病理解剖学肺炎.ppt
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1、 肺炎肺炎一、概述一、概述二、细菌性肺炎二、细菌性肺炎三、病毒性肺炎三、病毒性肺炎四、支原体性肺炎四、支原体性肺炎 各种致病因素引起的各种致病因素引起的肺组织肺组织的的 急性急性渗出性炎症渗出性炎症。一、概述一、概述(一)概念(一)概念病因病因(二)分类(二)分类细菌性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎支原体性肺炎感染性感染性寄生虫性肺炎寄生虫性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎理化性理化性吸入性肺炎吸入性肺炎坠积性肺炎坠积性肺炎放射性肺炎放射性肺炎过敏性肺炎过敏性肺炎(二)分类(二)分类病变部位病变部位大叶性肺炎大叶性肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎肺泡性肺炎肺泡性肺炎病毒性
2、肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎支原体性肺炎(二)分类(二)分类病变性质病变性质纤维素性肺炎纤维素性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎浆液性肺炎浆液性肺炎炎症早期炎症早期化脓性肺炎化脓性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎出血性肺炎出血性肺炎严重感染严重感染干酪性肺炎干酪性肺炎结核感染结核感染二、细菌性肺炎二、细菌性肺炎(一)(一)大叶性肺炎大叶性肺炎1.1.概述概述2.2.病因及发病机制病因及发病机制3.3.病理变化及临床病理联系病理变化及临床病理联系4.4.结局及并发症结局及并发症由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维由肺炎双球菌所引起的以肺
3、泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。素渗出为主的急性炎症。素渗出为主的急性炎症。素渗出为主的急性炎症。性质:急性纤维素性炎症性质:急性纤维素性炎症性质:急性纤维素性炎症性质:急性纤维素性炎症范围:一个大叶范围:一个大叶范围:一个大叶范围:一个大叶人群:青壮年人群:青壮年人群:青壮年人群:青壮年病程:病程:病程:病程:5-105-105-105-10天天天天临床表现:寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困临床表现:寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困临床表现:寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困临床表现:寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困 难、咳铁锈色痰、肺实变体征等。难、咳铁锈色痰、肺实变体征等。难、咳铁锈色痰、肺实变体征等
4、。难、咳铁锈色痰、肺实变体征等。1.1.概述概述肺炎双球菌肺炎双球菌诱因:病诱因:病 毒毒 感染感染 受寒、疲劳受寒、疲劳 醉酒、麻醉醉酒、麻醉2.2.病因及发病机理病因及发病机理局部或全身局部或全身抵抗力下降抵抗力下降肺炎双球菌肺炎双球菌肺炎双球菌肺炎双球菌2.2.病因及发病机理病因及发病机理诱因诱因机体抵抗力下降机体抵抗力下降呼吸道防御功能降低呼吸道防御功能降低肺炎双球菌进入肺泡肺炎双球菌进入肺泡大量生长繁殖大量生长繁殖迅速穿过肺泡孔蔓迅速穿过肺泡孔蔓延至整个大叶延至整个大叶3.3.病理变化及临床病理联系病理变化及临床病理联系多累及一侧多累及一侧左下叶多见左下叶多见纤维素性炎纤维素性炎肺叶
5、实变肺叶实变分期分期 充血水肿期充血水肿期 红色肝样变期红色肝样变期 灰色肝样变期灰色肝样变期 溶解消散期溶解消散期3.3.病理变化及临床病理联系病理变化及临床病理联系大体变化:大体变化:病变肺叶肿胀,病变肺叶肿胀,颜色暗红。颜色暗红。(1)充血水肿期:充血水肿期:镜下变化:镜下变化:肺泡壁毛细血肺泡壁毛细血 管扩张充血管扩张充血;肺泡腔内大量肺泡腔内大量 浆液渗出。浆液渗出。寒战高热寒战高热 白细胞增高白细胞增高 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 听诊闻及湿啰音听诊闻及湿啰音临床病理联系临床病理联系大体变化:大体变化:(2 2)红色肝样变期)红色肝样变期病变肺叶体积肿大,病变肺叶体积肿大,颜色暗红,颜色
6、暗红,质地变实如肝脏;质地变实如肝脏;肺膜充血肺膜充血,有纤维素被覆。有纤维素被覆。肺泡壁毛细血管肺泡壁毛细血管 扩张充血扩张充血肺泡腔内大量肺泡腔内大量 红细胞和纤维素红细胞和纤维素镜下变化:镜下变化:咳嗽咳嗽 咳铁锈色痰咳铁锈色痰 实变体征实变体征 呼吸困难呼吸困难 胸痛胸痛 胸膜摩擦音胸膜摩擦音临床病理联系临床病理联系 望:呼吸运动减弱望:呼吸运动减弱 触:语颤增强触:语颤增强 扣:实音或浊音扣:实音或浊音 听:病理性支气管音听:病理性支气管音 X X线:大片致密阴影线:大片致密阴影 肺实变体征:肺实变体征:(3 3)灰色肝样变期)灰色肝样变期大体变化:大体变化:肺体积增大,肺体积增大,
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