环泊酚复合阿芬太尼在无痛胃肠镜诊疗中的应用效果.pdf
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1、中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 2023窑麻醉与疼痛窑环泊酚复合阿芬太尼在无痛胃肠镜诊疗中的应用效果刘欣1陈丽丽2杨茹2赵雅1夏瑞11.长江大学附属第一医院(荆州市第一人民医院)麻醉科,湖北荆州 434000;2.济南市槐荫人民医院麻醉科,山东济南 250000摘要目的 探讨环泊酚复合阿芬太尼用于患者无痛胃肠镜诊疗的有效性和安全性。方法 选取 2022 年 8 月至 10月长江大学附属第一医院收治的 100 例择期行无痛胃肠镜的患者作为研究对象,使用随机数字表法将患者分为环泊酚组(50
2、 例)与丙泊酚组(50 例),两组各剔除 1 例患者,最终两组各 49 例。两组患者均给予 4 滋g/kg 阿芬太尼后,环泊酚组静脉给予环泊酚注射液 0.5 mg/kg,丙泊酚组静脉给予丙泊酚中/长链脂肪乳注射液 2 mg/kg。比较两组患者的镇静成功率、睫毛反射消失时间、药物追加次数、苏醒时间、生命体征变化、围手术期不良事件发生率。结果 两组的镇静成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。环泊酚组药物追加次数少于丙泊酚组,麻醉药物重复追加例数少于丙泊酚组,苏醒时间长于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。术中生命体征,环泊酚组在胃镜通过喉部时的脉搏血氧饱和度、呼吸频率均高于丙泊酚组,差
3、异有统计学意义(P0.05)。环泊酚组围手术期不良事件总发生率低于丙泊酚组,环泊酚组术中注射痛、低氧血症及梦境的发生率均少于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 环泊酚复合阿芬太尼应用于无痛胃肠镜的麻醉效果比丙泊酚复合阿芬太尼的药物追加次数少,呼吸循环更稳定,术后不良事件的发生率更少,应用于无痛内镜诊疗的麻醉安全有效。关键词环泊酚曰阿芬太尼曰无痛胃肠镜曰丙泊酚中图分类号 R614文献标识码 A文章编号 1674-4721渊2023冤8渊c冤-0117-05Application effect of Ciprofol combined with Alfentanil in painle
4、ss gas鄄trointestinal endoscopeLIU Xin1CHEN Lili2YANG Ru2ZHAO Ya1XIA Rui11.Department of Anesthesiology,the First Affiliated Hospital of Yangtze University(Jingzhou First Peoples Hospital),Hubei Province,Jingzhou434000,China;2.Department of Anesthesia,the Peoples Hospital of Huaiyin Jinan,ShandongPro
5、vince,Jinan 250000,ChinaAbstract Objective To investigate the efficacy and safety of Ciprofol combined with Alfentanil in painless gastrointestinalendoscope.Methods From August to October 2022,100 patients with painless gastrointestinal endoscope who were admit-ted to the First Affiliated Hospital o
6、f Yangtze University were selected as the study subjects.Patients were divided intoCiprofol group(50 cases)and Propofol group(50 cases)using random number table method.Each of the two groups 1 patientwas excluded,and 49 patients were in each group.After 4 滋g/kg of Afentanil was administered to both
7、groups,the Ciprofolgroup was given Ciprofol Injection 0.5 mg/kg,and the Propofol group was given Propofol Medium and Long Chain Fat Emul-sion Injection 2 mg/kg.The success rate of sedation,disappearance time of eyelash reflex,times of drug addition,recoverytime,changes of vital signs and perioperati
8、ve adverse events were compared between the two groups.Results There was nosignificant difference in the success rate of sedation between the two groups(P0.05).The number of drug addition times inCiprofol group was less than that in Propofol group,the number of repeated anesthetic drug addition case
9、s was less than thatin Propofol group,and the recovery time was longer than that in Propofol group,the differences were statistically significant(P0.05).Intraoperative vital signs,the pulse oxygen saturation and respiratory rate of Ciprofol group were higher than thoseof Propofol group during laryng
10、oscopy,and the differences were statistically significant(P0.05).The total incidence of pe-rioperative adverse events in Ciprofol group was lower than that in Propofol group,and the incidence of intraoperative injec-tion pain,hypoxemia and dream in Ciprofol group was lower than that in Propofol grou
11、p,with statistical significance(P0.05).Conclusions The anaesthesia effect of Ciprofol combined with Alfentanil in painless gastrointestinal endoscope is lessdrug additions than that of Propofol combined with Alfentanil,with more stable respiratory circulation and fewer postopera-tive adverse events.
12、So Ciprofol combined with Alfentanilapplied in painless gastrointestinal endoscope diagnosisand treatment is more safe and effective.Key words Ciprofol;Alfentanil;Painless gastrointestinalendoscope;Propofol作者简介刘欣(1993-),女,长江大学医学部 2021 级麻醉学专业在读硕士研究生,主要研究领域为临床麻醉围手术期脏器功能保护。通讯作者夏瑞(1968-),男,博士,主任医师,教授,主要
13、研究围手术期脏器保护和气道的管理。117窑麻醉与疼痛窑中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 2023表 1两组患者一般资料的比较渊x依s冤环泊酚组渊n=49冤丙泊酚组渊n=49冤字2/t 值P值2627232249.02依10.4250.78依10.430.8460.39723.90依2.8724.73依2.691.4870.47737381211组别年龄渊岁袁x依s冤BMI渊kg/m2袁x依s冤性别渊例冤男女ASA 分级渊例冤玉级域级0.0410.8390.0570.812注 BMI:体重
14、指数;ASA:美国麻醉医师协会。胃肠镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的诊疗方法,胃肠镜检查可使患者产生不同程度的疼痛和不适感,随着患者对消化内镜诊疗的舒适度需求不断提高,选择无痛胃肠镜诊疗的人数也日益增加1。丙泊酚复合阿片类药物是最常用的无痛胃肠镜麻醉方式,但丙泊酚具有明显的注射痛,对呼吸循环抑制等多种不良反应,这使人们在不断的寻找更优的替代配方2-3。环泊酚是一类新型静脉麻醉药,环泊酚的注射痛少、呼吸抑制轻等优点值得在无痛内镜诊疗的麻醉中推广4。阿芬太尼是作用于 滋 受体的短效强镇痛药,具有效价低、起效快、作用时间短、苏醒快等优点,是无痛胃肠镜使用的镇痛药的理想选择5。本研究探讨环泊酚复
15、合阿芬太尼应用于无痛胃肠镜诊疗中的安全性和有效性,以期为无痛内镜诊疗寻找更佳的麻醉方法。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 8 月至 10 月长江大学附属第一医院收治的 100 例择期行无痛胃肠镜的患者作为研究对象,使用随机数字表法将患者分为环泊酚组(50例)与丙泊酚组(50 例)。其中环泊酚组因操作时间30min剔除 1 例,丙泊酚组镇静失败 1 例,最终共纳入 98例。两组患者的性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anes-thesiologists,ASA)分级等一般资料比较,差异无统计学
16、意义(P0.05)(表 1),具有可比性。本研究经长江大学附属第一医院伦理委员会批准(伦理会审LL202277 号),在中国临床试验注册中心注册(ChiC-TR2200062899),患者或其家属均签署知情同意书。1.2 入选标准纳入标准:临床资料准确、完整;年龄 1865 岁,BMI 1830 kg/m2,ASA 分级级;无心肺肝肾等重要脏器功能障碍、无休克;可耐受静脉麻醉和胃肠镜检查;具备阅读与理解能力;对本研究知情,自愿参与。排除标准:术前存在明显呼吸、循环功能障碍、肝肾功能异常者;患有严重的神经精神系统疾病、服用精神药物及认知功能有障碍的患者;患有传染性疾病者;1 个月内每天或近 3
17、个月内间断服用苯二氮卓类药物或阿片类药物者;对阿片类药物、环泊酚、丙泊酚、纳洛酮等药物及其药物组分过敏或禁忌者;评估为呼吸道管理有困难者,Mallampati 气道分级评分级及以上。剔除标准:患者依从性差,未按试验方案进行治疗者;受试期间,患者病情加重或发生严重不良反应及并发症者;研究过程中主动要求退出者;检查操作时间30 min;镇静失败者。1.3 方法患者检查前常规胃肠道准备,禁食 8 h、禁饮 2 h,入内镜室后开放静脉通路,取左侧卧位,使用内镜面罩吸氧 5 L/min,常规监测心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、无创血压,常规置入口垫。检查按照先行胃镜后行肠镜的顺序,由同一术者进行内镜操
18、作。在入室使用内镜面罩 5 L/min 的氧流量吸氧 5 min 后胃镜开始前两组患者均静脉给予阿芬太尼 4 滋g/kg(宜昌人福药业有限责任公司,产品批号 13S03041)后,环泊酚组静脉给予环泊酚注射液 0.5 mg/kg(辽宁海思科制药有限公司,产品批号 20220740),丙泊酚组静脉给予丙泊酚中/长链脂肪乳注射液 2 mg/kg(江苏盈科生物制药有限公司,产品批号 12204131),边推注药物边观察患者情况睫毛反射消失停止推注。推注完初始诱导计量后由同一麻醉医师评估患者改良警觉/镇静评分(modified observers assessment of alertness/se-
19、dation scale,MOAA/S),MOAA/S 评分1 分时即开始胃镜检查。检查过程中根据患者反应随时评估,若MOAA/S 评分2 分或体动影响操作时环泊酚组追加环泊酚注射液 0.125 mg/kg,丙泊酚组追加丙泊酚中/长链脂肪乳注射液 0.5 mg/kg;在初次给予阿芬太尼10 min 后,追加阿芬太尼 2 滋g/kg。需要各组规定药物以外的镇静药物来完成静脉麻醉或者每组在任意15 min 内追加药物的次数5 次,则视为镇静失败;本试验丙泊酚中/长链脂肪乳注射液作为镇静失败的补救药物。若术中心率降至50 次min 视为心率下降,给予阿托品 0.30.5 mg;收缩压80 mmHg(
20、1 mmHg=0.133 kPa)、平均动脉压(mean arterial pres-sure,MAP)50 mmHg 或降低幅度超过基线值的118中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 2023窑麻醉与疼痛窑环泊酚组渊n=49冤T1T2T3T4T5丙泊酚组渊n=49冤T1T2T3T4T5F组间袁P组间F时间袁P时间F交互袁P交互68.27依11.0365.18依10.7562.16依10.73a61.84依9.91a62.82依10.80a67.16依11.0464.63依10.0761.2
21、2依9.51a64.10依9.33a62.18依9.67a0.012袁0.91217.768袁0.0011.546袁0.20098.86依0.9897.67依3.1597.45依2.8298.31依1.3698.41依1.2698.53依1.6994.73依5.60ab97.45依2.7698.22依1.4898.27依1.274.913袁0.03118.075袁0.0017.535袁0.00215.55依3.9514.41依7.9815.49依4.0316.76依4.4516.86依3.8814.84依3.6010.49依3.79ab14.51依4.3315.33依4.2915.92依2.7
22、99.894袁0.00315.775袁0.0013.849袁0.018101.16依14.6587.55依13.07a84.02依13.00a88.27依12.60a90.27依12.48a103.24依14.3185.94依12.96a83.84依10.59a92.51依13.06a87.94依16.65a0.050袁0.82360.054袁0.0012.455袁0.059组别HR渊次/min冤SpO2渊%冤RR渊次/min冤MAP渊mmHg冤表 3两组患者术中不同时间点生命体征的比较渊x依s冤注 与本组 T1时比较,aP0.05;与丙泊酚组比较,bP0.05;HR:心率;SpO2:血氧饱和
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