住院患儿的心理反应和护理PPT医学.ppt

住院患儿住院患儿的心理反应和的心理反应和护理护理、住院患儿家庭的反应和应对住院患儿家庭的反应和应对 一、住院患儿的心理反应n n住院患儿的主要压力来源住院患儿的主要压力来源n n1 1、疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤。、疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤。n n2 2、治疗限制了日常活动。、治疗限制了日常活动。n n3 3、对疾病的认识有限而产生情绪反应。、对疾病的认识有限而产生情绪反应。n n4 4、身体形象改变所造成的情绪影响。、身体形象改变所造成的情绪影响。n n5 5、对陌生环境缺乏安全感。、对陌生环境缺乏安全感。n n6 6、离开亲人及接触陌生人。、离开亲人及接触陌生人。n n7 7、中断学习。、中断学习。n n8 8、父母的不良情绪反应。、父母的不良情绪反应。三、各年龄阶段患儿对住院的反应及护理n n1、婴儿期n n（1）前半年婴儿：满足生理需要n n（2）后半年婴儿：分离性焦虑n n护理要点：减少与父母分离、满足生理的需要、给予抚摸、微笑等；若首次接触患儿，不要突然强行从父母怀中抱走，先与其家长交谈，使其对护士有一个熟悉的过程；尽量固定护士对其进行护理。n n2 2、幼儿期、幼儿期n n（1 1）对父母的依恋强烈）对父母的依恋强烈n n（2 2）对医院环境不熟悉，缺乏安全感。）对医院环境不熟悉，缺乏安全感。n n（3 3）语言表达和理解能力有限，易被误解和忽视。）语言表达和理解能力有限，易被误解和忽视。n n（4 4）自主性开始发展，可能产生孤独感和反抗情绪。）自主性开始发展，可能产生孤独感和反抗情绪。n n（5 5）分离性焦虑）分离性焦虑n n（6 6）退化现象）退化现象n n分离性焦虑分为分离性焦虑分为三个阶段：三个阶段：n n（1 1）反抗）反抗阶段阶段n n（2 2）失望）失望阶段阶段n n（3 3）超然或超然或否认否认阶段阶段n n护理要点护理要点：鼓励父母陪伴、固定的护士：鼓励父母陪伴、固定的护士进行连续、全面进行连续、全面的护理的护理、尽量尽量保持保持患儿患儿住院前的住院前的爱好及爱好及生活习惯、生活习惯、了解了解患儿的习惯用语和特殊表达方式，并运用患儿的习惯用语和特殊表达方式，并运用语言和非语言语言和非语言沟通技巧沟通技巧与患儿进行交流与患儿进行交流。n n当分离不可避免时，可用以下方法缓解分离的当分离不可避免时，可用以下方法缓解分离的副作用。副作用。n n1 1、首先，护士必须理解患儿的哭闹、攻击等、首先，护士必须理解患儿的哭闹、攻击等行为是由于分离所致，应用目光接触和抚触等行为是由于分离所致，应用目光接触和抚触等方式安抚和陪伴患儿，尽快建立和谐的关系。方式安抚和陪伴患儿，尽快建立和谐的关系。n n2 2、其次，熟悉的物品能提高患儿适应分离的、其次，熟悉的物品能提高患儿适应分离的能力，能使患儿从中得到满足和安全感。能力，能使患儿从中得到满足和安全感。n n3 3、再有，医院陌生的环境和声音也会增加患、再有，医院陌生的环境和声音也会增加患儿的恐惧和焦虑情绪，护士应根据患儿的年龄儿的恐惧和焦虑情绪，护士应根据患儿的年龄及理解能力，用易懂的方式介绍环境、有关的及理解能力，用易懂的方式介绍环境、有关的医护人员、同病房的其他患儿，使其对新环境医护人员、同病房的其他患儿，使其对新环境有所认识，从而减少焦虑心理。有所认识，从而减少焦虑心理。n n3 3、学龄前期、学龄前期n n（1 1）分离性焦虑）分离性焦虑n n（2 2）惧怕陌生环境）惧怕陌生环境n n（3 3）疑虑被遗弃和受惩罚。）疑虑被遗弃和受惩罚。n n（4 4）惧怕身体的完整性及器官被破坏。）惧怕身体的完整性及器官被破坏。n n（5 5）这一阶段的儿童开始应用防卫手段应对这）这一阶段的儿童开始应用防卫手段应对这一危机，包括退化、否认、退缩、转移等。一危机，包括退化、否认、退缩、转移等。n n护理要点护理要点：鼓励家长参与治疗和护理计划、介绍：鼓励家长参与治疗和护理计划、介绍环境及其他患儿、环境及其他患儿、用易懂的方法讲解治疗或护理用易懂的方法讲解治疗或护理的简要过程并说明住院的原因，使其确信不是惩的简要过程并说明住院的原因，使其确信不是惩罚、罚、组织适当的游戏、绘画等活动、鼓励组织适当的游戏、绘画等活动、鼓励其其参参与自我照顾与自我照顾，建立自尊心和自信心。，建立自尊心和自信心。n n4 4、学龄期、学龄期n n（1 1）担心失去新近掌握的各种知识、技能）担心失去新近掌握的各种知识、技能，担心学业落后于别人担心学业落后于别人。n n（2 2）与学校及同学分离，感到孤独。）与学校及同学分离，感到孤独。n n（3 3）忧虑自己会变成残废或死亡。）忧虑自己会变成残废或死亡。n n（4 4）因怕羞对体格检查不能配合。）因怕羞对体格检查不能配合。n n（5 5）疑虑会受到惩罚，而隐瞒或否认疾病。）疑虑会受到惩罚，而隐瞒或否认疾病。n n（6 6）怕生疏环境、怕医生、怕治疗。）怕生疏环境、怕医生、怕治疗。n n护理要点护理要点：提供有关疾病及住院的知识、尽快恢：提供有关疾病及住院的知识、尽快恢复学习、维护患儿的复学习、维护患儿的隐私和隐私和自尊、提供自我护理自尊、提供自我护理的机会的机会，鼓励与同伴或老师联系，鼓励与同伴或老师联系，n n青春期少年n n（1）对住院的反应：不愿过多干涉、情绪易波动、易出现日常生活被打乱的问题。n n（2）护理要点：n n建立良好的护患关系、使患儿充分表达其情绪反应。制定时间表；给予患儿部分选择权。强化患儿自我管理能力。住院患儿家庭的反应和应对n n患儿住院对家庭是一个生活事件，家庭成员尤其是患儿父患儿住院对家庭是一个生活事件，家庭成员尤其是患儿父母会因此而出现不同程度的心理应激反应，会因人而异。母会因此而出现不同程度的心理应激反应，会因人而异。应激反应与性别、文化程度、职业、家庭经济状况、患儿应激反应与性别、文化程度、职业、家庭经济状况、患儿性别及病情轻重程度及家庭中拥有孩子的数量有关。性别及病情轻重程度及家庭中拥有孩子的数量有关。n n1 1、最初反应往往是否认，不相信自己的孩子会出现如此、最初反应往往是否认，不相信自己的孩子会出现如此严重的健康问题。严重的健康问题。n n2 2、继而感到内疚，大多数家长都会认为是由于自己的过、继而感到内疚，大多数家长都会认为是由于自己的过失使小孩生病的。失使小孩生病的。n n3 3、小儿住院导致正常家庭生活秩序和角色发生紊乱，若、小儿住院导致正常家庭生活秩序和角色发生紊乱，若患儿有同胞手足，家长对其照顾必然会受到影响，因此，患儿有同胞手足，家长对其照顾必然会受到影响，因此，同胞手足对患儿住院的反应可能有嫉妒、愤怒、不安感和同胞手足对患儿住院的反应可能有嫉妒、愤怒、不安感和负罪感（认为是自己的过错导致其住院的）。负罪感（认为是自己的过错导致其住院的）。帮助住院儿童家庭采取应对措施n n1 1、评估患儿父母应激反应状态、评估患儿父母应激反应状态 有针对性的制有针对性的制定住院患儿家庭支持计划。定住院患儿家庭支持计划。n n2 2、信息支持、信息支持 父母最关注的是病情和治疗方案，父母最关注的是病情和治疗方案，为患儿父母提供相关的知识和信息，帮助他们更为患儿父母提供相关的知识和信息，帮助他们更好地应对和处理这些危机。好地应对和处理这些危机。n n3 3、对于患儿父母给予情感支持、对于患儿父母给予情感支持n n (1)(1)、心理评估，了解其有无心理症状和严重程度，、心理评估，了解其有无心理症状和严重程度，如：有无焦虑、抑郁、敌对、强迫及人际关系敏如：有无焦虑、抑郁、敌对、强迫及人际关系敏感等。感等。n n（2 2）个别化心理护理，如针对存在焦虑状态的家）个别化心理护理，如针对存在焦虑状态的家长，最重要的是杨让家属知情，向其讲明患儿的长，最重要的是杨让家属知情，向其讲明患儿的病情、可能的病因、正在采取的治疗方案及预后，病情、可能的病因、正在采取的治疗方案及预后，帮助他们接受现实，认识疾病；对于家属的各种帮助他们接受现实，认识疾病；对于家属的各种疑问，应做到认真倾听，耐心解释，助其解除因疑问，应做到认真倾听，耐心解释，助其解除因不了解患儿疾病的预后而产生的焦虑。不了解患儿疾病的预后而产生的焦虑。n n沟通是人与人之间信息传递的过程，是人类与生沟通是人与人之间信息传递的过程，是人类与生惧来的本能，是构成人际关系的基础。惧来的本能，是构成人际关系的基础。n n（3）创造人文环境舒缓患儿家长的压力：护理人员应恪守利他的专业价值观，关心、理解患儿家长，通过及时、有效的沟通，诚恳、真挚的态度，给予患儿家长情感上的支持。同时，保持病区环境整洁、明亮、温馨、安静，环境布置上可通过色彩、卡通装饰突出儿童活泼的特征，创造一个人文、舒适的修养环境。n n（4）护理人员对患儿提供及时、安全、有效的专业化的护理，也是对患儿家长情感支持的重要内容。