护理干预对促进妇女乳腺癌早期筛查信念及行为的效果进展.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 63 护理干预对促进妇女乳腺癌早期筛查信念及行为的效果进展 黄 芳 崇左市江州区妇幼保健院，广西 崇左 532200 摘要：摘要：乳腺癌是当前世界上威胁女性生命安全的首要疾病，据统计，2020 年全球约有两百万以上的妇女被确诊为乳腺癌，超过五十万患者死亡，已成为世界上最常见的癌症之一。乳腺癌的早期症状较为隐蔽，容易使患者错过最佳治疗时间，造成严重后果，因此，针对乳腺癌高危人群，应采取干预手段有效培养其筛查意识。本文结合乳腺癌的发病机制以及相关护理干预手段的操作及效果进行综述，旨在为临床工作者提供参考。关键词：关键词：护理干预；乳腺癌早期筛查；恶性肿瘤 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，也是目前世界上发病率最高的疾病之一，多发于青中年女性，目前乳腺癌的致病病因尚不明确，但有资料显示与遗传、环境等因素相关1。早期乳腺癌患者不会表现出过多的特异症状，仅会出现乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液等，表现较为隐蔽，患者易忽略身体产生的反应，导致错过最佳治疗时间，前往医院进行诊治时多为中晚期2。中晚期乳腺癌患者会出现胃肠道反应、消瘦、贫血等，若恶性肿瘤出现转移，还会出转移灶症状，以肺部、骨以及肝脏转移症状为主，患者可表现出咳嗽、呼吸困难、骨痛、肝区疼痛等多种症状，严重威胁患者的生命健康，构成死亡风险3。资料显示，我国乳腺癌的发病率与死亡率逐年上升，且全球的乳腺癌发病率也在不断升高，乳腺癌已成为目前临床上的研究重点之一4。为避免乳腺癌对社会人群的危害，相关医疗单位可采取护理干预措施，针对高危乳腺癌风险人群进行定期筛查，或采用多种措施提升潜在患者以及健康人的筛查意识，如定期举办讲座、介绍乳腺癌的相关知识等，医患合作，共同保障群众的生命安全，对增加乳腺癌的治愈率具有重要意义5。为提升临床工作者对相关研究的了解，本文对乳腺癌的发病机制以及详细的护理干预措施及效果等方面进行如下综述，为预防乳腺癌提供一定参考。1 乳腺癌概述 1.1 乳腺癌流行病学 在 2018 年，约有 200 万以上的女性确诊为乳腺癌，几乎每 18 秒世界上就会多一个乳腺癌患者，此外，约有 60 万乳腺癌患者因病死亡，全球的疾病发病率以每年 3.1%的数值上升6。据最新世界卫生组织的报道中记载，乳腺癌的新增人数已超过肺癌，成为全球第一大癌症。乳腺癌在全球 104 个国家内成为女性死亡的第一要因。全球各国乳腺癌的发病率不同，发达国家的发病率高于发展中国家，其中，发病率最高的国家为北美，但患者可在早期诊断出疾病，预后较佳；在发展中国家例，诊断患者多为中晚期，死亡率较高7。由此可见，提升女性群体对疾病的认知及筛查理念格外重要。1.2 乳腺癌危险因素 1.2.1 年龄 年龄是目前已知乳腺癌重要的致病因素，乳腺癌的发病率随着年龄的提升不断上涨，而绝经后女性的风险增加 50%。1.2.2 生活习惯 日常饮食中摄入水果蔬菜等健康食物的群体患病风险较低，而大量摄入肉类及脂肪的群体患病风险增加，高热量食物会让患病风险增加约 14%8。此外，生活中避免接触致癌食物，如苯甲酸钠、黄曲霉素等。其次，不良的生活习惯也会导致乳腺癌中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 64 的患病风险增加，如吸烟、饮酒等。如果作息时间紊乱，对身体也会有一定的负面影响9。最后，月经来潮的年龄和乳腺癌的患病风险存在一定关联性，初潮年龄在 12 岁以下的群体患病风险较高。未产妇及首次生产年龄超过 30 岁的群体患病风险同样会出现不同程度的提升。1.2.3 遗传因素 若一级亲属（子女、父母及兄弟姐妹）中存在乳腺癌，其乳腺癌的发病风险将会是正常人的三倍。若一级亲属中存在 40 岁以下确诊为乳腺癌的患者，发病风险将会进一步增加。2 乳腺癌早期筛查手段 2.1 乳腺癌自我检查 本检查是指患者自行在家对乳房进行初步检查，操作简单且不受时间地点等因素的束缚，也不需要承担检查开支。在发展中国家或地区，本方法的实用性较高，可以被当做主要的筛查手段进行推广10。其主要内容包含让女性群体熟悉乳房构造及正常状态，提升自我检查意识，能够描述乳房出现的种种变化，出现乳腺癌早期症状时能及时前往医院向医护人员反映。2.2 乳腺癌临床检查 本方法主要是指医生通过双手触诊，全面检查乳房及周围区域，观察乳房内是否存在结节、皮肤状态是否异常等，由于医生的专业性，本方法可以提升乳腺癌的诊断准确性。此外，配合影像学检查方法可以帮助医生确定病灶位置，了解病灶形态并确定合适的治疗方案。但临床检查方法存在一定不足，存在假阳性造成患者恐慌以及后续不必要的检查，对患者家庭造成一定负担11。目前世界卫生组织仅建议医疗卫生系统薄弱且年龄较大的群体进行临床乳房检查。2.3 临床影像学检查 目前多用的临床影像学检查有超声检查、X 线检查、磁共振检查（MRI）等。超声检查的原理是通过不同器官在人体内的吸收以及反射，将波长传递到计算机中形成图像的一种检查，可以良好显示出病灶位置及性质，准确率、敏感性及特异度较高，但阳性检测率较低，目前推测和早期乳腺癌的生物学特征不显著有关，且新生肿瘤位置的血管数量较少、血流量较低，影响对早期乳腺癌的诊断12。相较而言，X 线被广泛应用于 40 岁以上患者的影像学检查中，也是唯一证实可降低病死率的筛查手段，效果可靠，能够较为直观地显示乳腺的内部结构，辨别异常软组织，对肿瘤的性质进行划分，从而弥补超声检查的不足。但 X 线也存在一定局限性，不适合乳腺腺体密度较高、存在植入物或使用激素治疗的患者群体，此外，X 线检查的致癌风险也存在争议13。MRI 检查是发现早期乳腺癌最敏感的成像检查，可发现隐藏的微小组织，敏感性较高，准确性高于 X 线或超声检查。但检查价格较高，检查时间较长，对家境较差的患者存在一定负担。3 护理干预的措施 3.1 健康讲座 由于年龄等多方位因素，很多乳腺癌高危风险群体不了解疾病，也不了解自身情况，即使社区医院进行一定宣传，也会因为患者的不感兴趣，效果较差。为避免类似情况发生，医护人员可定期在不同社区进行健康知识讲座，以乳腺癌的相关知识以及早期筛查的方式为主题进行演讲，采用播放 PPT 或科普小视频等方式加深群众对疾病的了解，还能进行乳房自我检查技能的培训，使用专门的道具帮助了解正常乳房以及乳房肿块的不同，掌握如何正确地进行自我检查14。在讲座结束之后分发知识手册，帮助加深课堂知识印象。3.2 进行电话随访 医护人员可以每隔一段时间进行电话随访，每次通话时间不少于半个小时，记录其对乳腺癌早期筛查的意识以及行为，耐心、细心地解答有关乳腺癌的相关问题。3.3 家庭随访 每隔半年可以进行一次家庭随访。由于医护人员工作忙碌，可以选择社会志愿者进行共同交流，家庭随访的内容应该包括检查乳腺自查方式是否正确，若存在错误及时进行纠正；对自查阳性患者进行体检，并分析体检报告；和高危人群的家属进行有效沟通，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 65 提升家属对相关疾病的重视程度，帮助监督患者是否存在不良症状15。3.4 提供体检服务 可以和当地的体检中心进行合作，开展早期乳腺癌的筛查体检活动，通知相关人群前往医院进行检查。在检查过程中注意保护女性隐私，确保空间的安静以及封闭，医护人员按照相关流程进行操作。检查之后告知群众领取报告单的时间。针对年龄较高、存在乳腺癌家族史的群体应重点关注。3.5 目前护理干预存在的不足（1）健康教育不够全面。部分群体存在对知识了解不够透彻，同时存在侥幸心理，认为自己不会生病，导致对待健康科普的态度较为散漫。基于此，可以采取和群众家属共同监督的方式，提升相关人员对疾病的关注度。（2）护理干预措施的针对性不足，宣传拆料的一致性较高，没有针对不同年龄进行细分。（3）筛查行为的持续性不够。由于医护人员忙碌等种种原因，无法有效监督患者的筛查行为，影响筛查的连续性，效果无法得到保障，因此，未来的护理干预应建立有效的监测体系，确保群众及时进行检查，发现早期疾病并加以干预。4 小结 随着医疗水平的发展，人们关于自身健康的关注度不断上升，针对各种疾病的预防措施层出不穷。乳腺癌作为全球发病率最高的恶性肿瘤疾病，受到了临床上的广泛关注，由于早期疾病的症状较为隐蔽，患者不易察觉，往往会错过最佳的干预时机，病死率增加。而目前相关研究表示，大多数乳腺癌高危人群不存在早期筛查的理念。本文通过对相关群体采取护理干预，提升群体的筛查理念及行为，帮助早期诊断乳腺癌并加以治疗，保障患者生命健康。由此可见，未来有关护理干预影响理念的研究具有广泛的应用前景。参考文献 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