各年龄段人群营养.ppt

婴幼儿营养与膳食婴幼儿营养与膳食(一一)婴幼儿的婴幼儿的生长发育生长发育特点特点 婴儿期婴儿期:指从出生到指从出生到1周岁以前。周岁以前。婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期。婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期。婴幼儿的生长发育婴幼儿的生长发育|首先表现为首先表现为体重的增加体重的增加，|半岁内平均每月增加半岁内平均每月增加0.6kg，|半岁至半岁至1岁平均每月增加岁平均每月增加0.25kg。出生时出生时3kg；16个月龄体重：出生体重个月龄体重：出生体重kg月龄月龄0.7kg，后后612月体重：月体重：6kg月龄月龄0.25kg。|身长：身长：是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期内内(一年一年)身长身长平均增长平均增长25cm25cm，也就是，也就是l l周岁时周岁时将增加至出生时的将增加至出生时的1.51.5倍。倍。初生初生50cm、1岁岁75cm、2岁岁85cm、|头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围幼儿期幼儿期:|指从指从1周岁到周岁到3周岁以前周岁以前。|幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成人幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成人比较亦非常旺盛。比较亦非常旺盛。|体重：每年增加约体重：每年增加约23kg，|身长：第二年增加身长：第二年增加1113cm，第三年增加，第三年增加89cm，|这一时期这一时期智能发育较快智能发育较快，语言、思维能力语言、思维能力增强。增强。2岁至青春期前体重：年龄岁至青春期前体重：年龄27（或（或8）kg2青春期前：年龄青春期前：年龄770（或（或80）cm消化和吸收消化和吸收婴幼儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段，婴幼儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段，功能不够完善功能不够完善，对，对食物的消化、吸收食物的消化、吸收和和废废物的排泄物的排泄都受到一定的限制。都受到一定的限制。婴幼儿婴幼儿口腔狭小口腔狭小，嘴唇粘膜皱褶较多嘴唇粘膜皱褶较多，唾唾液量少液量少，34个月时唾液腺逐渐发育完全，个月时唾液腺逐渐发育完全，同时唾液内淀粉酶也逐渐增加，同时唾液内淀粉酶也逐渐增加，6个月以后个月以后唾液的作用更为增强。唾液的作用更为增强。牙齿：牙齿：乳牙共乳牙共20个，一般个，一般6个月左右个月左右(410个月个月)开始出牙开始出牙，乳牙的萌出通常有一定的，乳牙的萌出通常有一定的顺序。至顺序。至2028个月出齐个月出齐.胃：胃：是食物消化的主要场所。与成年人不是食物消化的主要场所。与成年人不同，同，婴儿期胃呈水平位婴儿期胃呈水平位，贲门张力较弱，贲门张力较弱，而幽门处肌肉较紧张。而幽门处肌肉较紧张。胃容量较小胃容量较小，出生，出生时为时为2550ml，出生后第，出生后第10天增加到天增加到100ml，6个月后为个月后为200ml，1岁以后可增岁以后可增加至加至300500ml。婴幼儿肠管总长度约为婴幼儿肠管总长度约为身长的身长的6倍倍，但胃肠道消化酶的，但胃肠道消化酶的分泌及分泌及胃肠胃肠蠕动能力远不如成人。蠕动能力远不如成人。(二二)婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要应从两个方面考虑：应从两个方面考虑：一方面一方面婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足量优质的营养素供给，盛，需要得到足量优质的营养素供给，以以满足正常生理功能活动和满足正常生理功能活动和生长发育的需要生长发育的需要;另一方面另一方面婴幼儿的婴幼儿的消化吸收功能尚不够完消化吸收功能尚不够完善善，对营养素的吸收和利用受到一定的限，对营养素的吸收和利用受到一定的限制。制。如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和营养不良，影响机体的抵抗力和健康成长。营养不良，影响机体的抵抗力和健康成长。1 1能量能量 婴幼儿能量消耗包括：婴幼儿能量消耗包括：基础代谢、食物的热基础代谢、食物的热效应、活动的消耗、排泄和生长发育的消耗效应、活动的消耗、排泄和生长发育的消耗是儿童特有是儿童特有(储存能量储存能量)。1)婴儿时期婴儿时期基础代谢的能量需要大约占总能量基础代谢的能量需要大约占总能量的的60%，每千克体重每天约需要，每千克体重每天约需要230kJ(55kcal)。2)食物的热能效应食物的热能效应约占婴儿每日能量消耗的约占婴儿每日能量消耗的10%。3)活动消耗能量活动消耗能量主要是指肌肉活动消耗的能量，主要是指肌肉活动消耗的能量，婴儿活动较少，仅仅是啼哭、吸奶和简单的四婴儿活动较少，仅仅是啼哭、吸奶和简单的四肢活动，因此消耗能量较少，每日每千克体重肢活动，因此消耗能量较少，每日每千克体重约需要约需要62.882.7kJ(l520kcal)。4）储存能量）储存能量:是婴幼儿是婴幼儿特有的能量消耗特有的能量消耗，指身，指身体生长所需的能量，体生长所需的能量，与生长的速度成正比与生长的速度成正比，出，出生后的前几个月，这部分能量占摄入能量的生后的前几个月，这部分能量占摄入能量的25%35%(1/41/3)，每日每千克体重约需要每日每千克体重约需要(l520kcal)，1周岁末约需要周岁末约需要(5l5kcal)，以后逐渐降低。，以后逐渐降低。5）排泄能量）排泄能量:指的是指的是未被消化吸收的能量未被消化吸收的能量，主，主要由于少量蛋白质和脂肪不能被吸收而随尿液要由于少量蛋白质和脂肪不能被吸收而随尿液和粪便排出体外所引起的能量丢失，约占基础和粪便排出体外所引起的能量丢失，约占基础代谢能量的代谢能量的10%左右。左右。能量供给不足时能量供给不足时其他营养素在体内的利用其他营养素在体内的利用都会受到影响都会受到影响，同时机体还会同时机体还会动用自身的能量储备动用自身的能量储备，甚至，甚至消耗自身组织消耗自身组织来满足生理需要，因而导致来满足生理需要，因而导致生长发育生长发育迟缓迟缓、消瘦消瘦、活动力减弱或消失活动力减弱或消失，甚至甚至死亡死亡;能量供给过多时能量供给过多时又可导致又可导致肥胖肥胖(更应重视更应重视)因此，为了使婴幼儿时期体重能按正常比例因此，为了使婴幼儿时期体重能按正常比例增加，能量摄入应与需要平衡。增加，能量摄入应与需要平衡。2000年中国营养学会推荐婴幼儿能量日摄年中国营养学会推荐婴幼儿能量日摄入量如下：入量如下：1周岁以内周岁以内AI为为95kcal/kgbw，12岁岁RNI为男童为男童1100 kcal/d,女童女童l050kcal/d.23岁岁RNI为男童为男童(1200kcal)/d，女童，女童(1150kcal)/d。(相当成人的一半相当成人的一半)推荐的数值对个体婴幼儿差异较大，但对推荐的数值对个体婴幼儿差异较大，但对集体婴幼儿而言，集体婴幼儿而言，不应低于推荐值的不应低于推荐值的90%。2 2蛋白质蛋白质要保证充足：要保证充足：婴幼儿正处于生长阶段，要求有足量婴幼儿正处于生长阶段，要求有足量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋白质的合成和更新（需要完全蛋白）。白质的合成和更新（需要完全蛋白）。膳食蛋白质供给不足时，婴幼儿可表现出生长发育膳食蛋白质供给不足时，婴幼儿可表现出生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状。下降，消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状。也不能过高：也不能过高：此外，因婴幼儿的肾脏及消化器官尚此外，因婴幼儿的肾脏及消化器官尚未发育完全，过高的蛋白质摄入也会对机体产生不未发育完全，过高的蛋白质摄入也会对机体产生不利影响，常会引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增利影响，常会引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等现象。厚等现象。需要量：婴幼儿年龄越小，生长越快，蛋白需要量：婴幼儿年龄越小，生长越快，蛋白质需要量相对越高质需要量相对越高。完全母乳喂养完全母乳喂养时，婴儿蛋白质摄入量相当于时，婴儿蛋白质摄入量相当于1.62.2g/kg，其他的食物蛋白质的生物价值，其他的食物蛋白质的生物价值低于母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。低于母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。牛乳喂养牛乳喂养:牛乳牛乳3.5g/kg;混合喂养混合喂养(含植物蛋白含植物蛋白)4g/kg.（六个月后添加辅（六个月后添加辅食要注意蛋白质互补）食要注意蛋白质互补）蛋白质蛋白质RNI（推荐摄入量）（推荐摄入量）:婴儿为：婴儿为：1.53.0g/(kgd),12岁幼儿为：岁幼儿为：35g/d，23岁幼儿为：岁幼儿为：40g/d。蛋白质蛋白质-热能营养不良热能营养不良3 3脂肪脂肪脂肪是体内重要的能量来源，脂肪是体内重要的能量来源，摄入过多和摄入过多和过少过少对婴儿的生长发育都不利。对婴儿的生长发育都不利。摄入量：摄入量：脂脂肪能量占总能量的适宜比例：肪能量占总能量的适宜比例：6月龄以内为月龄以内为45%50%，6月龄月龄2岁为岁为35%40%，2岁以上为岁以上为30%35%。4 4碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物主要供给婴幼儿能量主要供给婴幼儿能量，帮助帮助机体机体蛋白质的体内合成以及脂肪的氧化，具有节蛋白质的体内合成以及脂肪的氧化，具有节约蛋白质作用。约蛋白质作用。主要来源是乳糖，但主要来源是乳糖，但早期给婴幼儿添加适量早期给婴幼儿添加适量的淀粉，的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如。但如婴幼儿食物中含碳水化合物过多，则会在婴幼儿食物中含碳水化合物过多，则会在肠肠腔内发酵过强腔内发酵过强，刺激肠蠕动刺激肠蠕动而而引起腹泻引起腹泻。如果碳水化合物过多如果碳水化合物过多伴有蛋白质摄入不足伴有蛋白质摄入不足，还会还会出现虚胖出现虚胖或或水肿水肿等等营养不良营养不良表现。表现。同时同时不应养成不应养成婴幼儿爱吃甜食婴幼儿爱吃甜食(蔗糖、糖果蔗糖、糖果等等)的习惯，以的习惯，以预防龋齿发生预防龋齿发生。5 5常量元素和微量元素常量元素和微量元素是人体必需的营养物质，在婴幼儿时期具是人体必需的营养物质，在婴幼儿时期具有极为重要的作用。较容易缺乏的常量元有极为重要的作用。较容易缺乏的常量元素和微量元素有以下几种：素和微量元素有以下几种：钙钙:婴儿出生时体内钙含量占体重的婴儿出生时体内钙含量占体重的0.8%，到成年时增，到成年时增加为体重的加为体重的1.5%2.0%，这表明在生长过程中需要，这表明在生长过程中需要贮留大量的钙。贮留大量的钙。母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙。母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙。铁铁:铁供应不足可以导致铁供应不足可以导致缺铁性贫血缺铁性贫血，在婴幼儿和学龄在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高，前儿童中发病率较高，患病患病高峰高峰年龄主要是年龄主要是6月龄至两岁的婴幼儿月龄至两岁的婴幼儿。缺铁除了引起血液系统的改变以外，还可缺铁除了引起血液系统的改变以外，还可影响婴幼影响婴幼儿行为和智能的发育儿行为和智能的发育，严重贫血可以增加婴幼儿的，严重贫血可以增加婴幼儿的死亡率。死亡率。婴儿出生后体内有一定量的婴儿出生后体内有一定量的铁贮备，可供铁贮备，可供34个月之内使用，个月之内使用，母乳含铁不高，母乳含铁不高，故故婴儿在婴儿在46个月后即需要从膳食中补充铁个月后即需要从膳食中补充铁。锌锌:锌对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以锌对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以及味觉形成等过程有重要影响。婴幼儿缺及味觉形成等过程有重要影响。婴幼儿缺锌可表现为锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癣、认知行为改变常或异食癣、认知行为改变等。等。碘碘新生儿缺碘可造成新生儿缺碘可造成“克汀病克汀病”：我国普遍缺：我国普遍缺碘。碘。供给量：出生至供给量：出生至3岁：岁：50ug/d。碘缺乏碘缺乏缺碘性甲状腺肿缺碘性甲状腺肿儿童缺碘儿童缺碘(克汀病克汀病)6 6维生素维生素维生素是维持人体生理过程所必需维生素是维持人体生理过程所必需的一类有机化合物，几乎所有的维的一类有机化合物，几乎所有的维生素在缺乏时都会影响婴幼儿的生生素在缺乏时都会影响婴幼儿的生长发育，其中关系最为密切的有如长发育，其中关系最为密切的有如下几种：下几种：维生素维生素A婴幼儿维生素婴幼儿维生素A摄入不足摄入不足可以影响体重的增长，免疫可以影响体重的增长，免疫力下降力下降,并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等。并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等。但维生素但维生素A过量摄入过量摄入可以引起中毒，表现出呕吐、昏可以引起中毒，表现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等症状。睡、头痛、皮疹等症状。(供给量供给量200800ug/天天)维生素维生素D维生素维生素D对于婴幼儿的生长发育十分重要。对于婴幼儿的生长发育十分重要。维生素维生素D缺乏可导致何楼病，我国婴幼儿何楼病的患缺乏可导致何楼病，我国婴幼儿何楼病的患病率一直较高，主要原因就是膳食中维生素病率一直较高，主要原因就是膳食中维生素D的含量的含量较低。较低。(供给量供给量10ug/天天)给婴幼儿适宜给婴幼儿适宜补充维生素补充维生素D并且应并且应多晒太阳多晒太阳。(十五十五天开始补天开始补)但应该注意的是长期过量摄入维生素但应该注意的是长期过量摄入维生素D会引起中毒，会引起中毒，产生对机体健康成长不利的影响。产生对机体健康成长不利的影响。其他维生素其他维生素B族维生素族维生素中的中的硫胺素、核黄素和尼克酸硫胺素、核黄素和尼克酸能能够促进婴幼儿的生长发育，而且其需要量够促进婴幼儿的生长发育，而且其需要量随能量需要量的增加而增高。随能量需要量的增加而增高。人工喂养人工喂养的婴幼儿还应该注意的婴幼儿还应该注意维生素维生素C和和维维生素生素E的补充，尤其是的补充，尤其是早产儿早产儿更应该注意补更应该注意补充维生素充维生素E。当乳母营养良好，母乳充足时，以上营养素当乳母营养良好，母乳充足时，以上营养素能满足婴儿需要。能满足婴儿需要。(三三)婴幼儿期合理喂养婴幼儿期合理喂养 婴幼儿生长发育所需要的能量和营养素必婴幼儿生长发育所需要的能量和营养素必需通过合理的喂养来获得，应该结合婴幼需通过合理的喂养来获得，应该结合婴幼儿生长发育特点以及胃肠道功能尚未完善儿生长发育特点以及胃肠道功能尚未完善的特点，的特点，确定科学的喂养方式。确定科学的喂养方式。（一）母乳喂养（一）母乳喂养 对人类而言，对人类而言，母乳母乳(breast milk)是自然界中是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物食物。母乳喂养是人类哺育下一代的天然。母乳喂养是人类哺育下一代的天然喂养方式，具有如下诸多优点：喂养方式，具有如下诸多优点：1 1、营养最适合婴儿需要，营养最适合婴儿需要，母乳中母乳中营养素齐全营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育，能全面满足婴儿生长发育的需要。的需要。当乳汁量足时，能完全满足当乳汁量足时，能完全满足4-64-6月龄以月龄以内婴儿生长发育的需要。（内婴儿生长发育的需要。（按正常乳母按正常乳母每日分泌每日分泌800ml800ml乳汁计算）。乳汁计算）。这些营养素既与婴儿消化功能相适应，这些营养素既与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿未成熟肾脏的负担。亦不增加婴儿未成熟肾脏的负担。1 1）含优质蛋白质）含优质蛋白质母乳中总蛋白质含量虽低于牛乳，但其中乳清白蛋母乳中总蛋白质含量虽低于牛乳，但其中乳清白蛋白与酪蛋白白与酪蛋白(casein)(casein)的比例的比例为为8:28:2，优于牛乳优于牛乳，白蛋，白蛋白在胃内形成较稀软的凝乳，易于消化吸收利用。白在胃内形成较稀软的凝乳，易于消化吸收利用。母乳蛋白中母乳蛋白中必需氨基酸的构成与婴儿体内必需氨基必需氨基酸的构成与婴儿体内必需氨基酸的构成最为一致酸的构成最为一致，能被婴儿最大程度利用能被婴儿最大程度利用。此外，此外，母乳还含有较多的牛磺酸，能满足婴儿脑组母乳还含有较多的牛磺酸，能满足婴儿脑组织发育的需织发育的需要。要。牛乳蛋白高，肾脏负担重，不利于消化，需加水稀牛乳蛋白高，肾脏负担重，不利于消化，需加水稀释。释。2 2）母乳脂肪含丰富的必需脂肪酸）母乳脂肪含丰富的必需脂肪酸母乳脂肪以不饱和脂肪酸为主，并含有酯母乳脂肪以不饱和脂肪酸为主，并含有酯酶，易于消化吸收酶，易于消化吸收。其中丰富的必需脂肪。其中丰富的必需脂肪酸为酸为亚油酸和亚油酸和-亚麻酸，亚麻酸，能有效地预防必需脂肪酸缺乏引起的婴儿能有效地预防必需脂肪酸缺乏引起的婴儿湿疹。湿疹。母乳中还含有少量花生四烯酸和二十二碳母乳中还含有少量花生四烯酸和二十二碳六烯酸六烯酸(DHA)(DHA)，可直接供给婴儿以满足脑部可直接供给婴儿以满足脑部及视网膜发育的需要及视网膜发育的需要。3)3)含丰富的乳糖含丰富的乳糖乳糖在肠道可促进钙的吸收，乳糖在肠道可促进钙的吸收，并经细菌分解转变成并经细菌分解转变成乳酸，降低肠道的乳酸，降低肠道的pHpH以诱导肠道正常菌群的生长以诱导肠道正常菌群的生长，从而有，从而有效地抑制致病菌或病毒在肠道生长繁殖，效地抑制致病菌或病毒在肠道生长繁殖，有利于婴儿肠道的健康。有利于婴儿肠道的健康。4)4)维生素维生素:母乳中维生素母乳中维生素C C、E E、B B族、类胡萝卜族、类胡萝卜素及维生素素及维生素A A常随乳母膳食中的含量而改变，常随乳母膳食中的含量而改变，均高于牛乳。均高于牛乳。乳母膳食营养充足时乳母膳食营养充足时，婴儿在前，婴儿在前6 6个月内所需个月内所需要的要的维生素维生素基本上可从母乳中得到满足。基本上可从母乳中得到满足。维生素维生素D D难以通过乳腺进人乳汁，母乳喂养儿难以通过乳腺进人乳汁，母乳喂养儿应在出生应在出生2-42-4周后补充维生素周后补充维生素D D和多晒太阳。和多晒太阳。5)5)矿物质矿物质:母乳中钙、磷比例适宜母乳中钙、磷比例适宜母乳中钙含量约为母乳中钙含量约为30mg/l00ml30mg/l00ml，虽低于牛，虽低于牛乳，但加上乳糖的作用，可满足婴儿对钙的乳，但加上乳糖的作用，可满足婴儿对钙的需要，而且这也与婴儿的肾溶质负荷需要，而且这也与婴儿的肾溶质负荷(renal(renal solute load)solute load)相适应，相适应，肾溶质负荷指的是尿中肾溶质负荷指的是尿中各种溶质的浓度，婴幼儿由于肾脏髓袢短，尿素各种溶质的浓度，婴幼儿由于肾脏髓袢短，尿素排泄率低以及抗利尿激素的分泌功能不成熟，对排泄率低以及抗利尿激素的分泌功能不成熟，对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要多，当肾溶质负荷过质所需要的水分比成年人要多，当肾溶质负荷过高时容易发生脱水或水肿。高时容易发生脱水或水肿。母乳中其它常量元素和微量元素齐全，含母乳中其它常量元素和微量元素齐全，含量可满足婴儿生长发育的需要而又不会增加量可满足婴儿生长发育的需要而又不会增加婴儿肾脏的负担。婴儿肾脏的负担。2 2、含有多种免疫物质、含有多种免疫物质1 1）母乳母乳(尤其是初乳尤其是初乳)含有丰富的抗感染物含有丰富的抗感染物质，质，能提高婴儿对疾病的抵抗力。能提高婴儿对疾病的抵抗力。母乳喂养的婴儿母乳喂养的婴儿对消化道及呼吸道感染对消化道及呼吸道感染的的抵抗依赖于母乳中的免疫物质。抵抗依赖于母乳中的免疫物质。2 2）母乳中特异性免疫物质）母乳中特异性免疫物质:包括细胞和抗体，如包括细胞和抗体，如T T淋巴细胞、淋巴细胞、B B淋巴细淋巴细胞以及胞以及分泌型免疫球蛋白分泌型免疫球蛋白A A等等，均，均可可保护婴儿呼吸道及消化道抵抗细菌及病毒保护婴儿呼吸道及消化道抵抗细菌及病毒的侵袭的侵袭，安全渡过无抗体阶段安全渡过无抗体阶段。3 3）母乳中的非特异性免疫物质。）母乳中的非特异性免疫物质。包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体氧化氢酶、补体C3C3及双歧杆菌因子等，可及双歧杆菌因子等，可以使婴儿有效地抵御致病菌及病毒的侵袭。以使婴儿有效地抵御致病菌及病毒的侵袭。3,3,不容易发生过敏不容易发生过敏:蛋白质为人体蛋白质为人体蛋白，牛乳蛋白质与人体蛋白有差别。蛋白，牛乳蛋白质与人体蛋白有差别。4,4,增进母子间情感的交流，有利母增进母子间情感的交流，有利母亲恢复，促进婴儿的智能发育。亲恢复，促进婴儿的智能发育。哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动，哺乳哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动，哺乳过程有一种潜在的母子心灵的沟通，使母子双方获过程有一种潜在的母子心灵的沟通，使母子双方获得身心方面的满足。另外，婴儿对乳头的吮吸可反得身心方面的满足。另外，婴儿对乳头的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宫的收缩和恢复，射性引起催乳素分泌并有利于子宫的收缩和恢复，加速母体的复原。加速母体的复原。5,5,卫生、无菌，经济、方便、温度卫生、无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。适宜，而且新鲜不变质。一般健康的母乳是无菌的而且温度对婴儿最合一般健康的母乳是无菌的而且温度对婴儿最合适，保证母亲合理的营养就可以满足婴儿的需适，保证母亲合理的营养就可以满足婴儿的需要。要。目前目前WHOWHO提出号召，要求提出号召，要求85%85%的婴儿母乳喂养至的婴儿母乳喂养至少少4 4个月。个月。19921992年国务院批准的年国务院批准的9090年代中国儿年代中国儿童发展规划纲要童发展规划纲要及及19951995年国务院颁布的年国务院颁布的中中国营养改善行动计划国营养改善行动计划明确提出婴儿出生后明确提出婴儿出生后纯纯母乳喂养母乳喂养4-64-6月者应达月者应达40%40%，母乳喂养率应达，母乳喂养率应达80%80%的目标。的目标。（2）,喂养方法喂养方法尽早哺乳尽早哺乳:出生后出生后30分钟内即开始分钟内即开始.开始可开始可12小时哺乳一次小时哺乳一次.以后可以后可23小时哺乳一次小时哺乳一次.哺喂姿势等：坐姿，婴儿侧位，一侧喂空哺喂姿势等：坐姿，婴儿侧位，一侧喂空再喂另一侧，下一次从另一侧开始。再喂另一侧，下一次从另一侧开始。喂后将乳头擦净，婴儿抱起拍背。喂后将乳头擦净，婴儿抱起拍背。刚出生刚出生12天内婴儿吃不饱也尽量不要添加天内婴儿吃不饱也尽量不要添加牛奶或水。牛奶或水。（3 3）断奶过渡期喂养）断奶过渡期喂养 一一,添加辅食时间添加辅食时间:46:46月开始月开始,至至812812月月完全取代母乳完全取代母乳.在母乳喂养期间，为满足婴儿迅速发育的营养需在母乳喂养期间，为满足婴儿迅速发育的营养需要，逐步地添加其它食物，便婴儿要，逐步地添加其它食物，便婴儿从单纯靠母乳从单纯靠母乳营养逐步过渡到其它食物营养的过程营养逐步过渡到其它食物营养的过程。这一过程。这一过程通常从通常从4 4月龄开始月龄开始，持续持续6-86-8月或更长，期间母乳月或更长，期间母乳照常喂养，直到断奶照常喂养，直到断奶。二二,断奶食物添加的顺序为断奶食物添加的顺序为:从简单从简单复杂；从稀复杂；从稀稠；从细稠；从细粗。粗。先单纯后混合；先单纯后混合；先液体后固体；先液体后固体；先谷类、水果、蔬菜，后蛋黄、鱼、全蛋、肉。先谷类、水果、蔬菜，后蛋黄、鱼、全蛋、肉。具体添加顺序可以是：具体添加顺序可以是：（从从1313个月开始可添加果汁、菜水、个月开始可添加果汁、菜水、鱼肝油，此不属于添加辅食）鱼肝油，此不属于添加辅食）45月龄月龄，添加的食物包括米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋添加的食物包括米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血黄、鱼泥、豆腐及动物血;69月龄月龄，添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥，添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜和肉糜;l012月龄月龄，添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末。添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末。为与肾溶质负荷相适应，至少为与肾溶质负荷相适应，至少至婴儿至婴儿1 1周岁前周岁前食物应食物应尽量避尽量避免含盐量或调味品多的家庭膳食免含盐量或调味品多的家庭膳食。(4).(4).幼儿膳食幼儿膳食 幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到过渡到以谷类以谷类为主为主；奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜；奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果和水果为辅为辅的的混合膳食混合膳食其烹调方法应与成人有别。其烹调方法应与成人有别。以谷类为主的平衡膳食以谷类为主的平衡膳食幼儿膳食应以含碳水化合物丰富的谷类食品为幼儿膳食应以含碳水化合物丰富的谷类食品为主主还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品品以供给优质蛋白质，每日供给牛奶或相应的奶以供给优质蛋白质，每日供给牛奶或相应的奶制品不应少于制品不应少于350ml350ml。幼儿的每周食谱中应安排一次动物肝、动物血幼儿的每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及至少一次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和及至少一次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。碘。合理烹调合理烹调幼儿主食以软饭、麦糊、面条、馒头、面包、幼儿主食以软饭、麦糊、面条、馒头、面包、饺子、混钝等交替使用。饺子、混钝等交替使用。蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽和消化。为幼儿咀嚼、吞咽和消化。硬果及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制硬果及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免呛入气管。成泥糊状，以免呛入气管。幼儿食物烹调宜采用清蒸、水煮，不宜添加味幼儿食物烹调宜采用清蒸、水煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最好。精等调味品，以原汁原味最好。膳食安排膳食安排每日每日4-54-5餐，除三顿正餐外，可增加餐，除三顿正餐外，可增加l-2l-2次点心，进餐次点心，进餐应该有规律。应该有规律。早餐宜安排含一定量碳水化合物和蛋白质的食物，提早餐宜安排含一定量碳水化合物和蛋白质的食物，提供一日能量和营养素的供一日能量和营养素的25%25%，午餐应品种丰富并富含营，午餐应品种丰富并富含营养，提供一日能量和营养素的养，提供一日能量和营养素的35%35%，每日每日5%-10%5%-10%的能量和营养素可以零食或点心的方式提的能量和营养素可以零食或点心的方式提供，如午睡后可以食用小量有营养的食物或汤水，供，如午睡后可以食用小量有营养的食物或汤水，晚饭后除水果或牛奶外应逐渐养成不再进食的良好习晚饭后除水果或牛奶外应逐渐养成不再进食的良好习惯，尤其睡前忌食甜食，以保证良好的睡眠，预防龋惯，尤其睡前忌食甜食，以保证良好的睡眠，预防龋齿。齿。夏日的水分补充宜用清淡的饮料或冲淡的果汁，但不夏日的水分补充宜用清淡的饮料或冲淡的果汁，但不可过量，忌在餐前补充以免影响正餐。可过量，忌在餐前补充以免影响正餐。人工喂养及混合喂养导致人工喂养的原因导致人工喂养的原因:乳母患有某些疾病；乳母患有某些疾病；各种原因造成母乳太少；各种原因造成母乳太少；婴儿患特殊疾病。婴儿患特殊疾病。人工喂养的原则和方法人工喂养的原则和方法:牛乳：因蛋白含量高，糖含量低，故应稀牛乳：因蛋白含量高，糖含量低，故应稀释并加糖。释并加糖。一周的婴儿一周的婴儿 牛乳牛乳 水水=2 1；两周后两周后 3 1；4 1；12月后不用稀释。不要使用脱脂奶及炼乳月后不用稀释。不要使用脱脂奶及炼乳代替全乳。代替全乳。婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉 大多数配方奶粉是参照母乳组成成分和模式对牛奶大多数配方奶粉是参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整的组成进行调整，配制成适合婴儿生理特点并能配制成适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品满足婴儿生长发育所需的制品。加入乳清蛋白；降低加入乳清蛋白；降低酪蛋白；酪蛋白；加入加入亚油酸和适量亚油酸和适量-亚麻酸，使其接近母乳中的亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。含量和比例。添加乳糖：添加乳糖：-乳糖和乳糖和-乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加，的比例添加，适当加人可溶性多糖。适当加人可溶性多糖。脱去牛奶中部分脱去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa盐，将盐，将K/NaK/Na比例调整至比例调整至2.5-3.02.5-3.0、Ca/PCa/P调整至调整至2 2，以减少肾溶质负荷，并，以减少肾溶质负荷，并促进钙的吸收。促进钙的吸收。强化维生素强化维生素A A、维生素、维生素D D及适量的其他维生素，及适量的其他维生素，对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免过敏症的发生。质来源生产配方奶粉，以避免过敏症的发生。4 4混合喂养混合喂养6 6个月以前以乳类为主；个月以前以乳类为主；先母乳，吃空后再为其他食品；先母乳，吃空后再为其他食品；如不能及时哺乳，可挤出，煮沸后再食；如不能及时哺乳，可挤出，煮沸后再食；每日母乳哺喂不应少于每日母乳哺喂不应少于3 3次。次。二、学龄前儿童营养与膳食二、学龄前儿童营养与膳食学龄前儿童学龄前儿童(pre-schoolchildren)指的是指的是36岁的儿童，这一时期儿童活动能力和范岁的儿童，这一时期儿童活动能力和范围增加，除了遵循幼儿膳食原则外，食物围增加，除了遵循幼儿膳食原则外，食物的份量要增加并逐渐让孩子进食一些粗粮的份量要增加并逐渐让孩子进食一些粗粮类食物，类食物，引导孩子养成良好、卫生的饮食引导孩子养成良好、卫生的饮食习惯习惯。(一一)学龄前儿童的生理及营养特点学龄前儿童的生理及营养特点 1 1身高、体重的稳步增长身高、体重的稳步增长 36岁岁的学龄前的学龄前儿童体格发育速度比婴幼儿期相对减慢，儿童体格发育速度比婴幼儿期相对减慢，但仍保持稳步地增长但仍保持稳步地增长，每年身高增长，每年身高增长约约57cm，体重增长约，体重增长约2kg，神经细胞的，神经细胞的分化己基本完成，但脑细胞体积的增大及分化己基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。足够的能神经纤维的髓鞘化仍继续进行。足够的能量和营养素的供给是其生长发育的物质基量和营养素的供给是其生长发育的物质基础。础。中国营养学会中国营养学会推荐每日营养素供给量，推荐每日营养素供给量，能量为能量为13001700kcal，蛋白质，蛋白质4560g，钙，钙800mg，铁，铁12mg，锌锌912mg，维生素，维生素A400500gRE，其它营养素推荐供给量参其它营养素推荐供给量参见中国营养学会制订的见中国营养学会制订的中国居民膳食营中国居民膳食营养素参考摄入量养素参考摄入量。2 2咀嚼及消化能力仍有限咀嚼及消化能力仍有限 36岁儿童咀岁儿童咀嚼及消化功能仍不能与成人相比，其膳嚼及消化功能仍不能与成人相比，其膳食应特别烹制，既要保证营养，又要使食应特别烹制，既要保证营养，又要使膳食色、香、味多样化，以增加儿童食膳食色、香、味多样化，以增加儿童食欲欲。3 3主要营养问题主要营养问题此期儿童由于活动范围扩大，此期儿童由于活动范围扩大，兴趣增多，兴趣增多，易出现饮食无规律、偏食、吃零食过多，易出现饮食无规律、偏食、吃零食过多，影响营养素的摄入与吸收。影响营养素的摄入与吸收。钙、铁、锌及维生素的缺乏是这一时期钙、铁、锌及维生素的缺乏是这一时期常见的营养问题。常见的营养问题。在农村，蛋白质、能量摄入不足仍然是比较在农村，蛋白质、能量摄入不足仍然是比较突出的问题突出的问题;而而城市由于城市由于经济发展、物质丰富，儿童的蛋经济发展、物质丰富，儿童的蛋白质、能量营养不良发生率已逐渐下降，但白质、能量营养不良发生率已逐渐下降，但因脂肪等热能类食物摄入过多或运动减少造因脂肪等热能类食物摄入过多或运动减少造成的成的肥胖问题日趋严重。肥胖问题日趋严重。(二二)学龄前儿童的膳食学龄前儿童的膳食 1)每日膳食中应有每日膳食中应有一定量的牛奶或相应的奶制品，一定量的牛奶或相应的奶制品，适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品，以供给适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品，以供给优质蛋白质。优质蛋白质。2)为解决无机盐和维生素的不足，应注意新鲜蔬菜和水果为解决无机盐和维生素的不足，应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，并建议的摄入，并建议每周进食一次富含铁的猪肝或猪血每周进食一次富含铁的猪肝或猪血，每周进食一次富含碘、锌的海产品每周进食一次富含碘、锌的海产品。谷类已取代乳类成为主食，谷类已取代乳类成为主食，每日应保证每日应保证150200g谷谷类食物摄入类食物摄入。纯能量纯能量(食糖等食糖等)以及油脂含量高的食物不宜多吃，以及油脂含量高的食物不宜多吃，以避免出现肥胖和预防龋齿。以避免出现肥胖和预防龋齿。烹调上由软饭逐渐转变成普通米饭、面条及糕点，烹调上由软饭逐渐转变成普通米饭、面条及糕点，避免避免油油炸、油腻、质硬或刺激性强的食品。炸、油腻、质硬或刺激性强的食品。随年龄增长可以逐步过渡到与成人类似的膳食，但加工烹随年龄增长可以逐步过渡到与成人类似的膳食，但加工烹调仍需注意儿童特点。调仍需注意儿童特点。三、学龄儿童的营养与膳食三、学龄儿童的营养与膳食 学龄儿童学龄儿童(school children)指的指的是是612岁进入小学阶段的孩子岁进入小学阶段的孩子，此期，此期儿童体格仍维持稳步的增长。儿童体格仍维持稳步的增长。除生殖系统除生殖系统外的外的其它器官、系统、包括脑的形态发育其它器官、系统、包括脑的形态发育己逐渐接近成人水平，而且独立活动能力己逐渐接近成人水平，而且独立活动能力逐步加强，可以接受成人的大部分饮食逐步加强，可以接受成人的大部分饮食。营养问题与学龄前儿童类似，营养问题与学龄前儿童类似，如缺铁性贫血、如缺铁性贫血、维生素维生素A缺乏、缺乏、B族维生素缺乏、锌缺乏等族维生素缺乏、锌缺乏等营养问题。营养问题。此外，看电视时间过长，体力活动减少，加上饮此外，看电视时间过长，体力活动减少，加上饮食的不平衡而导致超重和肥胖在这一时期也比较食的不平衡而导致超重和肥胖在这一时期也比较突出。突出。此期儿童每年的体重增加约为此期儿童每年的体重增加约为22.5kg，身高每年，身高每年可增高可增高47.5cm，生长速度仍然较快。生长速度仍然较快。中国营养学会推荐每日营养素供给量，中国营养学会推荐每日营养素供给量，能能量为量为(16002400kcal)，蛋白质，蛋白质5575g，钙钙8001000mg，铁，铁1218mg，锌，锌1218mg，维生素，维生素A500700gRE，其它其它营养素推荐供给量参见中国营养学会制订营养素推荐供给量参见中国营养学会制订的的中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量。(二二)学龄儿童的膳食学龄儿童的膳食 学龄儿童应该合理食用各类食物，取得平衡学龄儿童应该合理食用各类食物，取得平衡膳食。膳食。从进食量上看，一般男孩子的食从进食量上看，一般男孩子的食量不应低于父亲，女孩子不低于母亲。量不应低于父亲，女孩子不低于母亲。应该让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭，应该让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭，尤其尤其是保证吃好早餐，早餐的食量应相当于是保证吃好早餐，早餐的食量应相当于全日量的全日量的1/3，不吃早餐或早餐吃不好会使不吃早餐或早餐吃不好会使小学生在上午小学生在上午11点前后因能量不够而导致学点前后因能量不够而导致学习行为的改变，如注意力不集中，数学运算、习行为的改变，如注意力不集中，数学运算、逻辑推理能力及运动耐力等下降。逻辑推理能力及运动耐力等下降。引导孩子吃粗细搭配的多种食物引导孩子吃粗细搭配的多种食物富含优质蛋白质的鱼、禽、蛋、肉、奶类及豆类应富含优质蛋白质的鱼、禽、蛋、肉、奶类及豆类应该丰富一些，该丰富一些，每日供给至少每日供给至少300ml牛奶、牛奶、12个鸡蛋及其它动物性食物个鸡蛋及其它动物性食物(如鱼、禽或瘦肉如鱼、禽或瘦肉)100150g谷类及豆类食物的供给约为谷类及豆类食物的供给约为300500g,以提以提供足够的能量及较多的供足够的能量及较多的B族维生素族维生素充足的能量及丰富营养素的供给除满足充足的能量及丰富营养素的供给除满足儿童生长发儿童生长发育的需要外，也可提高其学习训练的效率、发展智育的需要外，也可提高其学习训练的效率、发展智力并保证大脑活动的特殊消耗力并保证大脑活动的特殊消耗学龄儿童应在老师协助下继续进行良好生活习惯及学龄儿童应在老师协助下继续进行良好生活习惯及卫生习惯的培养，卫生习惯的培养，少吃零食，饮用清淡饮料，少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖的摄入