医院病案质量奖惩制度.doc
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4、每月根据质量检查结果予以核实后,纳入科室绩效考核,按照医院绩效考核制度用以计算科室各种奖金。科室病案质量奖惩方案由各个科室自行制定。三.住院病历奖罚细则:1 . 病案质量扣罚项目:分为不合格病历扣款项目(指病历质量分小于90分)和单项不合格扣款项目。1.1 不合格住院病历(非甲级病历)每份扣100200元。1.2 单项扣罚,以下情况出现一项扣100元:1.2.1 入院48小时内缺主治医生以上的上级医师查房记录;1.2.3 入院录在入院24小时内未完成;1.2.4 入院录无执业医师签名或入院录无书写者签名;1.2.5 非执业医生书写首次病程录或者未及时书写首次病程录;1.2.6 病历书写中,重要
5、疾病在体检单中病变部位写错者或诊断部位写错者;1.2.7 疑难病例缺上级医师查房记录和科室讨论的;或死亡病例无讨论记录;1.2.8 危重病例缺上级医师查房记录、请示或汇报记录的;1.2.9 缺知情同意书1处的(72小时谈话、术前术中、麻醉、有创操作、输血、贵重药物或材料(超过200元)、自费药物或材料、危重病、特殊药物或治疗谈话);1.2.10 缺授权委托书;1.2.11 缺有创操作记录或缺手术记录;1.2.12重要部位用刮、粘或涂等掩盖或去除原有字迹;如谈话单、手术记录、体检单或医嘱单;1.2.13 发现不真实记录及报告1处(医师编造的体检结果、检验报告);1.2.14 病历内容缺失或误归入
6、(1页病历纸或1张重要检查结果);1.2.15 重要诊断被遗漏,或诊疗措施严重违反医疗原则和规范、严重违反用药原则及剂量规定;1.2.16 急会诊未及时完成的;1.2.17 缺输血记录;1.2.18 缺出院录、死亡记录、24小时出入院录或24小时死亡出入院录1处者;3.1.2.19 缺抢救记录者;1.2.20 误归入,将其他患者的资料归入的;1.2.21 缺手术安全核查单者。1.3 有以下项目缺陷扣50.00元:1.3.1 缺1处日常病程记录;1.3.2 缺术前小结(急诊除外)、术前主刀查房(急诊除外)或术后主刀查房(外院医师主刀由1助查房)1处者;或缺麻醉术后访视者;1.3.3 每缺1次主治
7、医师(不包括入院48小时查房记录)、副主任医师、主任医师和科主任查房者;1.3.4 择期手术病例术前未完成常规的检查:血糖、肝功能、肾功能、凝血功能、输血前四项、血常规、尿常规、血型、心电图及胸片;1.3.5 输血患者无输血前四项的;1.3.6 缺转院记录、阶段小结1处者;1.3.7 重要诊断依据不充分;1.3.8 内置物标识未贴于病例历中;1.3.9 首次病程录完全拷贝现病史内容的。1.4 有下列缺陷每项扣20.00元;1.4.1 缺既往史、个人史、月经婚育史或家族史中1项的;1.4.2 普通会诊不及时或记录不规范;1.4.3 重要异常表现(症状、体征或辅检)未作记录;1.4.4 手术安全核
8、查单填写缺项,每缺1项;1.4.5 前后矛盾:体检结果(体检单、专科体检、首程)、过敏史(医生书写的既往史、本次住院发现、护理记录的既往史及首页之间)或职业(首页、入院录);1.4.6 上级医师查房记录上级医师未签字的;1.4.7 病理结果未记录及分析者;1.4.8 抗生素使用时,有标本不做采集;或抗生素停用、更改、延长使用无分析记录;1.4.9 首页中手术切口分类、危重症抢救成功是否或诊断符合项目填写错误。 1.5:其他缺陷每处酌情扣10.00元。1.5.1 首页每缺1项(3.1.4.9列举情况除外);1.5.2 入院录一般项目每缺1项;1.5.3 每处页码;1.5.4 台头每1处;1.5.
9、5 医嘱单每缺签字1处,医嘱单每缺时间1处;1.5.6 各种谈话无签字日期的;1.5.7 日常病程记录缺签名1处者。2.根据住院病历质量检查评分表和急诊留观病历检查评分表评分超过97分以上的优秀病历每份奖200元。3.及时性相关奖罚:3.1 对及时上交合格病历按原规定给予病历奖20元/份;3.2 逾期未交病历取消20元的病历奖,且每份扣50元,对超过一周仍未上交的病历加倍扣罚(每份扣100元);3.3对质控检查后需返回科室整改的病历,未按规定时间上交或经整改后仍不合格的病历,作为乙级病历,根据情节严重程度再作200-500元扣罚。4. 住院病历、急诊留观病历经考核不合格者,如在扩大该科室病历检
10、查范围后再次检查到不合格病历,将在扣罚该不合格病历后,并全部扣除科室病历奖再加扣科室奖金1000.00元。5. 科室住院病历连续2次检查不合格或全年不合格超过3次(包括3次)扣科主任26个月岗位津贴。四. 门急诊病历检查及处理按门诊医疗制度执行。 五. 院内感染、传染病例、不良事件、慢性病未按要求上报的按相应规定扣罚。六. 院内质控人员在晋升晋级、进修学习、岗位聘任和继续教育培训等方面将优先考虑;根据平时工作表现做相应补贴。下面是古文鉴赏,不需要的朋友可以下载后编辑删除!谢谢!九歌湘君屈原朗诵:路英君不行兮夷犹,蹇谁留兮中洲。美要眇兮宜修,沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮无波,使江水兮安流。望夫君兮未来
11、,吹参差兮谁思。驾飞龙兮北征,邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙绸,荪桡兮兰旌。望涔阳兮极浦,横大江兮扬灵。扬灵兮未极,女婵媛兮为余太息。横流涕兮潺湲,隐思君兮陫侧。桂棹兮兰枻,斫冰兮积雪。采薜荔兮水中,搴芙蓉兮木末。心不同兮媒劳,恩不甚兮轻绝。石濑兮浅浅,飞龙兮翩翩。交不忠兮怨长,期不信兮告余以不闲。朝骋骛兮江皋,夕弭节兮北渚。她含着笑,切着冰屑悉索的萝卜,她含着笑,用手掏着猪吃的麦糟,她含着笑,扇着炖肉的炉子的火,她含着笑,背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦,大堰河,为了生活,在她流尽了她的乳液之后,她就用抱过我的两臂,劳动了。大堰河,深爱着她的乳儿;在年节里,为了他,忙着切那冬米的糖,为了他,常
12、悄悄地走到村边的她的家里去,为了他,走到她的身边叫一声“妈”,大堰河,把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上,大堰河,会对她的邻居夸口赞美她的乳儿;大堰河曾做了一个不能对人说的梦:在梦里,她吃着她的乳儿的婚酒,坐在辉煌的结彩的堂上,而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”大堰河,深爱她的乳儿!大堰河,在她的梦没有做醒的时候已死了。她死时,乳儿不在她的旁侧,她死时,平时打骂她的丈夫也为她流泪,五个儿子,个个哭得很悲,她死时,轻轻地呼着她的乳儿的名字,大堰河,已死了,她死时,乳儿不在她的旁侧。大堰河,含泪的去了!同着四十几年的人世生活的凌侮,同着数不尽的奴隶的凄苦,同着四块钱的棺材和几束稻草,同着几尺长
13、方的埋棺材的土地,同着一手把的纸钱的灰,大堰河,她含泪的去了。这是大堰河所不知道的:她的醉酒的丈夫已死去,大儿做了土匪,第二个死在炮火的烟里,第三,第四,第五而我,我是在写着给予这不公道的世界的咒语。当我经了长长的飘泊回到故土时,在山腰里,田野上,兄弟们碰见时,是比六七年鸟次兮屋上,水周兮堂下。捐余玦兮江中,遗余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若,将以遗兮下女。时不可兮再得,聊逍遥兮容与。注释湘君:湘水之神,男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。君:指湘君。夷犹:迟疑不决。蹇(jian3简):发语词。洲:水中陆地。要眇(miao3秒):美好的样子。宜修:恰到好处的修饰。沛:水大而急。桂舟:桂木制成的船。沅湘
14、:沅水和湘水,都在湖南。无波:不起波浪。夫:语助词。参差:高低错落不齐,此指排箫,相传为舜所造。飞龙:雕有龙形的船只。北征:北行。邅(zhan1沾):转变。洞庭:洞庭湖。薜荔:蔓生香草。柏(bo2伯):通“箔”,帘子。蕙:香草名。绸:帷帐。荪:香草,即石菖蒲。桡(rao2饶):短桨。兰:兰草:旌:旗杆顶上的饰物。涔(cen2岑)阳:在涔水北岸,洞庭湖西北。极浦:遥远的水边。横:横渡。扬灵:显扬精诚。一说即扬舲,扬帆前进。极:至,到达。女:侍女。婵媛:眷念多情的样子。横:横溢。潺湲(yuan2援):缓慢流动的样子。陫(pei2培)侧:即“悱恻”,内心悲痛的样子。(19)櫂(zhao4棹):同“棹
15、”,长桨。枻(yi4弈):短桨。(20)斲(zhuo2琢):砍。(21)搴(qian1千):拔取。芙蓉:荷花。木末:树梢。(22)媒:媒人。劳:徒劳。(23)甚:深厚。轻绝:轻易断绝。(24)石濑:石上急流。浅(jian1间)浅:水流湍急的样子。(25)翩翩:轻盈快疾的样子。(26)交:交往。(27)期:相约。不闲:没有空闲。(28)鼂(zhao1招):同“朝”,早晨。骋骛(wu4务):急行。皋:水旁高地。(29)弭(mi3米):停止。节:策,马鞭。渚:水边。(30)次:止息。(31)周:周流。(32)捐:抛弃。玦(jue1决):环形玉佩。(33)遗(yi2仪):留下。佩:佩饰。醴(li3里)
16、:澧水,在湖南,流入洞庭湖。(34)芳洲:水中的芳草地。杜若:香草名。(35)遗(wei4味):赠予。下女:指身边侍女。(36)聊:暂且。容与:舒缓放松的样子。译文君不行兮夷犹,神君迟疑犹豫徘徊不肯向前,蹇谁留兮中洲?你为谁滞留在水中的岛上呢?美要眇兮宜修,我容颜妙丽装饰也恰倒好处,沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。令沅、湘兮无波,叫沅湘之水柔媚得波澜不生,使江水兮安流。让长江之水平静地缓缓前行。望夫君兮未来,盼望着你啊你为何还不到来,吹参差兮谁思!吹起洞箫寄托我的思念之情!驾飞龙兮北征,用飞龙驾舟急速地向北行驶,邅吾道兮洞庭。改变我的道路引舟直达洞庭。薜荔柏兮蕙绸,用薜荔做门帘用蕙草做
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