记禁忌症严禁无指证或有禁忌情况下使用。在选用时要充分分析利弊尽量选择风险少、安全性高的技术项目并与患者充分说明诊疗措施的目的潜在风险和利弊可供选择的方法在患方理解的情况下签署知情选择同意书。
4、严格医疗技术分级管理和人员准入管理二、三类技术项目由省卫生厅审核准入人员按发文名单执行医院复核后予以准入一类技术项目根据医生的职称、工作量、工作能力考核后确定报相关部门审核公布后实施科室及每位医务人员不能超范围越级手术和实施有创诊疗。一旦发现违规按医院相关规定处理。
5、提高医疗技术风险防范意识各级医务人员在诊疗活动中对患者进行诊疗操作时必须认真观察不良事件如手术不顺利、失血过多组织导管解剖不清病灶寻找困难组织结构复位不佳反复多次探索等要及时请上级医生或有经验医生会诊不得盲干一切从降低技术风险和保证病人安全为原则。
6、一旦出现技术损害首先发现者应设法立即终止损害因素减少损害扩大当操作者处理有困难应当立即呼叫上级医务人员或科主任到场指导处理，不可迟疑拖延如科室处理有困难立即报告医务科或院总值班组织会诊协同抢救。必要时邀请外院专家会诊指导对威助患者生命或发生2人及以上重大医疗技术损害的由分管院长和医务科统一协调指挥尽全力救治。救护车辆、药品、设备人员必须统一听从院内指挥和调度任何科室和与人不得无故懈怠和违背。
7、接到有纠纷苗头报告时医患关系协调办公室人员应及时到场调查沟通稳定患方情绪争取配合诊疗、防止干扰救治和引发医疗纠纷。如发生纠纷按有关程序处理妥善处置。
8、发生医疗-骗了，技术损害要即刻收集和保管好原始证据对事件进行分析评价。查找原因吸取教训改进提高。

四、住院患者压疮预案
在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。
①更换体位，落实上述预防措施。
②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。
③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1~2天一次）
评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。
④水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。
⑤配合理疗，如红外线照射。

五、突发事件药事管理应急预案
一、突发应急事件的预警系统
突发应急事件的预警系统指各种意外紧急需要医疗救援的所有状况，包括传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾、车祸等。
1、预警系统的启动，发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。由当班人员立即直接通知主任，主任负责全科的协调工作，并即时通知药库、药房组长负责协调工作，各相关部门负责人应积极组织相关人员，按照医院的部署，完成各项抢救工作。
2、启动应急响应，启动一级应急响应：由药剂科主任负责协调工作。启动二级应急响应：由各药房负责人负责协调工作。启动三级应急响应：药房工作人员服从救援分配，响应全科工作。
3、抢救紧急呼叫，如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。
突发事件医疗救治药品目录
药物类别
通用名称
1、非甾体类消炎、退热药
复方氨基比林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、芬必得
2、肾上腺皮质激素
地塞米松、氢化可的松
3、非麻醉性镇痛药品
卡马西平、盐酸曲马多
4、麻醉用药
吗啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮
5、胃肠解痉药
阿托品、山莨菪碱
6、肌肉松弛剂
维库溴铵、氯唑沙宗
7、镇静催眠、抗焦虑药
地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑
8、抗癫痫药
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠
9、抗休克血管活性药
多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺
10、呼吸中枢兴奋剂
尼可刹米、洛贝林、美解眠、氨茶碱
11、强心药
地高辛、毒毛花苷K、西地兰
12、非苷类强心药
注射用氨力农、米力农
13、抗心律失常药
美西律、普鲁卡因胺、胺碘酮、腺苷
14、肾上腺能受体阻断剂
酚妥拉明、拉贝洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、哌唑嗪
15、血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利
16、钙通道阻断剂
维拉帕米、硝苯地平、地尔硫草、尼群地平、尼莫地平
17、血管扩张剂
硝普钠
18、中枢性降压药
可乐定
19、去甲肾上腺素神经末梢阻断剂
利血平
20、其他降血压药
吲哒帕胺
21、抗心绞痛药
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯
22、抗变态反应药
异丙嗪
23、利尿药
呋塞米
24、促凝血药
酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白药创可贴
25、解毒药
亚甲蓝、氯解鳞定、纳洛酮
26、中成药
柴胡注射液、板兰根注射液、速效救心丸、地奥心血康、丹参注射液、川芎嗪注射液、云南白药

六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序
过敏反应应急预案
1、在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。
2、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断。
3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
4、凡接受该药治疗的患者，停用此药 1 天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可再次 用药。
5、抗生素类药物应现有现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备抢救盒（内装肾上腺素原装盒及药物 1 支，砂轮 1 个，注射器1支）。
7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报名医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及 皮质激素类药物。
5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化； 患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定 6h 内及时、准确地记录抢救过程。
二、程序
（一）过敏反应防护程序
询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药 过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制 度→首次注射后观察 20-30min
（二）过敏性休克急救程序
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管 痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。

七、输血反应应急预案及流程

立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水

报告医生并遵医嘱给药
严密观察病情变化做好记录
必要时填写输血反映报告卡，上报血库
怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库
按有关流程对输血器进行封存

八、医务人员职业暴露应急处置预案
职业暴露后的处理措施
①锐器伤伤口紧急处理
a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；
b.用流动水冲洗2～3分钟；
c.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎处理；
②皮肤或粘膜暴露后的处理
皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
③职业暴露危险评估及报告
a.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并xx报告感控科。
b.当事人疑HIV职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。
职业暴露的预防原则
①医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。
②医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
③在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
⑤使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。
⑥禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

九、急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序
(一)、急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，xx通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。
(二)、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。
(三)、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救 措施。
(四)、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边xx通知科室，科室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间 断抢救。
(五)、如发生在离住院病房较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者。
【程序】就地抢救 → 呼叫救护人员 → 转至病房 → 继续抢救

十、住院患者发生猝死的应急预案
　　1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班，必要时通知上级领导。
　　2、通知家属，抢救紧张可通知住院出，有住院出通知家属。
　　3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。
　　4、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，据实、准确、及时做好各项记录，
　　5、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。
　　6、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。
　　7、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。
　　5、认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
　　6、注意对同室患者进行安慰。

十一、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序
(一)、患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。
(二)、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。
(三)、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。
(四)、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。
(五)、在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
(六)、在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。
(七)、护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。
(八)、高热时，采取物理降温。
(九)、待病人意识恢复后,护士应给患者做好：
1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。
3、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。
4、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】立即平卧 → 通知医生 → 加强防护 → 吸痰 → 用氧 → 静脉用药 → 观察病情变化 → 疾病指导 → 记录抢救过程

十二、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序
(一)、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
(二)、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。
(三)、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
(四)、立刻给患者吸纯氧。
(五)、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
(六)、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
【程序】立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位 → 通知医生 → 吸氧或高压氧 → 药物治疗 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录原因及抢救过程 → 继续观察

十三、甲亢危象患者的应急预案及程序
一、住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠等而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至 39℃时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每 15-30 分钟测 T、 P、R、BP 一次，病情稳定后可改为 1-2h 一次。
二、 其他医护人员应迅速应备好各种急救药品， 如丙硫氧嘧啶， 复方碘溶液，呼吸急促时给予氧气吸入。
三、患者出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌 食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液 体，准备抗休克治疗。
四、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：
1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。
2、安慰患者和家属，给患者提供心理服务。
3、按<<医疗事故处理条例>>规定，在抢救结束后 6h 内据实、准确地记录 抢救过程。
五、待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措 施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。

十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序
(一)、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽 量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。
(二)、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患者继续出血， 出血量> 1000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷， 说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
(三)、备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道 静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备 100：8 冰 盐水正肾素协助洗胃。
(四)、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速 度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
(五)、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在 4℃， 一次灌注 250ml ， 然后吸出， 反复多次， 直至吸出液清澈为止； 对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者， 可胃内灌注去甲肾上腺素(100 ml 冰盐水内加 8mg 去甲肾上腺素) ， 30 min 后抽 出，每小时 1 次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
(六)、严密观察病情变化：大出血期间每 15～ 30 min 测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化。
(七)、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。 密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
(八)、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免 误吸。必要时给予氧气吸入。
(九)、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。 保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免 受凉。
(十)、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。
(十一)、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并 解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】立即通知医生 → 开放静脉通道 → 配合抢救 → 观察病情变化→ 保持呼 吸道通畅 → 绝对卧床休息 → 清除血迹、 污物 → 做好心理护理 → 准确记录 出入量。

十五、糖尿病酮症酸中毒 患者应急预案及程序
(一)当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。
(二)通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。
(三)吸氧、生命体征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
(四)、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记录。
(五)、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
(六)患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
(七)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】立即抢救 → 保持呼吸道通畅 → 建立静脉通路 → 吸氧→ 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

B类
一、火灾处理和人员疏散应急预案
灭火程序
1.报警：利用就近xx迅速向安全保障领导小组组长、总值班、消防控制中心报警；如火灾涉及范围较大，迅速向市火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临近部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。
2.救援：组织病人及其他来访者及时离开火灾现场；对于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式转移。
3.限制：关上门窗、分区防火门，防止火势蔓延。
4.灭火或疏散：如果火势不大，用灭火器灭火；如果火势过猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。
救援人员灭火、疏散步骤
1．报警通报：
一旦接到火警，消防控制中心应立即打xx到事发地点核实并同时派人前往现场勘察，明确火情及原因。当确认起火时，向楼层通报，次序为：着火层——着火层以上各层——有可能蔓延的着火层以下的楼层，通报时说明疏散路线，稳定病人情绪，防止出现混乱现象。
2．灭火：
（1）在扑救中，参加人员必须自觉服从现场最高负责人的指挥，沉着、机智、正确使用灭火器材，做到先控制、后扑灭。
（2）抓住灭火有利时机，对存放精密仪器、贵重物资的部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。
（3）对于在燃烧中会产生有毒气体的物品，扑救时应采取防毒措施，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。
3．疏散：
（1）本着病人优先的原则，医院员工有责任引导病人向安全的地方疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐前进。
（2）禁止使用电梯，防止突然停电造成人员被困。疏散通道口必须设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻。
（3）疏散与保护物资：应先疏散和保护贵重的、有爆炸和有毒害危险的以及处于下风方向的物资。疏散出来的物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁的安全地点，防止丢失和损坏。
（4）防排烟：消控中心启动送风排烟设备，使疏散楼梯间、通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员开启疏散楼梯的自然通风窗、关闭防火门。
注意事项：
　1.火灾事故首要的一条是保护人员安全，扑救要在确保人员不受伤害的前提下进行。
2.火灾第一发现人应判断原因，立即切断电源。
　3.火灾发生后应掌握的原则是边救火，边报警。
4.人的生命是最宝贵的，在生命和财产之间，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人员伤亡。

二、电梯意外事件应急预案
紧急情况的处理和救援措施
（1）电梯进水
 电梯的轿厢、井道、机房等一旦发生进水事故，应立即使电梯就近平层，疏导乘客离开电梯，并使电梯保持在开门位置。同时应迅速切断电梯的动力和照明电源，待电梯电气部分完全晾干（或强制吹干）后方可送电进行全面检查。
（2）发生火警
大楼一旦发生火警，应立即启动所有电梯的消防功能，使电梯返回基站，同时及时疏散楼内人员，通过消防通道离开，不要乘坐电梯，并拨打“119”通知消防部门，配合消防部门做好应急处置工作。
（3）发生地震
如果得到地震预报，应及时将电梯停在基站并关闭电梯门切断电梯电源；一旦突发地震，应立即使电梯就近平层，使人员通过消防通道及时撤离。
（4）人员被困轿厢
电梯因停电或发生故障而停在非平层区域造成人员被困时，应首先安慰被困人员，确定轿厢位置，同时迅速至机房切断电梯电源，采用手动盘车装置将轿厢移至平层区，打开层门救出被困人员。
 （5）其它紧急情况
当电梯出现其它的严重故障或紧急情况时，应迅速停止电梯的使用，及时通知维修人员对电梯进行全面检查，未排除故障的不得投入使用。
应急流程
1.首位发现电梯故障的员工，立即与总务科联系，告知故障电梯情况，向总务科汇报被困人员的信息。
2.总务科接到救援xx立即赶到电梯机房，用内线xx与电梯内被困人员联系，向被困人员说明救援正在进行，同时安慰被困人员，提供心理支持，建议他们站在电梯后部。被困在电梯内的人员，应保持镇静，使用紧急按钮键，切忌撬、爬。
3.定期与电梯内人员联系, 告知救援进展情况。
4.故障解除后，故障电梯应经检测才准再次使用，未启用前应有停用标牌。
5.根据规定，记录事件发生和救援的详细经过。
6.如被困人员中有身体状况差或病情不稳定如即将分娩、正在出血、急需氧气或药物治疗者，则同时需要医疗急救。由组长立即汇报医疗救护领导小组，组织急救。

三、地震应急预案
1.出现震感时首先要准确判断是否为地震，以免造成人混乱。
2.地震发生时医护人员组织患者自我掩护，首先要就近寻找掩护物，如桌子、椅子、床等的下面都属比较安全隐蔽处。用随手物件护头和捂住口鼻，以免砸伤或被泥沙烟尘呛住；对幼儿、老人要特别关照；留观病人应用被褥蒙住头部和身体，并立即躲在床下；重病患者将其床位移动到跨度小的房间，待震动平静后再作下一步处理。
3.组织患者尽快离开房间，不可轻易再进房内，以免震动造成房屋坍塌伤人。
4.被困时保持镇静，保存体力，待外面有动静时再大声呼救或敲击。
5.患者转移完成后医护人员清点病人数，并上报医院。

四、爆炸应急预案
1.出现爆炸险情时，当事人应立即向科主任、护士长、总务科、医务科或医院值班报告。
2.立即组织患者疏散。
1、由分诊台护士引导患者从门诊大门和南侧门疏散。
2、由值班医生和值班护士负责将留观病人从住院部正门及东 侧们疏散。先疏散重症患者，同时对需要生命支持的重病人，在转移过 程中要同时携带氧气、输液等，并由主管医生负责。
3.医护人员将病人全部疏散后再离开现场。
4.疏散完毕医护人员清点病人数，报告医务科或总值班。

五、停水、停电等异常情况处理预
1.任何人发现情况立即通知医院相关部门，派工作人员到场处理。必要时通知医务处或医院总值班
2.停电时，当班医生和护士立即准备好手电筒，留观室开启备用应急灯。医护人员安抚病人保持秩序。
3.使用呼吸机的患者应立即采取人工辅助通气（捏皮球），吸引器改用手动式吸引器（引流或吸痰），直到供电恢复。
4.停氧气时，使用呼吸机和吸氧的患者，立即启用备用氧气瓶，同时严密观察病情变化。
5.故障排除期间，所有医护人员都要守护、安抚和处理患者的不适。

六、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案
1.总务科应急程序
（1）电工接到科室抢修xx，在第一时间内到达现场，准确地将漏水区域的阀门关闭（跳电区域的电闸送上）。
（2）无法马上解决的，作出相应措施之后立即通知总值班，并向其说明情况。
（3）供电局线路抢修导致停电，值班人员应在第一时间内启动备用发电机，保证重点科室的供电，如手术室、产房、抢救室、门急诊等重点部位。
（4）医院内部原因跳电，要查明跳电原因，是高压电路还是低压电路。如果高压电路出现故障，应立即导入备用电源，并及时与供电部门联系，尽快恢复，保证用电；如果医院低压电路出现故障时，应快速查明原因，按照操作规定恢复电路。
2.各科室应急程序：
（1）各科室一旦发现有水管漏水情况，请立即联系总务科抢修。
（2）维修人员到达之前，积水严重的，立即将贵重设备搬离现场，同时安抚病人，告之不必慌张，并通知保洁人员清理积水，总务科联系xx：8281685。
（3）一般情况下的电跳闸，医护人员可应急推闸送电。
（4）紧急情况下，抢修人员接报后，第一时间内到场送电。

七、极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急预案
1.总务科应急程序
（1）一旦发生极端天气(高温、强降雨、雨雪)时，应迅速采取相应应急措施。
（2）及时报告极端天气应急工作组组长（夜间通知总值班人员），报告极端天气(高温、强降雨、雨雪)造成的具体灾害（如雷击起火、雷击停电、雷击引起设备故障、洪涝灾害等）情况。
（3）如在正常工作时间内，在时间允许的情况下， 应由总务科以xx等多种形式向各部门发出通知，积极组织应对，尽量避免灾害损失。
（4）如时间紧急，应立即报告应急领导小组，说明详细情况，向各部门发出通知，重要科室要跟科主任、护士长讲清情况，如遇强雷雨天气，应提醒科主任将贵重医疗设备的电源切断，以防止雷击损坏设备。
（5）如极端天气引发洪涝灾害，应立即组织人员进行抗洪。
2.各科室应急程序
（1）各科室接到极端天气(高温、强降雨、雨雪)通知后，应该在允许情况下把所有的仪器、设备电源先行切断，待天气恢复正常后再投入使用。
（2）接到极端天气(高温、强降雨、雨雪)的通知后，立即做好防火、防汛、防停电的准备。
（3）突然发生极端天气(高温、强降雨、雨雪)引发的停电情况，应立即通知各病区开启应急灯照明、使用瓶装氧气等，并及时通知电工或总值班积极配合。
（4）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防汛、防盗。