皮肤与晨晚间护理.ppt
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1、1 1123人民卫生出版社出版:人民卫生出版社出版:人民卫生出版社出版:人民卫生出版社出版:李小寒主编李小寒主编李小寒主编李小寒主编护理学基础护理学基础护理学基础护理学基础 崔崔崔崔 焱主编焱主编焱主编焱主编护理学基础护理学基础护理学基础护理学基础科学出版社科学出版社科学出版社科学出版社 余剑珍主编余剑珍主编余剑珍主编余剑珍主编基础护理技术基础护理技术基础护理技术基础护理技术江西科技出版社出版:江西科技出版社出版:江西科技出版社出版:江西科技出版社出版:谢田主编谢田主编谢田主编谢田主编基础护理技术基础护理技术基础护理技术基础护理技术 第第第第1919章章章章 病人清洁卫生病人清洁卫生病人清洁卫
2、生病人清洁卫生的的的的 需要及护理需要及护理需要及护理需要及护理PxxPxx推推荐荐参参考考书书2 2口腔护理口腔护理皮肤护理皮肤护理头发护理头发护理晨晚间护理晨晚间护理口腔卫生指导口腔卫生指导特殊口腔护理法特殊口腔护理法沐浴沐浴背部护理背部护理床上梳发床上梳发床上洗发床上洗发灭头虱、虮法灭头虱、虮法晨间护理晨间护理晚间护理晚间护理3 3学习目标学习目标第第3节节 皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理熟悉皮肤清洁护理的目的方法及注意事项熟悉皮肤清洁护理的目的方法及注意事项2掌握压疮概念、发生原因、易发部位及掌握压疮概念、发生原因、易发部位及压疮分期与临床表现压疮分期与临床表现3掌握压疮的预防和护理掌握
3、压疮的预防和护理 4 4第三节第三节 皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理5 5Bath careBath careBath careBath care 一、沐浴或盆浴法一、沐浴或盆浴法6 6 计划计划(操作前准备操作前准备)用物准备用物准备用物准备用物准备 脸盆、毛巾脸盆、毛巾脸盆、毛巾脸盆、毛巾2 2条、浴巾、浴皂条、浴巾、浴皂条、浴巾、浴皂条、浴巾、浴皂(可根据不可根据不可根据不可根据不 同皮肤选择酸、碱合适的浴皂或浴液同皮肤选择酸、碱合适的浴皂或浴液同皮肤选择酸、碱合适的浴皂或浴液同皮肤选择酸、碱合适的浴皂或浴液)、洗、洗、洗、洗 发发发发 液、清洁衣裤,拖鞋。液、清洁衣裤,拖鞋。液、清洁衣裤
4、,拖鞋。液、清洁衣裤,拖鞋。患者准备患者准备患者准备患者准备 协助患者了解沐浴的目的,做好准备。协助患者了解沐浴的目的,做好准备。协助患者了解沐浴的目的,做好准备。协助患者了解沐浴的目的,做好准备。沐浴应在沐浴应在沐浴应在沐浴应在进食进食进食进食1h1h后后后后进行,以免影响消化。进行,以免影响消化。进行,以免影响消化。进行,以免影响消化。环境准备环境准备环境准备环境准备 调节室温在调节室温在调节室温在调节室温在2222以上,水温维持在以上,水温维持在以上,水温维持在以上,水温维持在 41414646(可根据患者的个人喜好调节水温)。(可根据患者的个人喜好调节水温)。(可根据患者的个人喜好调节
5、水温)。(可根据患者的个人喜好调节水温)。7 7实施实施(操作步骤及要点操作步骤及要点)解释有关事项,不要用湿手接触电源开关解释有关事项,不要用湿手接触电源开关解释有关事项,不要用湿手接触电源开关解释有关事项,不要用湿手接触电源开关 协助备物送入浴室,嘱小心不应闩门协助备物送入浴室,嘱小心不应闩门协助备物送入浴室,嘱小心不应闩门协助备物送入浴室,嘱小心不应闩门 在旁守护或在可呼换处注意安全在旁守护或在可呼换处注意安全在旁守护或在可呼换处注意安全在旁守护或在可呼换处注意安全 盆浴时扶持进出浴盆时间盆浴时扶持进出浴盆时间盆浴时扶持进出浴盆时间盆浴时扶持进出浴盆时间不超不超不超不超20202020分
6、钟分钟分钟分钟 清理浴室,取下标记清理浴室,取下标记清理浴室,取下标记清理浴室,取下标记8 8复习题复习题复习题复习题A A、患传染病的病人、患传染病的病人 B B、妊娠、妊娠4m4m的孕妇的孕妇 C C、急性心肌梗塞患者、急性心肌梗塞患者 D D、肺炎的儿童、肺炎的儿童以下何种病人不适宜盆浴以下何种病人不适宜盆浴(C )9 9二、床上擦浴法二、床上擦浴法1010毛毛巾巾用用法法 1111 计划计划(操作前准备操作前准备)用物准备用物准备用物准备用物准备 面盆面盆面盆面盆2 2个、水桶个、水桶个、水桶个、水桶2 2个个个个(一桶盛一桶盛一桶盛一桶盛50-5250-52热水,热水,热水,热水,并
7、按年龄,季节和生活习惯增减水温;另一桶接盛污并按年龄,季节和生活习惯增减水温;另一桶接盛污并按年龄,季节和生活习惯增减水温;另一桶接盛污并按年龄,季节和生活习惯增减水温;另一桶接盛污水用水用水用水用)、浴巾、毛巾、浴巾、毛巾、浴巾、毛巾、浴巾、毛巾2 2条、浴皂、小剪刀、梳子、条、浴皂、小剪刀、梳子、条、浴皂、小剪刀、梳子、条、浴皂、小剪刀、梳子、5050乙醇、护肤用品乙醇、护肤用品乙醇、护肤用品乙醇、护肤用品(爽身粉、润肤剂爽身粉、润肤剂爽身粉、润肤剂爽身粉、润肤剂)、清洁衣裤和被、清洁衣裤和被、清洁衣裤和被、清洁衣裤和被服。另备便盆、便盆巾和屏风。服。另备便盆、便盆巾和屏风。服。另备便盆、
8、便盆巾和屏风。服。另备便盆、便盆巾和屏风。患者准备患者准备患者准备患者准备 患者病情稳定,全身状况较好。患者病情稳定,全身状况较好。患者病情稳定,全身状况较好。患者病情稳定,全身状况较好。环境准备环境准备环境准备环境准备 调节室温在调节室温在调节室温在调节室温在24242525以上,关好以上,关好以上,关好以上,关好 门窗,门窗,门窗,门窗,拉上窗帘或使用屏风遮挡。拉上窗帘或使用屏风遮挡。拉上窗帘或使用屏风遮挡。拉上窗帘或使用屏风遮挡。1212 护士准备护士准备护士准备护士准备 备齐用物备齐用物备齐用物备齐用物 病人、环境准备病人、环境准备病人、环境准备病人、环境准备 擦擦擦擦 浴浴浴浴 整理
9、床单位整理床单位整理床单位整理床单位 清理用物清理用物清理用物清理用物洗手洗手戴口罩戴口罩核对、核对、解释解释遮挡病人遮挡病人备热水,温度适宜备热水,温度适宜洗眼洗眼 额部额部 面部面部 鼻翼鼻翼 人中人中 耳后耳后 颌下颌下 颈部颈部 (同法擦对侧,注意皱折部位)(同法擦对侧,注意皱折部位)两上肢(自上而下,分段擦洗两上肢(自上而下,分段擦洗 穿脱衣原则穿脱衣原则)胸腹部(注意保暖)胸腹部(注意保暖)后颈、背部(按摩)后颈、背部(按摩)两下肢两下肢会阴会阴1313脱衣服时先脱近侧,脱衣服时先脱近侧,后脱对侧,如有外伤,后脱对侧,如有外伤,先脱健肢,后脱患肢。先脱健肢,后脱患肢。为病人换上清洁
10、衣服为病人换上清洁衣服时先穿患肢,后穿健时先穿患肢,后穿健肢肢擦洗过程中注擦洗过程中注意擦洗皮肤皱意擦洗皮肤皱褶处褶处擦洗过程中擦洗过程中注意给病人注意给病人保暖。保暖。护士操作时,护士操作时,应运用人体力应运用人体力学原理,节力、学原理,节力、省力,避免肌省力,避免肌肉损伤肉损伤1414案例案例4 应如何帮助此应如何帮助此病人进行皮肤清洁病人进行皮肤清洁护理?护理?如何预防该病人如何预防该病人发生压疮?发生压疮?洪彬,男,65岁,7月20日病人髋关节骨折住院治疗。天气炎热,但病人因而无法自己沐浴。问:1515三、压疮的预防和护理三、压疮的预防和护理概念概念原因原因评估(好发部位评估(好发部位
11、危险因素、高危人群)危险因素、高危人群)预防措施预防措施压疮分期压疮分期各期护理原则各期护理原则1616指局部组织长期受压,指局部组织长期受压,引起血液循环障碍,持续引起血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良而缺血、缺氧,营养不良而致的局部软组织溃烂和坏致的局部软组织溃烂和坏死死(一)压疮的定义(一)压疮的定义1717 垂直压力垂直压力垂直压力垂直压力1 1 1 1、压力摩擦力、压力摩擦力、压力摩擦力、压力摩擦力剪切力剪切力剪切力剪切力2 2 2 2、营养状况、营养状况、营养状况、营养状况3 3 3 3、潮湿、潮湿、潮湿、潮湿4 4 4 4、年龄、年龄、年龄、年龄(二)压疮的原因(二)压疮的原
12、因1818压力因素压力因素垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力两层组织相邻表面间两层组织相邻表面间的滑行而产生进行性的滑行而产生进行性的相对移位所引起的相对移位所引起 1919 压疮多发生在受压和缺乏脂压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。较薄骨隆突处。(三)好发部位(三)好发部位20201 1、仰、仰 卧卧 位位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部21212 2、侧、侧 卧卧 位位耳部肩峰肋部髋部 内外踝部膝关节的内外侧 22223 3、俯、俯 卧卧 位位肩峰足趾膝部面颊和耳 廓 乳房(女性)生殖器(男性)23234 4、坐、坐 位位2424
13、评分评分评分评分1616分易发生压疮,分数越低发生率越高分易发生压疮,分数越低发生率越高分易发生压疮,分数越低发生率越高分易发生压疮,分数越低发生率越高项目项目分值分值4321精神状况清醒精神状况清醒精神状况清醒精神状况清醒 淡漠淡漠淡漠淡漠 模糊昏迷模糊昏迷模糊昏迷模糊昏迷营养状况好营养状况好营养状况好营养状况好 一般一般一般一般 差极差差极差差极差差极差运动状况运动自如运动状况运动自如运动状况运动自如运动状况运动自如 轻度受限轻度受限轻度受限轻度受限 重度受限运动障碍重度受限运动障碍重度受限运动障碍重度受限运动障碍活动况活动自如活动况活动自如活动况活动自如活动况活动自如 扶助行走扶助行走扶
14、助行走扶助行走 依赖轮椅卧床不起依赖轮椅卧床不起依赖轮椅卧床不起依赖轮椅卧床不起排泄控制能控制排泄控制能控制排泄控制能控制排泄控制能控制 尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁 大便失禁二便失禁大便失禁二便失禁大便失禁二便失禁大便失禁二便失禁循环灌注迅速循环灌注迅速循环灌注迅速循环灌注迅速 灌注减慢灌注减慢灌注减慢灌注减慢 轻水肿中重度水肿轻水肿中重度水肿轻水肿中重度水肿轻水肿中重度水肿体温体温体温体温36.36.36.36.6 6 37.237.2 37.737.7 3838 使用药物使用药物使用药物使用药物 未使用镇静剂未使用镇静剂未使用镇静剂未使用镇静剂 类固醇合用类固醇合用类固醇合用类固醇合用252
15、51.1.老人,自发性的身体活动较少老人,自发性的身体活动较少老人,自发性的身体活动较少老人,自发性的身体活动较少 2.2.2.2.肥胖者,体重造成骨突处较大的压力肥胖者,体重造成骨突处较大的压力肥胖者,体重造成骨突处较大的压力肥胖者,体重造成骨突处较大的压力 3.3.3.3.身体衰弱者,其骨突处的皮下组织很薄身体衰弱者,其骨突处的皮下组织很薄身体衰弱者,其骨突处的皮下组织很薄身体衰弱者,其骨突处的皮下组织很薄 4.4.4.4.服用镇静剂的人,自发性的身体活动减少服用镇静剂的人,自发性的身体活动减少服用镇静剂的人,自发性的身体活动减少服用镇静剂的人,自发性的身体活动减少 5.5.5.5.烦躁不
16、安被约束而无法自行翻身的病人烦躁不安被约束而无法自行翻身的病人烦躁不安被约束而无法自行翻身的病人烦躁不安被约束而无法自行翻身的病人6.6.6.6.麻痹病人麻痹病人麻痹病人麻痹病人7.7.7.7.神经疾患或因脑血管意外、外伤而昏迷的病人神经疾患或因脑血管意外、外伤而昏迷的病人神经疾患或因脑血管意外、外伤而昏迷的病人神经疾患或因脑血管意外、外伤而昏迷的病人26268 8 8 8.水水水水肿肿肿肿病病病病人人人人,特特特特别别别别是是是是尾尾尾尾锥锥锥锥或或或或臀臀臀臀部部部部水水水水肿肿肿肿9 9 9 9.营营营营养养养养不不不不良良良良,缺缺缺缺乏乏乏乏蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质和和和和维维维维生
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