基于Khorana评估表评估护理对淋巴瘤PICC患者睡眠及生命质量的影响.pdf
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1、 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,特殊人群的睡眠健康与睡眠障碍 基于 评估表评估护理对淋巴瘤 患者睡眠及生命质量的影响郭飞容欧婷婷(福建医科大学附属泉州第一医院血管通道护理专科门诊,泉州,)摘要目的:分析基于 评估表评估护理对淋巴瘤经外周静脉穿刺的中心静脉导管()患者睡眠质量及生命质量的影响。方法:选取 年月至 年月福建医科大学附属泉州第一医院收治的淋巴瘤 患者 例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组 例。观察组基于 评估表评估护理干预,对照组采用常规护理干预,比较 组护理效果、护理前后睡眠质量、疼痛评分和生命质量评分改善情况。结果:观察组患者睡眠质量、疼痛评分以及生命质量评分改
2、善均明显优于对照组(均 )。结论:基于 评估表评估护理能有效提高淋巴瘤 患者睡眠质量及生命质量,减轻患者疼痛程度,值得临床推广应用。关键词 评估表;淋巴瘤;经外周静脉穿刺的中心静脉导管;睡眠质量;生命质量 ,(,):(,)(,),:,():,;();中图分类号:;文献标识码:淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗和手术等,这些治疗方式需要给予静脉输液或口服药物,因此需要建立静脉通路 。经外周静脉穿刺的中心静脉导管(,)作为一种经皮穿刺导管,可以直接插入淋巴瘤患者的上臂静脉,通过穿刺导管向患者输送药物,可以确保治疗药物直接注入血液循环中,使药物浓度更加均匀,从而提高治疗效果。对于淋巴瘤患者,由于治疗周期较长
3、,需要长期维持静脉通路,的穿刺部位在上臂静脉,穿刺后可以通过透明贴片覆盖穿刺口,使穿刺口保持清洁和干燥,降低静脉通路相关感染的发生率 。但 导管也存在一些不良反应,如导管移位、堵塞等,进而影响患者的睡眠和生命质量。因此,需要在临床操作中注意相关的管理和护理措施,方便患者日常生活,以确保导管的安全使用。本文选取我院收治的 例淋巴瘤 患者,对基于 评估表评估护理干预在淋巴瘤 患者中的护理效果进行了研究分析,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建医科大学附属泉州第一医院收治的淋巴瘤 患者 例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组 例。对照组中男 例,女 例;患 年 月第 卷第
4、 期 ,世界睡眠医学杂志 者年龄 岁,平均年龄()岁;其中例为未婚、例已婚。观察组中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;有例为未婚、例已婚。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准淋巴瘤且留置 管的患者;依从性较好的患者。排除标准合并精神障碍、沟通障碍的患者;中途转院、退出的患者。护理方法对照组采用常规护理,包括导管维护、相关事项讲解,心理疏导等。观察组引入基于 评估表评估护理干预。)应用 评估表进行评估,评估内容包括:肿瘤类型、白细胞计数、血小板计数、体质量指数和癌症治疗史等 个因素,每个因素的得分为 分,总分范围为 分。评估
5、表的总分越高表示患者的风险越高,将淋巴瘤患者分为低危、中危和高危 个组别,并分别实施针对性的护理干预。)高危患者护理:针对高危因素加强监测,高危患者的高危因素包括年龄、病史、血液凝血功能、肿瘤类型和治疗方案,以采取针对性的监测措施。例如,对于具有血栓栓塞史的患者,加强监测 二聚体水平和超声检查。密切监测 导管相关感染,定期进行导管周围皮肤和导管末端的检查,定期更换导管。指导患者正确清洁和护理导管周围皮肤,避免使用污染的物品接触导管。密切监测抗凝治疗的疗效和安全性,包括定期检查凝血功能、监测国际标准化比值(,)和凝血酶原时间()等。同时,为患者讲解如何正确服用抗凝药物,以及如何识别和报告可能的不
6、良反应。鼓励患者开展积极的生活方式,如适当的锻炼、合理的饮食和避免烟草和乙醇等有害物质。同时,向患者介绍如何管理疼痛和不适,避免因疼痛过度用药导致出血和其他并发症。对患者加强教育和心理支持,帮助他们更好地应对治疗和并发症。护士向患者详细介绍治疗方案和相关并发症的预防和管理措施,以帮助患者理解治疗的重要性,并提高治疗的依从性。此外,护士也需要向患者提供心理支持,如倾听其疑虑和担忧,并鼓励其积极应对疾病。指导患者适量运动和正确饮食,通过运动以促进血液循环,增强身体免疫力,降低肥胖和糖尿病等患病风险,为患者提供一些简单易行的锻炼建议,如散步、伸展运动等,以及注意避免过度劳累。指导患者佩戴弹力袜预防下
7、肢静脉血栓栓塞,护士需要向患者解释如何选择和正确佩戴弹力袜,以及如何进行保养和清洗。合理的饮食和水分摄入可以促进血液循环和新陈代谢,减少体内废物和毒素的积聚,降低患病风险。)中危患者的监测:定期检查 二聚体、凝血功能和血小板水平,二聚体是血液凝块的分解产物,其水平升高可以提示存在血栓形成的风险。对于中危患者,护士需要定期检查 二聚体水平并记录。如果 二聚体水平升高,则需要采取进一步的措施,例如进行超声检查等。另外需要定期检查凝血功能和血小板计数,以评估患者是否存在出血倾向。凝血功能和血小板计数异常可能导致出血或凝血功能异常,进而导致血栓形成等并发症。如果发现异常,护士需要及时采取措施,如调整抗
8、凝治疗或增加补充血小板的频率等。定期监测 导管周围皮肤,定期检查导管周围皮肤的状况并及时处理感染。告知患者正确清洁和护理导管周围皮肤,并避免使用污染的物品接触导管。加强药物治疗的监测,掌握药物治疗的疗效和安全性,包括监测 和 等。对于使用华法林的患者,教育其如何正确控制 值,并注意避免出现出血等不良反应。对于使用新型口服抗凝药物的患者,指导患者正确服药,并及时检查肝功能等指标。与患者建立良好的沟通,提供关于疾病预后、治疗进程等方面的信息,并鼓励患者积极参与治疗。)低危患者的护理。为患者讲解血栓栓塞的危害,包括肺栓塞等并发症。同时,向患者介绍相关的症状和体征,如肿胀、疼痛、红肿等,以及如何及时就
9、诊。为患者提供自我监测方法,低危患者可以自我监测体征和症状,及时发现异常情况。护士向患者介绍如何进行自我监测,如使用测量仪器、注意疼痛和不适等。同时告知患者如何记录自己的体征和症状,以及及时联系医护人员。)合理选择 导管,对于低危患者,可以选择一次性 导管。对于中危患者,可以选择可重复使用的 导管。可重复使用的 导管一般采用硅胶材质,具有较长的使用寿命和良好的耐受性。对于高危患者,需要选择具有抗菌功能的 导管。抗菌 导管一般采用含有银离子等抗菌材料制成,可以有效预防导管周围感染等并发症的发生。)加强药物管理和监测,对于低危患者,护士需要详细告知药物信息,包括药物的作用、剂量、频次、不良反应等方
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