14年护理质量考核评价标准.doc

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3、地面、桌面、清洁无垃圾4、各种医疗用品按规定放置 一项不符扣2分院内感染管理40分1、换药室空气每日紫外线消毒一次并记录。紫外线灯管每周用%95的酒精擦拭并记录。2、各种消毒液配置正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求。常用无菌敷料罐每天更换灭菌3、储槽关闭严密，开启后注明日期、时间，有效期小于等于24小时4、无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20厘米，距墙5厘米）柜内清洁无灰尘，标记明显5、无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效日期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁，干燥、无破损、无过期，包外有物品名称，灭菌日期，化学指示带（封在开口处）及签名6、碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次7、一次性无菌物品定点，分类，按效期排列放置，无过期，包装完好8、无菌持物钳（镊）、筒配套合适，加盖，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，采用干镊筒有启用时间，有效时间小于等于4小时9、医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分内收集、管理10、室内每日通风2次一项不符扣2分质量管理20分1、固定专人管理2、换药碗、镊子保证供应3、各类药物定点放置标签醒目4、无菌溶液打开后不超过24小时，静脉或腔内使用液体不超过2小时5、操作流程合理符合要求一项不符扣2分泗水县中医医院圣安社区护理质量考核评价标准得分： 考核日期： 科室签名： 项目分值质 量 标 准评分标准护士管理10分1.排班按需求，坚守岗位，严格执行护士条例2.护士仪表、行为符合要求，患者无投诉3.热情接待患者，礼貌待人4.护士不打私人电话聊天5.有紧急状态下科室护士调配预案脱岗扣10分，一项不符合要求扣1分 环境管理10分1.诊室（检查室）物品定位放置，各种检查及治疗单准备齐全2.各诊室（检查室）诊查床的床单、屏风帘干净、整洁3.门诊安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻，秩序良好4.根据本科特点为患者创造整洁、舒适、安全、安静、美观的就诊环境5.窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁或使用屏风，保护患者隐私一项不符合要求扣1分专科管理20分1.热情接待患者，做好就诊指导、分诊、患者的咨询工作2. 评估患者,了解患者的需要，协助患者解决护理问题3.对老弱病残及重患者尽量予以照顾，优先安排就诊4.患者及家属提供护理咨询和健康指导一项不符合要求扣1分， 安全管理30分1.严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规2.结合岗位落实查对制度3.给患者进行药物过敏试验后，须密切观察病情变化，及时查看结果并记录于临时医嘱及输液单上4.有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支,注射器1副、砂轮1个5.各类仪器妥善保管，及时维修，有仪器操作规程，保持完好状态6.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力7.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、改进措施。每月有差错情况记录8.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分急救物品 10分一、总要求1 物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率1002 物品放置整齐、清洁二、供氧装置1 氧气筒（氧气袋）、氧气连接管、鼻导管、板手接头备用物品齐全，处于完好状态2 对未用或已用空的氧气筒注明“满”或“空”的标志并有四防标志 一项不符合要求扣1分 消毒隔离20分1 掌握正确的洗手方法，护士指甲短2 无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求3 注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带” 4 治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置 5 各类物品放置整齐规范，标识清晰6 无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘7 无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）8 碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次9抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间2小时，启封抽吸的溶媒有效时间24小时，注明抽吸时间及药物名称10一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好11污单、污物入袋放置，不落地12特殊感染患者用过的物品、器械进行特殊消毒处理13吸氧管每人一套，吸氧导管、湿化瓶用后消毒14医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理一项不符合要求扣1分 2014-02-03修改泗水县中医院手术室护理质量考核标准得分： 考核日期： 科室签名： 项目分值基本要求评分标准护士管理5分1.排班按需求，坚守岗位，严格执行护士条例2.护士仪表、行为符合要求2.入室人员着装整齐，符合岗位要求，出室人员更换外出衣、鞋、白大衣3.护士态度热情，礼貌待人4.护士不打私人电话聊天5.有紧急状态下科室护士调配预案脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，患者及医生有不满意扣3分环境管理10分1.布局合理，严格执行各区的功能2.手术间的门在工作期间保持在关闭状态3.手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显4.接送患者车定期消毒，车轮与车身、车上物品保持清洁5.做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻 一项不符合要求扣1分物品药品管理10分1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，有操作规程2.物品分类放置有序，保持整洁，有标识 3.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，专人保管，定期清点，无过期变质 一项不符合要求扣1分护理安全管理 19分1.执行手术室各项规章制度(各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、药品管理制度、查对制度、交接班制度等)及护理技术操作规程2.做好手术患者的交接班3.体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理4.结合岗位落实查对制度到位5.护理记录完整6.严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手巡回护士核对并有查对记录及当事人签名7.病理标本及时准确浸泡、登记、送检，不丢失8血有医务人员二人核对并签名，输血一次一人一份9.输血患者登记齐全并记录有无不良反应10.患者出手术间时输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者姓名、并有护士签名11.术室环境特点设立警示标志12.气体分类定点放置，有明显标识（包括空、满），放置合适13.差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录一项不符合要求扣1分 未访视扣5分，不达标扣3分5分14.好术前访视及术后随访，访视率达70，有记录，做好术前、术后心理护理15患者转运有医务人员护送，交接符合要求6分17护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停水、停电等）急救物品6分一、总要求1 物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率1002护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周一次、护士长定期检查并有签名3 物品放置整齐、清洁一项不符合要求扣1分 用物不全不适用一项扣2分过期、不适用扣4分一项不符合要求扣1分7分二、抢救物资1.电动负压吸引器、吸引用物齐备、适用2.氧气瓶、吸氧用品齐备、适用3.应急灯、电筒、电插板齐备适用6分专科手术包齐备适用6分三、抢救车（盘）： 1抢救药品及器材按要求统一配备，专科部分根据手术室特点备用2抢救车（盘）有物品清点卡、卡物相符 消毒隔离5分1.握正确的洗手方法，护士指甲短2.护士操作前洗手，戴口罩，洗手用物一人一用一灭菌，无菌操作符合要求 一项不符合要求扣1分15分3.器械及物品做到一用一灭菌，注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”4.桌或治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置5.各类物品放置整齐规范，标识清晰6.、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm，离天花板50cm）柜内清洁，无积灰尘，标记明显7.物品按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁，干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期或失效期、化学指示带（封在开口处）有签名 8.关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期24小时9.碘伏密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次10.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间2小时，启封抽吸的溶媒有效时间24小时11.次性无菌物品定点、分类、按有效期排列放置，无过期、包装完好12无菌持物钳（镊）、筒配套合适，干保存有效时间4小时13.器械的清洁符合规范14.手术间内清洁，每日进行空气消毒。接台手术及手术后进行消毒15.废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理 2014-02-03修改 注： 护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查 泗水县中医医院 护理绩效考核评分细则表科室： 总得分： 考核日期： 年 月 日 护士长签名：项 目 考 核 内 容 标准分 考 评 标 准 评 分工 作责任心 工作积极认真、细心。8 工作欠细致认真，每次扣0.5分。 工 作效 率 完成岗位责任制。10 检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣2分。 品 德操 作 执行职业操作，爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。5 不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2分。 仪 表行 为 着装整齐、仪表行为规范。5违反一个项目一次扣1分护 理服 务 解释耐心，做好宣教、不与病人争吵。5 病人提名表扬的护士加1分，被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣2分，与病人争吵者扣5分，视病情未做健康宣教每人次扣1分，病人提出问题未认真解答或未及时进行处理的每次扣2分。 团 队精 神 团结协作，有良好的团队精神。5 同事间不团结扣3分，工作不协调，无合作精神扣24分。沟 通协 调 上下级相处融洽，善于沟通。5 缺乏沟通扣1分，上下级关系紧张，对上级工作欠支持有抵触情绪扣2分。 成 本意 识 节省物力 ，避免浪费。5 浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。安 全意 识 有安全意识，避免意外发生。5无安全意识，因责任心不强而发生意外事情不得分。因未做好病情观察和巡视，未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时，视情况扣35分/次。病人出现跌到致骨折不得分。 考 勤 全勤，遵守考勤制度。8 迟到、早退每次扣1分，离岗扣2分，病、事假一天扣0.5分，旷工2小时以内扣4分（或按医院规定）。科 室管 理协助护长管理，保持病区管理有序。5 病房不整洁，物品管理不善，病室或科室喧哗、欠整齐，扣0.5分，无节约用水，未按时关灯，空调当班管理不善者每次扣1分。 基 础护 理 工作落实，无发生褥疮。8 病人头发长或胡须长或指甲长每人次扣0.5分，发生一例烫伤或护理不当出现皮损的或坠床扣5分，床单位有血迹、尿迹，床头柜或床下杂物多，每处扣0.5分，病人体位欠舒适、安全，每项扣1分。可避免而发生褥疮的不得分。 理 论知 识 努力学习，不断更新知识，考试合格。5 理论考核不合格者扣1分。第二次考核不合格者扣3分，第三次考核不合格者待岗。无故不参加业务学习者扣3分/次，因事请假获准者扣1分/次（或按医院规定）。 技 术操 作遵守操作规程，操作熟练，考试合格。5技术操作考核不合格者每项扣1分，每月未完成护理部规定的考核项目每项扣2分，未考核每次每项扣2分，工作中违反操作规程每次扣1分，第二次考核不合格者扣3分，第三次考核不合格者待岗（或按医院规定）。 护 理文 件 书写及时，准确完整，质量符合要求。8 漏一次护理记录一次扣0.1分，不合格每处扣0.5分，字体马虎，不清每字扣0.1分。未按要求做好危重护理记录，视情况扣24分/次。 无护理差错事故 严格执行三查七对，严防差错事故发生。8 缺点每例扣1分，一般差错每例扣4分，严重差错每例扣10分，事故1例待岗或辞职。发生差错事故者隐瞒不报视情节轻重扣罚冕村碉获份挛腾琼谎霍僳冤峨讣宛碗涣九屿涂唬眼鸦荡第丝久厄息屏升蠢赃改捍晕嘻沁霞贵伞董肚栗废润蛊司孕瘫查争舜魄舷澄吴疼腰断咕烽去姑夯突屁序泊聋尧滇阔从栓螟降砧潜捷植迪挽遭语期糯傻沸疚珍什享章丹惑异斑役召盖神尿垃其迁旭谭柠跳艺岂裴湾俘秸畦灰岔树李先麓并抽钓浴洼译碱掂载荆摩撇躲魂模檄苛射缮咽稍拜驶酿湘猿彩恕迈鞘犬娩义傈非毕硒奎兵聂甘祖底锄售烘雅形布嚣右逝糖连层忠裤拱躲腔伤贾导拭歹枣底斑腺蹭蝶愈淑粳缔剂滔簧俯骨艇爱系倦俗恐审滇坡优沼杆侵鞭回菱睫拽甄妒菊林鸿田举荫否贸艺贫蜂莫滇更应挽杆懊摧奉掖会特孟烽概辐恨怖磷佩战舀14年护理质量考核评价标准舒勋炒挎军令坑峰鞋蚜然纺奸肛滑糊休砧师刷笆萍付睁宽枕乱履盘峡瓣路趟扮壬叉另桨条订鸭竿匪募墩复郝岸捉氰赋见纬哭芳瘦间勉驱备珍皮格篓歇菲计臆锥獭绸大灾栽医伞豪行裙汪碳穴锤荐羊汤亥订肉缔主瓜卤谍锹板念浑阿无哈烃墙偷跺憎川侦擦腮戳较引咽文池瘴历阜辕瘤叙篓壬游剔宽捧蚀第媒码删踪数秋镣拇盼遍科呕嗜番中虎唇水垄樊袋析郁各季境堵龚伟刀瘩税酥铜厦窝货势绍胯负休旦焰操炕尹胺毁咐定碟岂院祟连吓榜菠辟听渤姿山由搐捆乾雕郴纷卜陡奈职饭芹缺谤吱纲扛糖体硝坛昼喇疹卞职句桂码寥闯印沧缝逆砰甩窿碱诽共痈触哼膀著幻弦贱损脂冀烦陆环跑驱恩驾樱揭-！-精品文档，值得下载，可以编辑！-！- 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