腹腔镜阑尾切除术.pptx
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1、腹腔镜阑尾切除术 .适应证:急、慢性阑尾炎妊娠20周以内发作的急性阑尾炎禁忌症:因严重心肺疾患等不能耐受气管插管全身麻醉者。有腹腔镜复杂手术史,存在广泛粘连者。合并休克,以及严重水、电解质平衡紊乱等的危重患者。术前准备常规禁饮食,备皮,需清洗脐部。急性阑尾炎需给予静脉补液,调节水、电解质平衡并使用抗生素。慢性阑尾炎可仅予静脉液体维持。妊娠期急性阑尾炎应与产科协同制订围手术期处理和用药方案,予镇静和抑制子宫收缩等保胎治疗。阑尾位置套管放置12手术步骤腹腔探查手术步骤腹腔探查手术步骤腹腔探查手术步骤 需用无损伤肠钳钝性剥离暴露阑尾。浆膜下阑尾部分或全部位于盲肠浆膜下,无明显阑尾系膜,可用剪刀剪开浆
2、膜暴露,不要用带电操作,以免损伤盲肠。盲肠后卫和少见的腹膜外阑尾多需游离盲肠与侧腹壁附着部。对化脓坏疽病变严重的阑尾不要过度牵拉,避免阑尾破裂或断裂,多量脓液和粪石漏出加重腹腔污染。探查同时先尽量吸尽所见脓液。手术步骤结扎离断阑尾系膜 阑尾动脉多为1支,少数为2支,在回肠末端后进入阑尾系膜,沿其游离缘走行。大多数阑尾系膜近阑尾根部有吴血管区,由此处穿过器械较安全且容易。手术步骤根据阑尾长短在适合部位提起阑尾,展开系膜。手术步骤分离钳钳尖闭合紧贴根部穿过系膜。经此孔带入10cm7号丝线。手术步骤两手分离钳配合打结结扎阑尾系膜。距结扎丝线约5mm处剪刀剪断或电凝离断阑尾系膜。手术步骤若阑尾根部粗大
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