ICU患者昏迷的常见原因及其处理.ppt
《ICU患者昏迷的常见原因及其处理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ICU患者昏迷的常见原因及其处理.ppt(29页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、ICU患者昏迷的常见原因及其处理患者昏迷的常见原因及其处理 昏迷(coma)是由于大脑皮层及皮层下中枢内的网状结构系统发生高度抑制,造成严重的意识障碍,出现意识持续中断或意识完全丧失,是高级神经活动广泛抑制的表现,导致觉醒状态、意识内容和躯体主动运动的完全丧失。一、昏迷的定义根据程度分为:浅昏迷:对强烈痛刺激有反应,基本生理反应存在,生命体征正常。中度昏迷:对痛刺激的反应消失,生理反应存在,生命体征正常。深昏迷:除生命体征存在外,其他均消失。过度昏迷:即脑死亡。二、昏迷的临床分类 二、昏迷的临床分类特殊的昏迷:(有人也叫假性昏迷或类似昏迷的状态)醒状昏迷:又称去皮质状态,两侧大脑半球广泛性病变
2、。无动性缄默症:网状结构及上行激活系统病变。闭锁综合征:桥脑腹侧病变。癔病性不反应状态:为癔病的一种类型,由精神心理因素引起。木僵状态:病人多有精神病史。格拉斯哥(格拉斯哥(Glasgo)昏迷评分标准昏迷评分标准 评分标准:15分:正常 7分:昏迷 3分:脑死亡 13分-14分:轻度昏迷 9分-12分:中度昏迷 8分:重度昏迷。运动:6-按吩咐动作 5-对疼痛刺激定位反应 4-对疼痛刺激屈曲反应 3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应 格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分(GCS)语言:5-正常交谈 4-言语错乱 3-只能说出(不适当)单词 2-只能发音 1-无发音 睁眼:4
3、-自发睁眼 3-语言吩咐睁眼 2-疼痛刺激睁眼 1-无睁眼*将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。在对昏迷的病因进行分类的问题上,国内外学派很多,其中比较著名的分类有下列3种。三、昏迷的病因国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类,将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类。Adams的昏迷病因分类 本分类主要根据有无脑局灶症状、脑膜刺激征和脑脊液改变,将昏迷的病因分为三大类,它由Adams(1977)所提倡使用。Plum学派的分类 Plum
4、学派(1979)对昏迷病因的分类,是应用最广的一种分类方法。他们根据瞳孔改变、眼球运动、呼吸型式、运动功能等脑功能的床旁监测,从神经定位诊断的观点出发,将昏迷的病因归纳为3类。四、ICU昏迷病人病因构成美国最常见为:酒精中毒(59.I)创伤(13.0)脑血管病(10.1%)国内报告一组685例昏迷病人中:脑血管病(38.8)创伤(30.4)中毒(21.5)另一组报告404 例内科住院昏迷病因中:代谢性脑病(39.7)急性中毒(27)脑血管病(18)五、五、ICU昏迷病人常见原因1、颅内病变颅内弥漫性感染急性脑血管病乙型病毒性脑炎单纯疱疹病毒脑炎颅内出血脑梗死脱髓鞘病变脑 炎脑膜炎化脓性脑膜炎结
5、核性脑膜炎两者兼有化脓性脑炎、脑脓肿缺血性脑病 五、五、ICU昏迷病人常见原因2、全身性疾病高血压脑病低血糖昏迷糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症性昏迷心源性昏迷肺性脑病肝性脑病尿毒症性昏迷中毒物理性及缺氧性损害:热射病(中枢性高热)六、ICU常见昏迷病人的处理1、乙型病毒性脑炎在进行一般处理时要注意以下几点:1)病人所处的环境应通风良好并有防蚊和降温设备。2)补充热量时应鼻饲饮食和静脉输液共同进行。3)脱水药的应用。4)对症处理主要包括以下几点:高热、抽搐、呼吸衰竭。2、单纯疱疹病毒脑炎处理临床上一旦疑诊单纯疱疹病毒脑炎就应立即开始治疗:1)抗病毒:首选无环鸟苷(acyclovir),该药毒性较低
6、,可透过血脑屏障,对DNA 病毒有较好的疗效。其他抗病毒药物(如:膦钾酸钠、阿糖胞苷、阿糖腺苷等)也可使用。2)对症处理:高颅压、高热、抽搐。及时选用足量的对致病菌敏感的抗生素是抢救成功的关键。1)广谱抗生素到敏感抗生素的过度。2)流行性脑脊髓膜炎首选药物为磺胺嘧啶。3)对病人的全身症状、颅内压增高和其他神经精神症状者应采取相应治疗。3、化脓性脑膜炎处理脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血及外伤性脑出血都可引起昏迷。脑出血中壳核和丘脑大量出血、脑干出血及小脑出血所致昏迷较为常见,特别是脑干出血病人在发病早期可迅速进入昏迷。处理原则:1)尽可能就地治疗,减少不必要的搬动,防止继续出血。2)迅速降低颅
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ICU 患者 昏迷 常见 原因 及其 处理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。