肌筋膜触痛点局部干预治疗慢性偏头痛效果分析.pdf
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1、*基金项目南通市卫生健康委员会课题(MB2020034)*作者简介朱锋袁男袁汉族袁生于 1984 年 7 月袁江苏省南通市人袁研究方向院脑血管疾病遥*通信作者季燕袁电话院0513-89093829袁E-mail:南 通 大 学 学 报 渊 医 学 版 冤Journal of Nantong University(Medical Sciences)2023 颐 43渊4冤DOI:10.16424/32-1807/r.2023.04.009引文格式院 朱锋,季燕.肌筋膜触痛点局部干预治疗慢性偏头痛效果分析J.南通大学学报(医学版),2023,43(4)颐335-338.偏头痛是一种慢性、终身性疾病
2、,临床主要表现为搏动性、发作性中重度头痛。偏头痛患者头痛发作时多为偏侧性头痛,持续时间长,可伴有畏声、畏光、恶心、呕吐等,给患者心理和身体带来较大的痛苦1。偏头痛在全球范围内的年患病率为 15%,目前已有超过 10 亿例患者,欧洲国家高达 35%,美国为 12%耀13%,东亚国家为 25%耀35%,我国相对较低,为 9.3%,但是由于人口基数大,故绝对病例数庞大2。据 2020年 10 月 17 日 Lancet 发布的 2019 全球疾病负担(GBD2019)报告,在全球 204 个国家 369 种疾病中头痛导致的伤残调整寿命年(disability-adjusted lifeyears,D
3、ALY)位居总人口全部病因的第 14 位,尤其在15耀49 岁女性中位居第 2 位3。偏头痛对生活质量影响严重,高达 85%的偏头痛患者感到无助、抑郁或肌筋膜触痛点局部干预治疗慢性偏头痛效果分析*朱锋*袁季燕*(江苏省南通市第三人民医院袁南通大学附属南通第三医院神经内科袁南通 226006)摘要目的院探讨慢性偏头痛合并肌筋膜触痛点(myofascial trigger points,MTrPs)行局部干预治疗的临床效果遥方法院回顾性分析 2019 年 1 月要2021 年 6 月南通市第三人民医院神经内科诊治的合并 MTrPs 的慢性偏头痛患者 90 例袁根据治疗方法的不同分为对照组(布洛芬缓
4、释胶囊口服)尧双氯芬酸钠凝胶组(布洛芬缓释胶囊口服联合双氯芬酸钠凝胶局部外用)及干针组(布洛芬缓释胶囊口服联合干针)袁每组 30 例遥 比较 3 组患者治疗前及治疗 1 个月后头痛发作频次尧视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分遥 结果院双氯芬酸钠凝胶组及干针组的总有效率分别为 93%和 90%袁高于对照组的 70%(P约0.05)曰双氯芬酸钠凝胶组与干针组PSQI 及 VAS 评分尧头痛发作频次均低于对照组(均 P约0.05)遥 结论院MTrPs 局部干预治疗能够
5、降低偏头痛患者的头痛发作频次袁明显缓解头痛症状袁改善患者生活质量袁其中常规联合双氯芬酸钠凝胶外用效果显著遥关键词慢性偏头痛曰肌筋膜触痛点曰局部干预治疗中图分类号R747.2文献标志码A文章编号1674-7887渊2023冤04-0335-04Analysis of the effect of local intervention on myofascial tender points inthe treatment of chronic migraine*ZHU Feng*,JI Yan*(Department of Neurology,Nantong Third People忆s Hospi
6、tal,Jiangsu Province,Affiliated NantongHospital 3 of Nantong University,Nantong 226006)AbstractObjective:To investigate the clinical effect of local intervention for chronic migraine with myofascial triggerpoints(MTrPs).Methods:A total of 90 chronic migraine patients with MTrPs diagnosed and treated
7、 in the Department of Neu鄄rology of Nantong Third People忆s Hospital from January 2019 to June 2021 were retrospectively analyzed.According to thedifferent treatment methods,they were divided into control group(oral ibuprofen sustained-release capsule),diclofenac sodiumgel group(oral ibuprofen sustai
8、ned-release capsule combined with topical diclofenac sodium gel)and dry acupuncture group(oralibuprofen sustained-release capsule combined with dry acupuncture),with 30 cases in each group.The frequency of headacheattack,visual analogue scale(VAS)and Pittsburgh sleep quality index(PSQI)scale were co
9、mpared among the three groupsbefore and after 1 month of treatment.Results:The curative effect of diclofenac sodium gel group and dry acupuncture groupwere 93%and 90%,respectively,which were higher than 70%of the control group(P0.05).The PSQI and VAS scores andthe frequency of headache attack in the
10、 diclofenac sodium gel group and the dry acupuncture group were lower than those inthe control group(all P3约7 分;重度,逸7 分。分别记录 3 组患者治疗前、治疗 1 个月后头痛发作频次。1.3.2睡眠质量评估采用 PSQI 评定受试者最近1 个月的睡眠质量,量表的计分部分含 18 个自评条目,成 7 个成分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠频率、睡眠障碍、睡眠药物和日间功能),每个成分按 0耀3 等级计分,各成分累积得分为 PSQI 总分(0耀21 分),得分越高,表示睡眠质量越差
11、。1.3.3疗效评定标准治愈:治疗后未再发作,偏侧性头痛、畏声、畏光、恶心、呕吐等症状完全消失,VAS 评分为 0 分。显效:治疗后偏侧性头痛、畏声、畏光、恶心、呕吐等症状显著改善,VAS 评分下降跃3 分;头痛发作频次明显降低。有效:治疗后偏侧性头痛、畏声、畏光、恶心、呕吐等症状改善,VAS 评分下降1耀3 分;头痛发作频次降低。无效:治疗后,偏侧性头痛、畏声、畏光、恶心、呕吐等症状无改善;VAS 评分下降幅度臆1 分,头痛发作频次未改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数伊100%。1.4统计学方法运用 SPSS 25.0 统计软件进行数据分析,双侧检验。3 组患者性别、年龄、病程等一
12、般资料,治疗前后头痛发作频次、VAS 及 PSQI 评分采用 LSD 检验;临床疗效采用秩和检验,P约0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.13 组患者治疗前后 VAS 评分尧头痛发作频次尧PSQI 评分比较治疗前,3 组 VAS 评分、头痛发作频次、PSQI 评分差异均无统计学意义(均 P跃0.05)。治疗后,3 组 VAS 评分、头痛发作频次、PSQI 评分较治疗前有不同程度的下降,除对照组头痛发作频次外,其他观察指标与治疗前比较差异均有统计学意义(均 P约0.05);与对照组相比,双氯芬酸钠凝胶组和干针组各项评分均显著下降(P约0.05),见表 2。表 13 组患者一般资料的比较组别
13、n性别年龄/岁病程/年男女对照组30121846.23依7.394.87依2.17双氯芬酸钠凝胶组30151545.77依8.274.27依2.05干针组30171346.07依7.034.17依1.60336窑窑2.23 组患者临床疗效比较3 组治疗均有效,双氯芬酸钠凝胶组和干针组总有效率均90%,双氯芬酸钠凝胶组与对照组比较差异有统计学意义(Z=-4.47,P=0.01),干针组与对照组比较差异亦无统计学意义(Z=-4.10,P=0.01),见表 3。3讨论尽管偏头痛在全球的发病率很高,且受影响者的生活质量明显恶化,但偏头痛的复杂病理生理机制仍未完全了解。颈部疼痛可能作为偏头痛发作的触发、
14、先兆或部分症状发挥重要作用,偏头痛患者的颈部和肩部肌肉疼痛和广泛性痛觉过敏比健康对照组更常见11-12,这部分患者偏头痛的发生发展很可能和颈肩区域的 MTrPs 密切相关。目前 MTrPs 的致病机制尚不十分清楚,各国学者针对其病理机制及应用治疗开展各种探索。其中被广泛认可的机制有:来自 MTrPs 的疼痛刺激信号传递至三叉神经颈髓复合体,可能导致此二级神经元的中枢性敏化,继而投射至丘脑、躯体等感觉皮质产生疼痛感觉。MTrPs 的形成,可能是由于过度体力活动、精神应激或关节功能障碍导致肌纤维和肌腱轻微损伤,继而导致代谢产物的堆积或一些运动单位的过度活动,引起外周伤害性感受器兴奋;肌肉神经结合处
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