TCD的临床应用及报告解读PPT医学.ppt
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1、TCD(Transcranial Doppler)临床应用及报告解读临床应用及报告解读汇报提纲汇报提纲一、一、TCD简介简介1二、二、TCD临床应用临床应用2三、三、TCD报告解读报告解读31.1 发展史n n1918发现超声波;发现超声波;50年代涉足医学领域;年代涉足医学领域;n n1965宫崎测定颈部血管的血流速度;宫崎测定颈部血管的血流速度;n n1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位;位;n n1982挪威人挪威人Aaslid采用脉冲低频超声采用脉冲低频超声+适适当颅窗,建立了经颅多普勒当颅窗,建立了经颅多普勒(TCD),目,目前已发展前已发展 到第四
2、代到第四代,可进行微栓子监测;可进行微栓子监测;n n1989国内引进。国内引进。1.2 原理原理v经颅多普勒超声(经颅多普勒超声(TCD)是应用和)是应用和B超一样的物理原理为基础,以发超一样的物理原理为基础,以发生超声波的装置为能源的一种检查生超声波的装置为能源的一种检查方法。方法。v血流中主要是大量的血流中主要是大量的红细胞红细胞,红细,红细胞被看做胞被看做散射体散射体,反射回来的散射,反射回来的散射波是多普勒频移信号的主要组成部波是多普勒频移信号的主要组成部分。分。1.3 优点TCD能无创伤地穿透颅骨,操作简便、能无创伤地穿透颅骨,操作简便、重复性好重复性好,可以对病人进行连续、,可以
3、对病人进行连续、长期长期的动态观察的动态观察;提供提供MRI、DSA、PET、SPECT等影等影像技术所测不到的重要血液动力学资料像技术所测不到的重要血液动力学资料,在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义着重要的意义。1.4 TCD的缺陷n n只能依据血流频谱来判断,没有形态学结只能依据血流频谱来判断,没有形态学结果;果;n n受患者颅骨声窗穿透性的影响较大受患者颅骨声窗穿透性的影响较大:老年、老年、女性(女性(6060岁)由于骨质增厚可能颞窗探查岁)由于骨质增厚可能颞窗探查失败;失败;n n躁动、不能配合的病人不适于躁动、不能配合的病人不适于TCDT
4、CD检查;检查;n n房颤、严重心律失常者不适于。房颤、严重心律失常者不适于。1.5 TCDTCD检查示意图检查示意图 多普勒探头n n2MHz2MHz:检测颅内动脉环血流动力学:检测颅内动脉环血流动力学n n4MHz4MHz:颅外段颈部血管和四肢血管:颅外段颈部血管和四肢血管n n16-20MHz16-20MHz高频微小型连续波探头:主要用高频微小型连续波探头:主要用于外科手术中直视血管的血流参数的检测于外科手术中直视血管的血流参数的检测2MHz monitoring probe2MHz handheld probe4MHz handheld probe8MHz handheld probe
5、16 MHz probes汇报提纲一、一、TCD简介简介1二、二、TCD临床应用临床应用2三、三、TCD报告解读报告解读32.1 TCD检测的常用参数n n1.1.1.1.检测深度:检测深度:检测深度:检测深度:体表与血管腔内取样容积之间的体表与血管腔内取样容积之间的体表与血管腔内取样容积之间的体表与血管腔内取样容积之间的距离距离距离距离n n2.2.2.2.血流方向:血流方向:血流方向:血流方向:红细胞朝向探头的运动所获得的红细胞朝向探头的运动所获得的红细胞朝向探头的运动所获得的红细胞朝向探头的运动所获得的血流频谱确定为正向;背向探头的运动为负向,血流频谱确定为正向;背向探头的运动为负向,血
6、流频谱确定为正向;背向探头的运动为负向,血流频谱确定为正向;背向探头的运动为负向,位于基线的下方。血流方向的改变,往往提示位于基线的下方。血流方向的改变,往往提示位于基线的下方。血流方向的改变,往往提示位于基线的下方。血流方向的改变,往往提示颅内或颅外动脉病变的存在。颅内或颅外动脉病变的存在。颅内或颅外动脉病变的存在。颅内或颅外动脉病变的存在。n n3.3.3.3.血流速度血流速度血流速度血流速度:多谱勒频移之差:多谱勒频移之差:多谱勒频移之差:多谱勒频移之差n n4.4.4.4.搏动指数搏动指数搏动指数搏动指数PIPIPIPI和阻抗指数和阻抗指数和阻抗指数和阻抗指数RIRIRIRIn n5.
7、5.5.5.血流频谱形态血流频谱形态血流频谱形态血流频谱形态频谱形态频谱形态(血流形态血流形态)正常层流狭窄下游紊乱的血流2.2 常规检查:颅内动脉狭窄颅内动脉狭窄和闭塞和闭塞动脉狭窄部位典型的涡流紊乱频谱轻度狭窄:狭窄率2030轻度狭窄:狭窄程度轻度狭窄:狭窄程度20203030 n nVmVm 90-120cm/s 90-120cm/s,或双侧流速不对称大于,或双侧流速不对称大于3030n nVpVp 120-150cm/s(60 120-150cm/s(60岁岁);140140170cm/s 170cm/s(60(70%70%n n狭窄段流速明显升高,狭窄段流速明显升高,VmVm150c
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