社区慢性病患者的护理与管理.ppt
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1、1 社区慢性病患者的护理与管理社区慢性病患者的护理与管理2 教学目标教学目标一、掌握一、掌握 慢性病的概念、特点;临终关怀的概念、原则;临终患者的健康需求;如何对临终患者及家属进行死亡教育二、熟悉二、熟悉 慢性病危险因素;社区慢性病管理的原则和策略;社 区卫生服务机构开展慢性病管理的意义;社区护理人员在慢性病管理中的作用;如何帮助家属应对悲伤三、了解三、了解 慢性病流行病学特点及社区管理流程;我国慢性病管理的现状3 教学内容教学内容第一节第一节 慢性病概述慢性病概述第二节第二节 常见慢性病患者的社区护理与管理常见慢性病患者的社区护理与管理第三节第三节 社区临终关怀社区临终关怀4第一节第一节 概
2、述概述一、慢性病的一、慢性病的概念概念、分类分类、现状现状、危险因素危险因素及及特点特点二、慢性病流行病学二、慢性病流行病学特点特点三、社区慢性病管理三、社区慢性病管理模式模式5概念概念 慢性病,即慢性病,即慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病(noninfectious chronic disease,NCD):):是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。6慢性病的分类慢性病的分类按国际疾病系统分类法(ICD-10)分类 1)精神行为障碍:)精神行为障碍:老年痴呆、精神分裂症、焦虑、抑郁等 2)呼吸系统疾病:)呼吸系统疾病:
3、慢性支气管炎、COPD等 3)循环系统疾病:)循环系统疾病:高血压、冠心病、脑血管疾病等 4)消化系统疾病:)消化系统疾病:消化性溃疡、脂肪肝、肝硬化等 5)内分泌、营养代谢疾病:)内分泌、营养代谢疾病:血脂异常、糖尿病、肥胖等 6)肌肉骨骼系统和结缔组织疾病:)肌肉骨骼系统和结缔组织疾病:骨关节病等 7)恶性肿瘤:)恶性肿瘤:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、白血病等 7按影响程度分 1)致命性)致命性慢性病 2)可能威胁生命)可能威胁生命的慢性病 3)非致命性)非致命性慢性病慢性病的分类慢性病的分类8慢性病现状慢性病现状l据2005年10月5日世界卫生组织发表的题为预防慢性病:一项至关重要的投资全
4、球性报告中指出:慢性病是世界上最首要的死亡原因,由慢性病造成的死亡约占所有死亡的60,占全球疾病负担的47%。l慢性病死亡的慢性病死亡的50%为心血管疾病为心血管疾病。l所有慢性病死亡的80发生在低收入和中等收入国家发生在低收入和中等收入国家,大多数年龄在4565岁之间,无论是男性还是女性,慢性病死亡率基本相同。9我国目前确诊的慢性病患者已超过已超过2.6亿亿人人,因慢病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。当前我国已经进入慢性病的高负担期,具有“患病人数多、患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点,慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%,成
5、为消耗医疗资源的“黑洞”。慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状10中国疾病负担构成中国疾病负担构成中国疾病负担构成中国疾病负担构成慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状112012年1月,中国卫生部部长、中科院院士陈竺在“2011中国慢性病防控论坛暨中国健康促进联盟成立大会”表示,中国人慢性病正处于井喷状井喷状。NCD已成为中国的头号健康威胁。慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状12慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状13慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状142002年全国营养调查显示,河南高血压的患病率增加到河南高血压的患病率增加到18.8%,北京市,北京市24%,中国目
6、前已有接近2亿高血压患者,整体患病率已达到18%,高血压已经像牙疼、过敏一样普遍。三十年前的糖尿病患病率糖尿病患病率仅有0.67%,2002年调查时增加到了6.4%,2009年北京、上海等城市的调查结果显示,成人的糖尿病患病率已经超过成人的糖尿病患病率已经超过10%,成为非常严重的社会问题。慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状15疾病别慢性病患病率(疾病别慢性病患病率(疾病别慢性病患病率(疾病别慢性病患病率()慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状16城乡慢性病患病率比较(城乡慢性病患病率比较(城乡慢性病患病率比较(城乡慢性病患病率比较()慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状17资料
7、来源:中国营养与卫生调查资料来源:中国营养与卫生调查2002;中国国家慢性病危险因素监测;中国国家慢性病危险因素监测2007慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状18慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状19中国和部分国家主要慢病死亡率(每十万人)比较中国和部分国家主要慢病死亡率(每十万人)比较中国和部分国家主要慢病死亡率(每十万人)比较中国和部分国家主要慢病死亡率(每十万人)比较慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状20危险因素危险因素(1)不良的生活方式:)不良的生活方式:不合理膳食 缺乏身体活动 使用烟草(2)自然环境和社会环境)自然环境和社会环境(3)个人的遗传和生物及家庭因素)
8、个人的遗传和生物及家庭因素(4)精神心理因素)精神心理因素 21预期寿命的影响因素有:预期寿命的影响因素有:1.环境因素:环境因素:占占17%,包括社会环境、自然环境。社会环境包括社会制度、法律、经济等。自然环境即生态系统,包括地质、气象、海拔、环境污染等。2.生活方式和行为因素:生活方式和行为因素:占60%,包括日常健康行为、戒除不良嗜好、合理求医和遵医行为等。3.卫生服务因素:占卫生服务因素:占8%,指社会卫生医疗设施和制度及其利用,包括医疗、预防、康复等机构的服务。4.生物学因素占生物学因素占15%,比如,遗传因素。如果你的生活方式很差,好的遗传基因也会被浪费的。中国人目前平均寿命是74
9、岁,但是健康生存寿命是66岁,比日本、欧洲、美国等发达国家少10年左右。2280.9%的中国家庭人均每日食盐摄入量超过每日食盐摄入量超过6克,克,83.4%的家庭人均每的家庭人均每日食用油摄入量超过日食用油摄入量超过25克。克。中国居民经常锻炼的比例偏低中国居民经常锻炼的比例偏低,18岁及以上居民中经常锻炼的人仅占11.9%。中国心血管病报告2010调查数据显示:我国男性总体力活动量在10年间减少了27.8%,女性减少了36.9%。中国男性公民(15岁69岁)吸烟率为吸烟率为54%,居于全球最高水平。20岁34岁的每天吸烟的烟民中,52.7%的在20岁之前就开始了每天吸烟。尽管目前女性吸烟率相
10、对较低(2.1%),但年轻女性吸烟年轻女性吸烟率正在上升。23危险因素与慢性病之间的内在关系模式图危险因素与慢性病之间的内在关系模式图危险因素与慢性病之间的内在关系模式图危险因素与慢性病之间的内在关系模式图1.不可改变的不可改变的危险因素危险因素年龄年龄性别性别种族种族遗传遗传2.中间危险中间危险因素因素肥胖肥胖高血压高血压高血糖高血糖血脂异常血脂异常3.可改变的可改变的危险因素危险因素不合理膳食不合理膳食缺乏身体活动缺乏身体活动吸烟吸烟过量饮酒过量饮酒慢性病慢性病高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺遗传易感性和环境因素遗传易感性和环
11、境因素24慢性病的特点慢性病的特点 1.一果多因,一因多果一果多因,一因多果2.发病隐匿,潜伏期长发病隐匿,潜伏期长3.病程长病程长4.可预防可预防5.不可治愈不可治愈6.对生活质量影响大对生活质量影响大2520岁养成好习惯,40岁指标都正常,60岁没有病,80岁不衰老,自己少受罪,儿女少受累,节省医药费,照顾全社会。26慢性病的流行病学特点慢性病的流行病学特点 1慢性病的危险因素日益流行慢性病的危险因素日益流行 目前慢性病主要危险因素暴露水平的新变化:吸烟率下降 经常饮酒率下降 主动参加体育锻炼的人增多 超重和肥胖者增加 血脂异常患病率上升 城市居民膳食结构不尽合理城市居民膳食结构不尽合理
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