儿科201X年第一季度护理二级质量控制总结分析1.ppt
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1、儿科护理二级质控儿科护理二级质控2015年第一季度总结年第一季度总结儿科儿科 李金蕊李金蕊.检查内容检查内容 1、责任护士工作质量、责任护士工作质量 2、午、夜间护理质量、午、夜间护理质量 3、护士长优质护理服务工作质量、护士长优质护理服务工作质量 4、急救管理质量、急救管理质量 5、病房管理质量、病房管理质量.平均分及合格率平均分及合格率 督导督导 项项 目目督导次数督导次数平均分平均分合格数合格数合格率合格率责任护士工作质量192.03100%午、夜间护理工作质量192.663100%病区护士长优质护理服务工作质量187.66133%急救物品管理质量199.3266%病房管理工作质量194
2、266%.一、病区护士长一、病区护士长优质护理服务工作质量优质护理服务工作质量 得分:平均分得分:平均分87.6687.66分分 新生儿科:新生儿科:9 93 3分分儿内科:儿内科:8787分分 天使驿家:天使驿家:8383分分 检查次数:检查次数:1 1次次 合格:合格:1 1次(次(9 90 0分合格)分合格)合格率:合格率:33%33%2015年年1月月28日再次检查合格率:日再次检查合格率:33%100%.存在问题查检存在问题查检一)一)病房管理(病房管理(1111次)次)1.床头桌、窗台走廊加床杂物多(1次)2.床头卡性别记录错误3.陪护留宿走廊加床;(1次)3.抢救车用后未及时整理
3、(1次)4.治疗车高危药品与非高危药品放置错误(1次)5.雾化结束后未及时处理(1次)6.床头卡涂改(1次)7.抽屉内有私人物品(1次)8.污梯间、处置间物品放置不规范(1次)9.出院床单位未及时消毒处理(1次)10.工作人员上班玩手机(1次);11.实习生头发整理欠规范(1次)二)医护一体责任制整体护理(二)医护一体责任制整体护理(5 5次)次)12.分组交叉,晨晚间护理查房不到位(2次)13.责护对专科护理、病情观察重点掌握不全(3次)三)护理安全管理(三)护理安全管理(7 7次)次)13.反式查对制度执行不到位(1次)14.个别患儿未及时佩戴腕带(2次)15.个别患儿无床档(1次)16.
4、注射泵延长管连接头压在患儿身下(1次)17.注射泵标识靠下,无法及时查对(1次)18.指脉氧脱落(1次)。四)专业培训(四)专业培训(4 4次)次)19.新入职护士应急预案掌握不全(2次)20.专科护理常规掌握不全(2次)职责与流程(2次)21.新入职护士职责流程掌握不全(1次)22.行政班职责流程掌握不全(1次);.制度制度人员人员 管理管理 年轻护士缺乏工作经验年轻护士缺乏工作经验 未养成良好的工作习惯未养成良好的工作习惯原因分析原因分析 病区护士长优质护理病区护士长优质护理服务工作服务工作质量缺陷原因分析质量缺陷原因分析 不重视制度的执行和落实不重视制度的执行和落实 重治疗忽视病房的管理
5、重治疗忽视病房的管理 人力资源不足人力资源不足 护士长培训、监管不到位护士长培训、监管不到位 护士对标准的学习掌握不到位护士对标准的学习掌握不到位 护士忽视工作细节护士忽视工作细节护士长对标准要求低,护士积极性不高护士长对标准要求低,护士积极性不高护士巡视时对存在的问题未及时解决护士巡视时对存在的问题未及时解决.柏拉图儿科第一季度病区护士长优质护理服务工作质量存在问题儿科第一季度病区护士长优质护理服务工作质量存在问题序号原因影响次数百分比累计百分比次X轴坐标0.001病房管理1138%38%0.202护理安全管理724%62%0.403医护一体517%79%0.604专业培训414%93%0.
6、805职责与流程27%100%1.00.整改措施整改措施制度制度管理管理人员人员弹性排班,薄弱环节加弹性排班,薄弱环节加强人员保障护理质量强人员保障护理质量严格按照标准工作严格按照标准工作加强安全隐患及风险加强安全隐患及风险评估方面的培训评估方面的培训 加强日常督查加强日常督查重视病房管理工作重视病房管理工作 及时修订工作标准,重视制度的执行及落实及时修订工作标准,重视制度的执行及落实 病区护士长优质护理病区护士长优质护理服务工作服务工作质量整改措施质量整改措施选派骨干护士参加病房管理工作选派骨干护士参加病房管理工作认真落实护理部培训计划认真落实护理部培训计划 护士长监督指导护士长监督指导及时
7、反馈质控中发现的缺陷,组织讨论、及时反馈质控中发现的缺陷,组织讨论、分析使病区护理质量不断提高分析使病区护理质量不断提高对存在问题及时整改、总结,责任到人,对存在问题及时整改、总结,责任到人,护理质量考核结果与绩效考核挂钩护理质量考核结果与绩效考核挂钩加强年轻护士的带教加强年轻护士的带教 .二、午、夜间护理工作质量二、午、夜间护理工作质量 得分:平均分得分:平均分92.66分分 儿内科:儿内科:92分分 新生儿科:新生儿科:96分分 天使驿家:天使驿家:90 分分 检查次数:检查次数:3次次 合格次数:合格次数:3次(次(90分合格)分合格)合格率:合格率:100%.存在问题查检存在问题查检一
8、)消毒隔离(一)消毒隔离(4次次)1.体温计侵泡消毒液少(1次)2.无菌棉签、封口贴无开启时间(2次)3.治疗车上有裸放的高危药品(1次)二)分级护理(二)分级护理(1次)次)4.巡视不到位,液体滴空(1次)三)病区环境(三)病区环境(3次)次)5.办公区物品排放无序(1次)6.午休未及时拉上窗帘(1次)7.标本未及时送检(1次)四)核心制度(四)核心制度(2次)次)8.护士头发长、护士头发乱(2次)五)五掌握(五)五掌握(5次)次)9.病人数量、一级护理病人数量掌握不准确(3次)10.危重病人病情掌握不全(2次).患者及家属因素患者及家属因素护士因素护士因素 工作忙,未合理安排工作工作忙,未
9、合理安排工作午间治疗较多,顾此失彼午间治疗较多,顾此失彼原因分析原因分析午、夜间护理工作午、夜间护理工作质量缺陷原因分析质量缺陷原因分析 管理因素管理因素 未养成良好的工作习惯未养成良好的工作习惯责任心不强责任心不强患者遵医行为差患者遵医行为差 住院时间长,物品多住院时间长,物品多 生活习惯差生活习惯差 制度、流程落实不到位制度、流程落实不到位人力资源配备不足人力资源配备不足 护士长管理松懈护士长管理松懈个别护士工作不认真个别护士工作不认真.柏拉图儿科第一季度午、夜间护理服务工作质量存在问题原因分析儿科第一季度午、夜间护理服务工作质量存在问题原因分析序号原因影响次数百分比累计百分比次X轴坐标0
10、.001分级护理17%7%0.202消毒隔离427%33%0.403病区环境320%53%0.604核心制度213%67%0.805五掌握533%100%1.00.整改措施整改措施管理管理患者及家属因素患者及家属因素护士护士护士长督促责任护士长督促责任护士养成良好习惯护士养成良好习惯加强值班护士责任心加强值班护士责任心弹性排班,薄弱环节加强人员弹性排班,薄弱环节加强人员加强年轻护士的带教加强年轻护士的带教督促患儿家长参与督促患儿家长参与午夜间病房管理工作午夜间病房管理工作严把护士工作质量标准,要求认真落实严把护士工作质量标准,要求认真落实午、夜间护理工作午、夜间护理工作质量质量 缺陷缺陷 改进
11、措施改进措施养成良好生活习惯养成良好生活习惯值班护士认真落实探视制度值班护士认真落实探视制度责任护士落实宣教制度责任护士落实宣教制度及时反馈质控中发现的缺陷,组织及时反馈质控中发现的缺陷,组织讨论,分析使病区护理质量不断提高讨论,分析使病区护理质量不断提高护士长严把质量关,落实到个人,与绩效挂钩护士长严把质量关,落实到个人,与绩效挂钩护理部新分配新入职护士缓冲人力资源护理部新分配新入职护士缓冲人力资源.三、急救物品工作质量三、急救物品工作质量 得分:平均分:得分:平均分:99.3分分儿内科:儿内科:100分分 新生儿科:新生儿科:100分分 天使驿家:天使驿家:98分分 检查次数:检查次数:3
12、次次 合格:合格:2次(次(100分合格)分合格)合格率:合格率:66%2015年年2月月28日再次检查合格率:日再次检查合格率:66%100%.存在问题查检存在问题查检 一)五定(一)五定(0次)次)二)急救车(二)急救车(0次)次)三)急救物品(三)急救物品(1次)次)1.天使驿家手电筒未处于备用状态.管理管理护士护士工作忙不注意细节工作忙不注意细节 对新规范学习不重视对新规范学习不重视原因分析原因分析急救工作质量缺陷急救工作质量缺陷 原因分析原因分析 专人管理不到位专人管理不到位 培训未达到人人掌握培训未达到人人掌握护士长监管不到位护士长监管不到位 个别护士未掌握新流程标准个别护士未掌握
13、新流程标准流程流程.柏拉图儿科第一季度急救管理质量存在问题原因分析儿科第一季度急救管理质量存在问题原因分析扣分项目原因出现频率百分比累计百分比次X轴坐标0.00 1五定00%0%0.33 2急救车00%0%0.67 3急救药品1100%100%1.00.整改措施整改措施管理管理护士护士注重工作细节,认真交接班注重工作细节,认真交接班对护士重新进行培训对护士重新进行培训 加强专人负责护士责任心加强专人负责护士责任心 急救工作质量整急救工作质量整改措施改措施护士长督导,重视落实救规章制度护士长督导,重视落实救规章制度 注重培训及考核注重培训及考核对新流程的学习注重落实对新流程的学习注重落实 抢救小
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