3.白血病医学PPT课件.pptx
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1、白血病白血病Leukemia概述概述l白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。l白血病细胞克隆具有白血病细胞克隆具有增殖失控、分化障碍、凋亡受增殖失控、分化障碍、凋亡受阻、免疫逃逸阻、免疫逃逸的生物学特征。的生物学特征。l在骨髓或其它造血组织中白血病细胞大量增生和蓄在骨髓或其它造血组织中白血病细胞大量增生和蓄积,正常造血受抑制,浸润全身各组织与脏器,产积,正常造血受抑制,浸润全身各组织与脏器,产生相应的临床表现。生相应的临床表现。病毒病毒:(1)50(1)50年代初分离出第一株小年代初分离出第一株小鼠白血病病毒鼠白血病病毒(MLV)(MLV),并证,并证
2、实是多种动物白血病的主要实是多种动物白血病的主要致病因素,为致病因素,为RNARNA病毒。病毒。(2)80(2)80年代初,分离出年代初,分离出人类人类T T细细胞白血病病毒胞白血病病毒型(型(HTLV-HTLV-),),并证实是人类并证实是人类T T细胞细胞白血病的病因。白血病的病因。病病 因因 电离辐射电离辐射:X X射线、射线、射线、射线、中子、放射性同位素等均可中子、放射性同位素等均可诱发白血病。诱发白血病。方式方式:一次性大剂量照射或小一次性大剂量照射或小剂量反复照射。剂量反复照射。病病 因因 化学因素化学因素:损伤骨髓造血的化学因素均可致白血病。损伤骨髓造血的化学因素均可致白血病。
3、1.1.化学物质化学物质 苯、杀虫剂、染发剂等。苯、杀虫剂、染发剂等。2.2.药物药物 国际抗癌研究中发现有国际抗癌研究中发现有5050种药物可引起种药物可引起ALAL。烷化剂:氮介、烷化剂:氮介、CTXCTX、马法兰、白消安。、马法兰、白消安。氯霉素、保泰松、乙双吗啉。氯霉素、保泰松、乙双吗啉。病病 因因 遗传因素遗传因素:证据来源于家族性白血病。证据来源于家族性白血病。同卵孪生子中,一个患白血病,另一个患病机会可同卵孪生子中,一个患白血病,另一个患病机会可 高达高达20%20%。同胞兄弟姐妹之间同患白血病的机会比一般正常人同胞兄弟姐妹之间同患白血病的机会比一般正常人 高高4 4倍。倍。Fa
4、conicFaconic贫血贫血-各种癌变。各种癌变。病病 因因 免疫因素免疫因素:自身免疫病患者容易发生慢性淋巴细胞白血病自身免疫病患者容易发生慢性淋巴细胞白血病 病病 因因发病机制发病机制1.1.增殖失控增殖失控 无节制增殖。无节制增殖。2.2.分化障碍分化障碍 分化停滞。分化停滞。3.3.凋亡受阻凋亡受阻 白血病细胞蓄积。白血病细胞蓄积。4.4.免疫逃逸免疫逃逸 ALAL极其有限的抗原性。极其有限的抗原性。急性白血病急性白血病Acute LeukemiaAcute Leukemiak急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病。骨髓中急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病。骨髓中白血病细胞大量
5、增殖并浸润各种器官和组织白血病细胞大量增殖并浸润各种器官和组织,正常造血正常造血受抑制,主要表现为受抑制,主要表现为贫血贫血 、出血、发热及浸润等。、出血、发热及浸润等。临床表现临床表现1.1.贫血(贫血(80%)80%)常为首发,进行性加重。常为首发,进行性加重。原因:无效造血、溶血、失血。原因:无效造血、溶血、失血。2.2.发热发热(70%)(70%)低热白血病引起,高热继发低热白血病引起,高热继发 感染。原因:细菌、病毒、霉菌感染。感染。原因:细菌、病毒、霉菌感染。3.3.出血(出血(40%40%)不同部位,不同程度。不同部位,不同程度。原因:血小板下降、浸润感染、凝血因子减少。原因:血
6、小板下降、浸润感染、凝血因子减少。临床表现临床表现4.4.器官和组织浸润的表现器官和组织浸润的表现 淋巴结及肝脾肿大:淋巴结及肝脾肿大:ALLALL骨和关节疼痛:胸骨压痛,绿色瘤骨和关节疼痛:胸骨压痛,绿色瘤齿龈肿胀、皮肤浸润齿龈肿胀、皮肤浸润(sweet(sweet综合征综合征):M4M4、M5M5中枢神经系统白血病(中枢神经系统白血病(CNSLCNSL):):ALLALL睾丸白血病:儿童睾丸白血病:儿童ALLALL齿龈肿胀皮肤浸润 实验室检查(形态学)实验室检查(形态学)l血象血象:1.1.白细胞质和量的改变:出现相当数量的原始及幼稚细白细胞质和量的改变:出现相当数量的原始及幼稚细胞(白血
7、病细胞)。胞(白血病细胞)。约约2/32/3的病人白细胞增高,可超过的病人白细胞增高,可超过10010100109 9/L/L,称为,称为高高白细胞性白血病白细胞性白血病。1/31/3白细胞数减低或正常,如白细胞数减低或正常,如 1.0101.0109 9/L/L,称为,称为白细胞不增多性白血病白细胞不增多性白血病。2.2.贫血和血小板减少。贫血和血小板减少。l骨髓象:骨髓象:1.1.骨髓增生旺盛。如增生低骨髓增生旺盛。如增生低下,称为下,称为低增生性白血病低增生性白血病。2.2.原始原始+第二代第二代30%30%。形态异常,形态异常,AMLAML可见可见AuerAuer小小体体。3.3.正常
8、的幼红细胞和巨核细正常的幼红细胞和巨核细胞明显减少。胞明显减少。实验室检查(形态学)实验室检查(形态学)细胞化学染色特点细胞化学染色特点细胞化学染色特点细胞化学染色特点 实验室检查(形态学)实验室检查(形态学)急性白血病分型急性白血病分型l19761976年提出急性白血病年提出急性白血病FABFAB分型分型l8080年代提出白血病的年代提出白血病的MIC-MMIC-M分型分型l19991999年提出年提出WHO2000WHO2000分型方法分型方法急性白血病急性白血病FABFAB分型分型 急性髓急性髓细胞细胞白血病:白血病:M M0 0 急性髓细胞白血病微分化型急性髓细胞白血病微分化型 M M
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