医疗核心制度考试题.doc

医疗核心制度考试题
1、 会诊医师必须具备的最低职称条件是（ B ）
A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师
2、以下哪些属于护理教学查房内容？（A、B、D）
A、护理技能查房B、临床案例教学C、临床个案分析D、临床带教查房
3、到血库取血时，应认真核对血袋上的哪些信息？（ A、B、C、D）
A、姓名、性别、床号B、血袋号、血型、输血数量C、血液有效期
D、血液制品的外观
4、服药、注射、输液时，以下哪些查对正确？( A、C、D )
A、 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。
B、七对：对床号、姓名、性别、药名、时间、剂量、浓度。
C、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质。
D、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
5、病人出院前，哪级医师必须查房？（ D ）
A、住院医师 B、经治医师 C、主治医师 D、经治医师和上级医师
1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ B ）小时内据实补记，并加以注明。
A、 3小时 B、 6小时 C、12小时 D、24小时
2、特级护理内容：(A、B、C、D)
A、安排专人护理，严密观察病情及生命体证变化。
B、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。
C、备好急救所需药品和用物。
D、做好基础护理，严防并发症，确保病人安全
3、专科护理会诊（A、B、C）
A、高级责任护士以上人员具备会诊资质。
B、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。
C、进行会诊必须事先做好准备，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
D、讨论时由护士长负责介绍并解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
4、对抽血交叉配血查对的描述，以下哪项正确？（A、B、D）
A、配血前，护士要了解病人及其家属有无献血史，如有，向其做好免除用血互助金的相关程序的宣教，指引其办理有关手续。
B、认真核对交叉配血申请单，病人血型验单，病人床号.姓名.性别.年龄.病区号.住院号。
C、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与病人重新核对。
D、抽血时要有两名护士（一名护士值班时要由值班医生协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
5、对新入院普通病人，住院医师应在（ B ）小时内进行诊治并开具医嘱。
A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时
1、病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ A ）会诊。
A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊
2、关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的？（D）
A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行
B、保留安瓶以备事后查对
C、护理记录单要及时记录
D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。
3、备药前要检查哪些内容？（A、B、C、D）
A、药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；
B、密封铝盖有无松动；
C、输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
D、过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
4、关于输血，下列哪些做法正确：（A、D）
A、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
B、连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，可以直接输注下一袋血。
C、取回的库血可以保存在病房冰箱内第二天再用。
D、库血输入前必须要有两名医务人员进行相关核对。
5、一般处方不得超过（ D ）天用药量；急诊处方不得超过（ B ）天用药量。
A、1天 B、3天 C、5天 D、7天
1、一次用血、备血量超过（ B ）时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。
A、1000mlB、2000ml C、3000mlD、5000ml
2、护理业务查房主要对象是：（A、B、C）
A、新收危重病人，住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危。
B、压疮评分超过标准的病人，院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人，
C、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。
D、当天手术病人
3、关于分级护理的描述，下列哪项是正确的？( D )
A. 特级护理：严密观察病情变化，一般每15-30min巡视病人一次。
B. 一级护理：制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。
C. 二级护理：适用于病情较轻，生活能基本自理的病人。
D. 三级护理：给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需求。
4、二级护理要求每（ B ）小时巡视患者一次。
A、1小时B、2-3小时C、4小时D、8小时
5、住院医师应在病人出院前（ C ）小时内完成出院小结。
A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时
1、病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ B ）会诊。
A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊
2、护理行政查房内容：（B、C、D）
A、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月二次以上
B、有专题内容，重点检查有关护理工作质量
C、服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况
D、岗位责任制、规章制度执行情况
3、护理记录的书写必须遵循哪些基本规则和要求：（A、C、D）
A、护理记录的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
B、护理记录书写应当使用蓝黑色墨水笔，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用红色。
C、护理记录书写应当使用中文和医学术语。
D、通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
4、特级护理适用于病情危重，有生命危险，需随时进行抢救者。其具体内容包括：（A、B、C、D）
A、二十四小时专人护理；
B、严格执行护理计划；
C、执行医嘱，有特护记录；
D、负责病人饮食，大小便，个人卫生等。
5、主治医师应对所管病人每（ A ）天查房1次。
A、1天 B、2天 C、3天 D、4天
1、发现哪些情况，应当立即向药品监督管理部门报告：（A、B）
A、发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢
B、发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品
C、发现麻醉药品、第一类精神药品过期、混浊
D、发现麻醉药品、第一类精神药品处方不规范
2、判断题：一级护理对象应严密观察病情变化。一般2小时巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。
答：错，15-30min
3、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字可在手术当日或在手术室门前进行。
答案：错。必须在手术前一日完成。
4、院区内急会诊要求会诊医师在多长时间内到位？
答案：10分钟。
5、下列哪种情况需要“双人查对”？（A、B、C）
A、术中输血B、病房注射杜冷丁C、抢救病人时用过的安瓶
D、尿量和体温监测记录
1、医嘱必须每日总查对多少次？
答：1次
2、每张门诊处方不得超过多少钟药品？
答：5种
3、病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ C ）会诊。
A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊
4、对新入院普通病人，住院医师应在（ C ）小时内报告上级医师。
A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时
5、主治医师应在（ C ）小时内对新入院病人完成检诊，提出诊断和治疗意见。
A、6小时（节假日8小时） B、12小时（节假日24小时）
C、24小时（节假日48小时） D、72小时
6、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其近亲属签字。
答案：错。应当由其法定监护人或代理人签字。
7、手消毒包括：(A B)
A、速干手消毒剂消毒法B、外科手消毒
C、用千分之五的含氯消毒剂消毒D、七步洗手
9、紧急情况下住院医师可越级使用高与权限的抗菌药物多长时间的用量？
答：1天
10、“三基”指哪些内容？
答：基础理论、基本知识、基本技能
一、20分题目：
1、护士交接班七不接指哪些内容？答：病人数不清； 病情不清 ；床铺不洁； 病人皮肤不洁； 通道不通； 各项治疗未完成以及物品数量不符不交接。
2、请介绍护理记录书写要求。
答：应字迹整齐、清晰，重点突出。内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
3、请介绍申请输血程序。
答：由经治医师逐项填写《临床输血申请单》、主治医师核准签名，连同受血者血样于预定日期前送交输血科配血。临床输血一次用量、备血量超过2000ml时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准。急诊用血事后按照上述要求补办手续。
4、抢救中的口头医嘱及抢救护理记录如何执行？
答：护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行，保留安瓶以备事后查对。
及时记录护理记录单，来不及记录于抢救后6小时内据实补记，并加以说明。
5、执行医嘱时要进行“三查七对”，内容包括：
答：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
二、30分题目：
1、请说出十三项医疗核心制度内容：
答：1）首诊负责制度；2）三级医师查房制度3）疑难病例讨论制度4）会诊制度5）危重患者抢救制度6）手术分级管理制度7）查对制度8）死亡病例讨论制度9）医生交接班制度10）护理分级制度11）病历管理制度12）病历书写规范13）临床用血审核制度
2、一级护理内容？
答：①严密观察病情变化。一般15-30min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应和效果。
②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。
③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
3、二级护理内容：
答：1-2h巡视病人一次，观察病情；按相应护理常规护理；继予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。适用于病人病情较重，部分生活不能自理。
4、请简单介绍护理业务查房主要对象？
答：1）新收危重病人；2）住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危的病人；3）压疮评分超过标准的病人；4）院外带入Ⅱ期以上压疮或院内发生压疮的病人；5）诊断未明确或护理效果不佳的病人；6）有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危病人。
5、简单介绍特级护理。
答：1）适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。2）护理内容：①安排专人护理，严密观察病情及生命体证变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
三、40分题目：
1、案例分析：一患者因切口疼痛难忍，医生开医嘱：杜冷丁 70mg im st。一名护士查看后执行医嘱。从口服药柜内取出一支杜冷丁，抽吸70mg后将安瓿丢弃于普通医疗垃圾桶内。随后将医生开具的“红处方”随手置于桌面上。
请问此护士的做法有无不妥之处？请分别指出并提出正确做法。
【答案：1）麻醉类药品要两人查对；2）麻醉类药不能与普通药物放在一起，应专柜专管；3）杜冷丁安瓿要保留核对备查；4）红处方要保留备查。】
2、病例分析：一患者拟行择期“室缺修补术”，一名进修医师（住院医师职称）遵照主管医师安排办理了术前签字手续，并自己署名开具了配血申请单。护士核对配血申请单时发现血型写错（B型写成O型），因进修医师已离开，护士自行将血型改正为B型后，从正在输液的静脉留置针处抽取了血液标本送血库配血。
请问：医护人员在处理该病例过程中有哪些违规之处？应该怎样做？
【答案：1）手术谈话签字要由本院医师进行；2）配血申请单要由主治或以上医师签字；3）护士核对医嘱发现错误后应与告知当事人核对改正，不能私自修改医嘱单据；4）配血标本不能从正在输液的静脉通道抽取。】
3、简述医嘱查对制度的内容。
答：1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对一次。
2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者和查对者必
均须签名。
3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声重复一遍，确认后然后执行。抢救完毕，医师要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行和转抄。
4、简介压疮处理报告制度。
答：1）各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。2）院内发生或发现院外带入压疮（III°），须报告病区护士长、科护士长，并在24h内口头报告护理部及造口师；其他院外带入压疮（I°，II°），需于72h内填写压疮报告表上报护理部。3）填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施，科护士长填写检查意见，并于72h内上报护理部。4）对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。5）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。7）病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室急性填写。8）病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。9）难免压疮，室性三级报告制度。
5、难免压疮实行三级报告制度，请简答。
答：①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不平稳、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和意义压疮防治指导小组成员到病区核实，批准后登记在册。③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。
1、对新入院普通病人，住院医师应在几小时内完成首次病程记录。（ C ）
A、2小时 B、6小时 C、8小时 D、12小时
2、对新入院普通病人，住院医师应在几小时内完成住院记录。（ D ）
A、2小时 B、6小时 C、12小时 D、24小时
3、上级医师查房记录应在几小时内完成？（ C ）
A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时
4、正（副）主任医师每周应查房几次？（ A ）
A、1-2次 B、3次 C、2-3次 D、5次
5、科主任每周几次全科大查房？（B ）
A、1次 B、1-2次 C、2次 D、3次
6、下列关于首诊负责制，理解正确的是(AB)
A、“谁首诊，谁负责”
B、首诊医师应仔细询问病史、进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
C、首诊医师若发现患者所患疾病不属本专业范畴，可以建议患者转相关科室诊治，无需做病历记录。
D.对于新入院患者，医师应在1小时之内进行诊治；急、危、重患者，应立即接诊，并报告上级医师。
7、护理分级包括（A、B、C、D ）。
A、特别护理 B、一级护理 C、二级护理 D、三级护理
8、医疗会诊主要包括哪些？
答：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
9、案例分析：一患者术后胸液偏多，查血气分析提示HCT下降明显，医生开出输血医嘱。因血库已无该患者的配血标本，要求病房抽取血液标本进行配血。一名护士执行医嘱。该名护士自行核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号，姓名，性别，年龄，病区号，住院号后，发现血型由B型写成O型。因更改方便，护士即于验单上直接将“O”描成“B”。随后在患者正在补液的中心静脉管内抽取血液标本送检。此时已至交接班时间，该名护士将标本随手搁下随即与接班者进行交班，内容未涉及此标本。
请问此护士的做法有无不妥之处？请分别指出并提出正确做法。
10、请说说医师外出会诊的具体流程。
1.应邀医师收到医务科（xx或传真）通知后，到医务科领取会诊邀请函。
2.请应邀科室主任批准并签名。
3.将科主任签名后的邀请函交至医务科，经审核并登记后领取《应邀会诊出诊单》并详细填写。
4.填好后的《应邀会诊出诊单》由医务科批准并盖章；会诊医师会诊结束后将《会诊邀请函》交回医务科。

三、判断题(每题2分)
1、住院医师应及时修改实习（轮转）医师书写的病历和各种医疗记录，审签实习医师的处方和各种申请单。（ √ )
2、过敏史明确者，直接填写过敏药物或过敏原名称，如果病人认定无过敏史，则写“未提供过敏史” ( √ )
3、住院医师查房每天不少于2次。 ( √ )
4、借助电子工具的纸本病历必须符合有关纸本病历的要求，病历应及时打印并手工签名。 ( √ )
( √ )
5、病案室管理员应督促有关医师修改完善病案中的缺项和错误。 ( √ )
6、医务人员、质控人员借阅病历应经医务处批准。 （ √）
7、疑难、危重病例讨论的目的在于：尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。( √ )
8、甲乙类、新开展的及特殊病例手术（部分丙类）均应术前讨论。 ( √ )
9、死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。 ( × )
10、参加死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，总结经验，吸取教训。(√ )
14、危重病人抢救工作应由副主任医师资格或以上人员主持。 ( √ )
15、参加抢救的医务人员应严格遵守各项医疗规章制度和操作规程，严防差错事故和医疗纠纷的发生，及时填写病危通知单，一式三份，分别交病人家属、医务处和存档。 ( √ )
16、凡涉及港、澳、台胞、侨胞、外籍人员、离休干部、媒体人员及涉及法律纠纷等病
员，在积极救治的同时应向有关部门报告。( √ )
17、会诊医师接到会诊通知单后，应签收并注明时间，并于36小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。 ( × )
18、急会诊时会诊医师必须在10分钟内到达申请科室，会诊如不及时，延误诊治将承担责任 ( √ ) 7、上级医师应及时对病历进行检查、修改、讲解、考核并签名，确保病历质量。
19、值班医（技）师必须坚守工作岗位。因手术、急会诊等工作需要离开时，应向值班护士交代去向保证联系（ √ ）
20、术中切除病灶器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术。特殊器官切除、截肢等须执行知情同意制度。 ( √ )
21、术中留取的标本应及时粘贴标签，标签及病理送检申请单中姓名、性别、年龄、科( √
12、在用血过程中哪几项是错误的( CDE )
A.告知患者或家属输血的目的
B.告知患者或家属可能发生的输血反应
C．输血前未作相关免疫检查
D．病人昏迷，又无家属或其他关系人签署输血同意书，不予输血.
E．输血后无不良反应，将血袋送输血科保存和处理