呼吸屏气演练对于提高冠脉CT检查成功率的效果.pdf
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1、13摇 周立花,胡摇 英,邹摇晖 郾 RSA 患者绒毛组织中 miR鄄27a 表达对滋养细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制J.吉林大学学报:医学版,2022,48(4):1018鄄1027.14摇 李本英,赵翠红,魏剑红,等 郾 不明原因 RSA 患者绒毛组织中 miR鄄210 表达及其与血管新生因子的关系J.现代妇产科进展,2017,26(5):353鄄356.收稿日期:2022鄄03鄄17摇 编校:徐强呼吸屏气演练对于提高冠脉 CT 检查成功率的效果陈映淳,江摇 红,邓志国,谢金平,陈摇 松摇(广州市红十字会医院放射科,广东摇 广州摇 510220)摘摇 要摇 目的:探讨呼吸屏气演练对于提高
2、 64 排螺旋 CT 心脏冠脉检查成功率的效果。方法:选择接受 64 排螺旋 CT心脏冠脉成像的 1 180 例患者作为研究对象,并按照检查顺序随机分为对照组与观察组各 590 例,对照组患者采用常规护理模式,观察组在对照组基础上提前进行呼吸屏气演练,对比两组患者的检查满意度、心率、CT 成像质量、检查耗时等方面情况。结果:观察组患者的检查满意度高于对照组(P0郾 05);观察组检查过程中的患者心率低于对照组(P0郾 05);观察组检查成功率高于对照组(P0郾 05);观察组成像质量高于对照组(P0郾 05);观察组检查耗时少于对照组(P0郾 05)。具有可比性。纳入标准:淤自愿参与研究;于无
3、精神类疾病;盂无显著心律不齐;榆签署知情同意。排除标准:淤对造影剂成分过敏;于重要脏器严重损害。本研究获得本院医学伦理委员会批准(201910901)。1郾 2摇 方法摇1郾 2郾 1摇扫描方法:采用飞利浦公司生产的 64 排128 层螺旋 CT 行冠状动脉血管成像系统。扫描时,患者取卧位,双手上举,连接心电监护仪,依据患者体重,设置各项参数,参数范围:螺距 0郾 2,电压120 kV,螺旋时间 0郾 4 s,矩阵 512伊512,调整视野为25 cm伊25 cm,触发阈值设置为 120 HU。扫描范围为气管隆突至膈下 10 mm,均采用 ECG 门控。取造影剂碘海醇通用电气药业(上海)有限公
4、司生产,国药准字 H20000594,规格:350 mg/ml*100 ml100 ml 与高压注射器连接,行肘正中静脉注射,流速控制在 5郾 0 5郾 5 ml/s,剂量 65 85 ml,测定冠脉开口层面的降主动脉峰值时间。最后,把所有患者成像数据被传输到工作站(Advantage Windows Work鄄station,version4郾 3,Philips;SyngoMultimodalityWorkplace,2009 版,Philips),进 行 多 平 面 重建(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建获得诊断图像(CPR),并由两名拥有 8 年和5 年心脏
5、成像经验的放射科医生进行评估。5152吉林医学 2023 年 9 月第 44 卷第 9 期1郾 2郾 2摇 护理方法:对照组:进行检查前的常规护理;观察组:在常规护理的基础上,指导患者进行呼吸屏气演练,直至熟练掌握呼吸屏气技巧。两组患者进行 CCTA 检查前,对其进行宣教,询问过敏史及有无检查禁忌证,签署知情同意书,全面评估患者的病情,监测患者在安静状态时的心率。若患者在安静状态时的心率高于 70 次/min,原则上应使用 IV 选择性 茁1 阻滞剂 Brevibloc(Jeil Pharma)来控制心率,护士立即告知医生,并遵医嘱给患者舌下含服倍他乐克(阿斯利康制药有限公司生产,国药准字H3
6、2025390,规格:25 mg/片)25 50 mg,将心率控制在低于 70 次/min。为患者建立静脉通道,由于穿刺引发的疼痛和心理紧张可能会引起患者身体的应激反应,引起心率加速,影响了 CCTA 的检查效果。因此,提前 30 min 或更早予静脉留置针穿刺,选取肘正中静脉或贵要静脉等大静脉,用 18 G 静脉留置针穿刺4。同时,通知患者在注射中可能会感觉血管发胀、口渴、身体轻微发热等症状,均属正常情况,嘱患者不要紧张,身体也不要动,避免影响冠状动脉CT 图像质量5。1郾 3摇 观察及评价指标:淤对两组患者检查满意度进行调查,从护理满意度、心理紧张度、身体不适、对检查投诉等 4 方面进行综
7、合评价,4 分为非常满意,2 3 分为满意,0 1 分为不满意。总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数伊00%。于对检查重复操作情况进行统计,比较两组间单次检查成功率情况。盂对患者检查过程中心率水平进行监测,评价呼吸屏气训练在对心率影响的情况,正常值范围低于 70 次/min、轻度升高为 70 80 次/min,明显升高为 80 次/min 以上,评估呼吸屏气演练对患者心率影响。对于心率超过 100 次/min 的患者,需立即停止检查,待心率稳定方可进行检查6。榆对患者检查后所成像质量进行对比,评估呼吸运动所造成的伪影对冠脉影像的影响7。虞对比两组患者检查耗时,评估两组各自检查效率。1郾
8、 4摇统计学处理:采用 SPSS22郾 0 统计软件进行 t及 字2检验。2摇 结果2郾 1摇 两组检查满意度比较:观察组检查总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表1。2郾 2摇 两组检查重复操作比较:观察组所进行的冠脉CT 检查,重复检查完成率为 12郾 71%,需要重复操作次数明显低于对照组(重复检查完成率为 25郾 93%,P0郾 05)。表1摇 两组患者检查满意度比较n(%),n=590组别非常满意满意不满意总满意度观察组451(76郾 44)135(22郾 88)4(0郾 68)586(99郾 32)对照组347(58郾 81)235(39郾 83)8(1郾
9、36)582(98郾 64)字2/P 值40郾 68/0郾 0012郾 3摇 两组检查过程中心率比较:观察组患者检查过程中绝大部分心率都维持在正常水平,对照组患者中出现心率升高的概率11郾 02%(65/590)明显高于观察组 4郾 91%(29/590),字2=23郾 58,P 0郾 001 更大(P0郾 05)。2郾 4摇 两组影像成像质量比较:观察组 CT 成像(图像清晰占90郾 17%,辨认模糊占 9郾 83%)较对照组(图像清晰占 80郾 67%,辨识模糊占 19郾 32%)拥有更好的成像质量(P0郾 05)。2郾 5摇两组检查耗时比较:观察组耗时(14郾 75 依1郾 03)min
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