静脉炎的分级及处理.ppt
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1、静脉炎的分级及处理.一、相关理论1.定义2.分级3.分类.定义:静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严,导致局部静脉感染。.静脉炎的分级判断标准判断标准依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准:0度:无临床症状。I度:局部组织疼痛或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结。II度:局部疼痛,红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结。III度:局部疼痛,红肿或水肿,静脉炎条索状改变,可触及硬结。.化疗药物所致静脉炎分级0级为无疼痛。I级为局部皮肤发红,轻微疼痛。II级为轻度肿胀,灼热,中度疼痛。II
2、I级为局部中度肿胀,重度疼痛,水疱形成,直径1cm,影响肢体功能。.分类A.机械性静脉炎:穿刺部位固定不牢靠,针管滑动;穿刺部位太靠近关节处,关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应;选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎,在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。B.化学性静脉炎:药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高,都会致血管内膜受损,管壁通透性增加,药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而发生静脉炎。C.细菌性静脉炎:在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血,都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染,或留置导管逆行感染。.二、静脉
3、炎的预防及护理1.原因分析2.临床表现3.预防措施4.处理原则5.护理措施.1.原因化学因素化学因素:主要是药物因素,如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。物理因素物理因素:包括环境温度,溶液中不溶性微粒的作用,液体输液量,温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激,尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大,因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。血管因素血管因素:主要指输液局部血管的舒缩状态,淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。个体与操作者因素个体与操作者因素:与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质,输入化疗药物后表现局部过敏反应。有报
4、道认为,药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因,主要原因与神经传导有关。.2.临床表现沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有事伴有畏寒、发热等全身症状。.3.预防措施加强无菌观念及技术能力:加强无菌观念及技术能力:严格执行无菌技术,苦练基本功,提高穿刺成功率。静脉的选择:静脉的选择:血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此,选择血管时选择弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺。血管管径越小,不良反应的发生率越高。合理安排输液顺序和滴速:合理安排输液顺序和滴速:对刺激性强的药物应先输、慢输,避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁;而刺激性小的药物,平
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