检验样本的采集.ppt
《检验样本的采集.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《检验样本的采集.ppt(54页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、临床检验标本采集1.检查患者检查患者2.申请化验申请化验3.患者准备患者准备4.标本采集标本采集5.标本运送标本运送临床检验分析前质量控制临床检验分析前质量控制临床检验标本采集临床检验标本采集血液标本的采集尿液标本的采集粪便标本的采集脑脊液标本的采集浆膜腔积液标本的采集细菌学检验标本采集 血液样本的采集血液样本的采集1.影响临床检验结果准确性的因素生物因素:生物因素:固定的生物因素:性别、年龄、种族、遗传、妊娠可变的生物因素:营养、饮食、饮酒、体重、肌肉重量、体力活动、姿势、气候、采血时间、作息规律、治疗药物干扰因素:干扰因素:溶血、脂血、胆红素抗凝剂、治疗药物及其代谢产物、输注液抗凝剂、细菌
2、、真菌 标准餐后:TG50%;AST20%;胆红素、P、GLU15%;ALT10%;尿酸、总蛋白、白蛋白、尿素、钙、钠、胆固醇5%饮食结构的不同,对上述指标影响不同:高脂肪饮食会使甘油三酯大幅度升高;高蛋白饮食会使氨、尿酸和尿素值升高较多。饮酒后:TG、乳酸、UA、乙酸、醛固酮、肾上腺素 :Glu、LDL-C 饮咖啡(因)后:Glu、脂肪酸、血管紧张素、儿茶酚胺1.影响临床检验结果准确性的因素生物因素:生物因素:固定的生物因素:性别、年龄、种族、遗传、妊娠可变的生物因素:营养、饮食、饮酒、体重、肌肉重量、体力活动、姿势、气候、采血时间、作息规律、治疗药物干扰因素:干扰因素:溶血、脂血、胆红素抗
3、凝剂、治疗药物及其代谢产物、输注液抗凝剂、细菌、真菌剧烈运动后:k、Ca、Na、P、Glu、UREA、UA、BiL、ALP、AST、ALT、CK、乳酸等1.影响临床检验结果准确性的因素生物因素:生物因素:固定的生物因素:性别、年龄、种族、遗传、妊娠可变的生物因素:营养、饮食、饮酒、体重、肌肉重量、体力活动、姿势、气候、采血时间、作息规律、治疗药物干扰因素:干扰因素:溶血、脂血、胆红素抗凝剂、治疗药物及其代谢产物、输注液抗凝剂、细菌、真菌应用青霉素对常见试验结果的影响:AST、CK、Cr、蛋白电泳、K(静脉注射青霉素钾盐)、血浆蛋白、尿蛋白、BUN、UA、尿17-KS:血浆白蛋白、胆红素(新生儿
4、)、HCT、Hb、RBC、PLT、K(静脉注射青霉素钠盐)、WBC应用VitC对常见试验的干扰:皮质激素、Crea、UA、17-OH、17-KS、AST、胆红素:CHO、Glu、LDH、TG、大便隐血试验阴性、PT缩短1.影响临床检验结果准确性的因素生物因素:生物因素:固定的生物因素:性别、年龄、种族、遗传、妊娠可变的生物因素:营养、饮食、饮酒、体重、肌肉重量、体力活动、姿势、气候、采血时间、作息规律、治疗药物干扰因素:干扰因素:溶血、脂血、胆红素抗凝剂、治疗药物及其代谢产物、输注液抗凝剂、细菌、真菌2.如何控制分析前的影响因素(1)采血前的准备 采血前禁食12小时,采血前应不喝茶、咖啡和酒,
5、不吸烟 避免剧烈运动 一贯的体位 在不服药期间采血 在每一天的同一时间采血 理想的采血时间是在早晨7至8点,最后一次食物和液体的摄入应在前一天下午6至7时;在早晨服药前采血;采集血样时患者应采取仰卧位。(2)血液样本的采集 使用真空采血管 采血管的选择 采血带的使用 采血带使用时间在1分钟之内,大部分检验指标不受影响 回血后应立即松开止血带 避免反复握拳 采血的顺序 让真空管充血致管内真空耗尽,血流自动停止让真空管充血致管内真空耗尽,血流自动停止CLSI CLSI 国际标准真空采血管国际标准真空采血管国际标准真空采血管国际标准真空采血管 充盈的标准充盈的标准充盈的标准充盈的标准血流自动停止后,
6、把真空管血流自动停止后,把真空管从持针器拔掉从持针器拔掉先把真空管从持针器拔先把真空管从持针器拔掉,然后拔采血针掉,然后拔采血针马上把含添加剂的真空管摇匀马上把含添加剂的真空管摇匀5 5至至1010次次持針器持針器持針器持針器(2)血液样本的采集 使用真空采血管 采血管的选择 止血带的使用 止血带使用时间在1分钟之内,大部分检验指标不受影响 回血后应立即松开止血带 避免反复握拳 采血的顺序 CLSI真空採血順序真空採血順序细菌培養细菌培養红红蓝蓝黃黃綠綠紫紫灰灰黑黑生化免疫指标生化免疫指标凝血指标凝血指标生化免疫指標生化免疫指標生化免疫指標生化免疫指標血常規血常規血糖血糖血沉指標血沉指標采血量
7、 血液比例过高2由于抗凝剂相对不足,血浆中出现微凝血块而阻塞仪器的采样针。血液比例过低2抗凝剂相对过剩2易溶血2样本量不足 凝血功能检查 血常规检查凝血功能检查凝血功能检查务必要求采血量准确务必要求采血量准确2采用枸橼酸三钠抗凝2抗凝剂:血=1:92采血量不足,PT、APTT明显延长采血量 血液比例过高2由于抗凝剂相对不足,血浆中出现微凝血块而阻塞仪器的采样针。血液比例过低2抗凝剂相对过剩2易溶血2样本量不足 凝血功能检查 血常规检查血常规检查血常规检查2采用EDTAK2抗凝2EDTA在血中浓度达到2.5mg/ml时,中性粒细胞会肿胀,分叶消失,血小板会肿胀,崩解,影响血常规结果。2采血量1.
8、5-2mL采血部位 避免在输液过程中采血!严禁在静脉输液侧采血!避免从留置血导管采血!2静脉血生化、血常规、免疫等。2动脉血血气分析时 充分混匀,避免血凝!避免溶血!造成溶血的因素用力推血采血不顺利混匀过猛运输采血量不足酒精未干漏气试管质量推荐使用真空采血系统!3.血液样本的运送标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染(标本管要盖盖子),应严密包装;有特殊要求的标本要按特殊要求运送(如血气分析标本应严格密封,与外界空气隔绝;测定维生素A、维生素B6、2胡萝卜素、胆红素等标本,应注意避免暴露于光线下,用黑纸或铝箔保护标本)。血样应竖直放置避免晃动血样,产生溶血2立即送检:血氨、血沉、血气、酸性磷酸
9、酶、乳酸、各种培养20.5h内:血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学、涂片找细菌、真菌212h内:各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体、尿液2超过2h,分离血清或血浆保存特殊样本血气分析血气分析 1.标本要求标本要求全血,以动脉血或动脉化毛细血管血为主只有动脉血才能真实反映体内代谢氧化作用和酸碱平衡的状况动脉血液的气体含量几乎无部位差异,从主动脉到末梢循环都是均一的对O2检测的有关指标必须采集动脉血,才能真正反映体内氧的运输状态对PCO2和pH的检测也以采集动脉血为好。血液循环无障碍的病人,静脉血的这两项指标基本也可反映体液酸碱状况特殊样本血气分析血气分析动脉血动脉血:部位:肱
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 检验 样本 采集
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。