咨询技能案例分析.doc
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A. 女性绝育术 B.短效口服避孕药 C.避孕套 D.男性绝育术(答案:B、C) 【例题2】——单选题 2.在谈到口服避孕药的作用机理时,你认为下述哪句问话最适宜? A.你知道口服避孕药怎样避孕吗 B.你知道口服避孕药为什么能阻止孕卵着床吗 C.你难道不知道吃了口服避孕药就不会排卵了吗 D.试试看,说说口服避孕是怎么避孕的(答案:D) 【专家解释】A和B均为封闭性问题,在咨询中尽量少使用,而且B的语言不通俗。C为诱导性问题,会对服务对象感到压力,影响建立和谐关系,所以答案应选择D。 【案例背景之二】当李红莲发现张春梅对口服避孕药了解不多,同时存在很多误解时,就耐心介绍了短效口服避孕药的优点,特别是对健康的益处,并澄清了人们对短效避孕药的误解。张春梅决定选择短效口服避孕药避孕,因为她每次来月经时都会肚子疼,多数情况下都要吃止痛药。张春梅问李红莲,以后想要小孩时,应该何时停药? 【例题3】——多选题 3.请判断下述句子中那些说法是正确的? A.短效口服避孕药可缓解痛经 B.短效口服避孕药可降低子宫内膜癌和卵巢癌的风险 C.长时间服用短效口服避孕药会造成不孕 D.短效口服避孕药可降低宫外孕的风险(答案:A、B、D) 【例题4】——单选题 4.你认为停服短效口服避孕药后多长时间可以怀孕? A.停药后3个月 B.停药后6个月 C.停药后来过两次正常月经 D.停药后即可怀孕(答案:A) 【案例背景之三】张春梅说她丈夫也会很愿意让她吃短效口服避孕药,因为他已经表示不太愿意用避孕套了。李红莲询问了张春梅下次来月经的大概时间,并告之自己会把药亲自送来。李红莲把短效口服避孕药的宣传折页留给了张春梅,叮嘱她要与丈夫一起仔细阅读,并把自己的手机号留在了折页上,以便他们有什么问题时可以随时联系到自己。张春梅把李红莲送到巷子口,很高兴婆家村子里有这样可亲又负责的计划生育宣传员,并且很佩服她懂得那么多知识。 【例题5】——多选题 5.在使用口服避孕之前,不需要常规进行哪些检查? A.肝功澳抗测定 B.血脂测定 C.宫颈涂片防癌检查 D.盆腔超声检查(答案:A、B、C、D)【例题6】——多选题 6.李红莲的咨询中体现了哪些咨询的原则、步骤和技巧? A. 恰当的使用辅助资料 B. 吸引配偶参与避孕方法的选择 C. 保护服务对象的隐私 D. 关注随访(答案:A、B、D) 【案例背景之一】王二柱,男,34岁,输精管结扎后1年多。最近两个月性生活经常失败,夫妻关系有些紧张,妻子跟本村的生殖健康咨询员巧珍念叨了此事,巧珍上门服务。巧珍让自己的孩子把王二柱的两个孩子带出去玩,然后与王二柱两口子拉起家常。 【例题1】——多选题 1.你认为巧珍应首选采取下述哪些步骤? A. 营造和谐气氛,引入性话题 B. 尽快提供有大量的信息 C. 探究服务对象深层次的需求 D. 指导服务对象建立正确的生育观念(答案:A、C) 【案例背景之二】经过细致的询问,巧珍了解到王二柱性生活时有障碍的主要原因是最近几个月他感到左侧阴囊疼,时轻时重,摸起来有些肿大,硬、还有小疙瘩,他顾虑重重。 【例题2】——单选题 2.接下来巧珍应怎样做? A. 告诉王二柱这没关系,不用做任何处理 B. 告诉王二柱买些消炎药吃吃 C. 建议王二柱夫妇去乡计划生育服务站做检查 D. 催王二柱赶紧去大医院做进一步检查(答案:C) 【案例背景之三】乡计划生育服务站的医生检查后认为王二柱有附睾淤积症,王二柱夫妇非常困惑,为什么会发生这种情况呢? 【例题3】——多选题 3.附睾淤积症发生的原因和影响因素有哪些? A.输精管堵塞或阻断后,精子的生成和重吸收不平衡 B.附睾有损伤时会影响其对精子的重吸收功能 C.存在局部感染时会影响精子的重吸收功能 D.手术后性生活的次数太少会影响精子的重吸收功能(答案:A、B、C) 【例题4】——多选题 4.下述哪些方案可用于治疗附睾淤积症? A.局部热敷 B.静脉输入大剂量抗生素 C.输精管吻合术 D.睾丸切除术(答案:A、C) 【案例背景之四】经过半年多理疗,王二柱的症状没有明显的好转,夫妇俩与巧珍商量,还是打算去做手术。但手术的费用让他们很担忧,巧珍说我陪你们去办个手续,如果确定是计划生育手术的并发症,手术就不用花钱了。 【例题5】——单选题 5.下述哪条不属于计划生育技术服务并发症鉴定的程序? A.王二柱在巧珍的帮助下备齐相关资料,向乡人口和计划生育办公室提出申请 B.乡计生办对王二柱的情况进行调查核实后,按当地规定,将资料提交给上级人口和计划生育行政部门 C.王二柱去省级医院检查并得到诊断证明 D.上级人口和计划生育行政部门审查王二柱的资料后,提交同级的并发症鉴定组进行鉴定(答案:C) 【案例背景之一】张海与王羽为新婚夫妇,双方均23岁。张海有一外甥患有弱智,前来咨询如何避免生育异常儿。 【例题1】——多选题 1.针对张海、王羽新婚夫妻的担忧,你认为应首先了解二人的哪些情况? A. 家族史 B.健康状况 C.工作环境 D.生活嗜好(答案:A、B、C、D) 【例题2】——单选题 2.在针对该新婚夫妇谈到可能导致弱智的高位风险时,不包括: A.高龄生育 B.孕期感染 C.产伤 D.不用加碘食盐(答案:A) 【案例背景之二】当发现二人对受孕后宝宝在母体内发育成长知识了解不多,片面认为种瓜得瓜、种豆得豆时,应耐心宣教环境因素如何影响胚胎和胎儿发育。 【例题3】——多选题 3.请判断下述句子哪些说法是正确的? A.只要双亲表型正常就一定能生出健康后代 B.孕早期服药有导致畸形危险 C.孕早期用药对胎儿不安全,即使感冒高热也不应用药 D.围受孕期夫妻双方均应补充叶酸(答案: B、D) 【例题4】——单选题 4.女性围受孕期补充叶酸多长时间更安全? A.孕前3个月~妊娠头3个月 B.孕前3个月~妊娠前6个月 C.孕前3个月~整个孕期 D.孕前3个月~产后哺乳期(答案:A) 【案例背景之三】王羽自述自己冬春季节会经常感冒,担心妊娠期万一感冒会影响胚胎发育。 【例题5】——多选题 5.规避各种生物致畸原致畸风险,措施包括: A.远离宠物 B.选择8、9月份受孕 C.孕前接种感冒疫苗 D.适龄生育(答案:A、B、C、D) 【案例背景之一】郭某与王某均已36岁,因郭某大学毕业后继续攻读研究生而延误最佳女性生育期。半年前二人开始计划要孩子,但2月前孕50天自然流产一胎。郭某很担心自己的生育前途,前来咨询。 【例题1】——多选题 1.针对郭某的担忧,你认为她第一胎流产的可能原因包括: A. 高龄生育 B.近亲婚育 C.工作环境 D.夫妻之一染色体异常(答案:A、C、D) 【例题2】——单选题 2.你建议的排查流产原因,不包括: A.夫妻双方染色体核型检查 B.宫腔镜检查 C.甲状腺功能及卵巢功能检查 D.Rh血型检查(答案:D) 【案例背景之二】 时隔半年郭某经孕前干预后二次妊娠成功,孕期系统产前检查未见异常。分娩时出现胎儿窘迫征象,医生建议立即剖宫产分娩,但郭某丈夫因自身曾患唇裂,担心孩子有遗传缺陷,拒签手术知情同意书。 【例题3】——多选题 3.根据丈夫的先天缺陷,你认为: A.郭某丈夫的先天缺陷一定会遗传给孩子 B.孕期检查未见异常,父亲的缺陷未必遗传给孩子 C.唇裂属于多基因遗传,郭某已得到孕前及孕期干预,生育非唇裂儿希望很大 D.郭某表型正常,而唇腭裂男孩高发,故遗传风险相对低(答案: B、C、D) 【例题4】——单选题 4.追问病史郭某丈夫的唯一胞兄婚后未育且性格异常,郭某第一胎又自然流产。郭某婆家希望郭某无论生男生女,只要孩子健康就好。根据目前分娩形势,你认为: A.孩子有相当不良遗传负荷,不应剖宫产,积极纠正缺氧争取阴道分娩 B.应立即剖宫产分娩 C.顺其自然,因孩子先天异常风险高,不积极处理 D.让家属选择分娩方式(答案:B) 【案例背景之三】在郭某丈夫拒签手术知情同意书的情况下,郭某本人签字同意剖宫产结束分娩并幸运的剖出一健康男婴。 【例题5】——多选题 5.术前医生应知情郭某及其丈夫的综合意见包括: A.胎儿缺氧的威胁远大于唇腭裂风险 B.产前检查不能100%排除先天缺陷 C.唇腭裂可通过手术矫形得到根治 D.唇腭裂儿出生后会增加喂养困难及发声障碍,宜尽早手术(答案:A、B、D) 【案例背景之一】林某,女,26岁,已婚,未生育,平素月经规律,末次月经2009年1月1日,在1月15日时,性生活过程中避孕套破损,前来咨询如何避孕问题。 【例题1】——多选题 1.针对林某屏障避孕可能失败的担忧,你认为可采取的紧急避孕措施是: A. 等待下次月经是否来潮,再采取措施 B. 放置带铜IUD C. 注射单纯孕激素避孕针 D. 服用紧急避孕药物(答案:B、D) 【例题2】——单选题 2. 若服用紧急避孕药物1月后月经仍未来潮,林某闭经的原因不包括: A. 紧急避孕失败,林某已妊娠 B. 宫腔粘连 C. 精神紧张导致月经紊乱 D. 紧急避孕药物导致的月经延迟(答案:B) 【案例背景之二】当林某闭经45天时复诊,化验尿妊娠试验阳性。 【例题3】——多选题 3.导致林某紧急药物避孕失败的原因是: A.两次服药间隔超过12小时 B.林某经常吸烟 C.服药前后已有多次未受保护的同房 D.未服用第二片药物(答案: A、C、D) 【例题4】——单选题 4.若林某要求终止妊娠,其最佳终止妊娠措施是: A.人流钳刮术 B.药物流产 C.直接行负压吸宫术 D.超声明确宫内妊娠后行负压吸宫术(答案:D) 【案例背景之三】 林某2年内仍无生育计划,终止妊娠后,宜采取哪些避孕措施? 【例题5】——多选题 5.你建议的适宜避孕措施包括: A. 口服短效避孕药避孕 B. 皮下埋植避孕 C. 宫内节育器避孕 D. 长效避孕针避孕(答案:A、C) 【案例背景之一】李某,女,30岁,结婚三年,孩子1岁,现无生育要求,欲寻求一种最恰当的避孕方式。向计划生育宣传员咨询。 【例题1】——单选题 1.针对李某的目前情况,你认为应首选哪种避孕方法? A. 宫内节育器 B.短效口服避孕药 C.男用避孕套 D.男性绝育术(答案:A) 【例题2】——多选题 2.你认为宫内节育器的作用机理应包括? A.使子宫内膜发生炎症反应 B.使受精卵不能着床 C.可抑制排卵 D.可阻止精子进入宫腔(答案:A、B、C、D)。 【案例背景之二】经过咨询,李某对宫内节育器有了初步的了解,但宫内节育器的种类很多,李某不知自己适合哪种,并询问此种避孕方法有何副作用。 【例题3】——单选题 3.你认为李某适合使用的宫内节育器,不包括: A.带铜IUD B.释放药物的IUD C.释放孕激素的IUD D.惰性IUD (答案: D ) 【例题4】——多选题 4.使用宫内节育器的副作用包括? A.子宫异常出血 B.疼痛 C.阴道分泌物增多 D.恶心、呕吐(答案:A、B、C) 【案例背景之三】李某使用宫内节育器2个月内出现月经量增多,她本人有些担心再次向计划生育宣传员咨询。 【例题5】——多选题 5.以下哪些说法是正确的? A.立即将宫内节育器取出 B.可口服中药止血治疗 C.可继续使用,待3个月后月经量会逐渐减少,若仍未减少再考虑将其取出 D.行血常规检查,注意血红蛋白含量(答案:B、C、D) 【案例背景之一】王某,女,35岁,孕36周,与前夫育有双胞胎儿子,15岁,再婚后再次怀孕,此次预行剖宫产分娩。王某和其爱人产后再无生育要求,且此前王某曾2次使用宫内节育环,都因月经增多及不规律出血而取出,现欲寻求一种最恰当的避孕方式而向计划生育宣传员咨询。 【例题1】——单选题 1.你认为王某最适合哪种避孕方法? A. 宫内节育器 B.短效口服避孕药 C.避孕套 D.女性绝育术(答案: D) 【例题2】——单选题 2.你认为针对王某的情况,何时行绝育术最适宜? A.剖宫产同时行绝育术 B.产后7天行绝育术 C.产后子宫复旧后行绝育术 D.产后2年可行绝育术(答案: A) 【案例背景之二】王某对绝育术仍存在恐惧,担心会月经紊乱,更年期提前。 【例题3】——多选题 3.请判断下述句子哪些说法是正确的? A.绝育术仅对输卵管进行结扎,对卵巢无影响,不会导致更年期提前 B.绝育术后卵细胞不能正常经输卵管进入宫腔,影响月经进而加速衰老 C.绝育术后不影响卵巢排卵,不会出现月经的改变 D.绝育术后输卵管瘢痕影响卵巢血供,导致无排卵性月经紊乱(答案: A、C) 【例题4】——单选题 4.常见的女性绝育方法不包括: A.腹式输卵管结扎术 B.输卵管药物堵塞绝育术 C.腹腔镜绝育术 D.子宫切除术(答案:D) 【案例背景之三】产后三年,王某的孩子因病夭折,王某夫妇想再生育一孩子,听说有输卵管复通术,但不知自己是否为适应人群,再次向计划生育宣传员咨询. 【例题5】——多选题 5.关于输卵管绝育术后复通术,你认为正确的说法包括: A.术前应进行全身及妇科检查,确定身体健康,无生殖器官炎症或肿瘤,月经及卵巢功能正常 B.确定再生者丈夫外生殖器及精液正常 C.无再次妊娠禁忌,年龄在35岁以下,特殊情况可放宽到40岁以下者 D.手术需在月经干净后3~7天进行(答案:A、B、C、D) 【案例背景之一】张某,25岁, 女儿3岁,夫妇俩长期两地分居,日前张某接到丈夫临时决定返家过节消息。向计划生育宣传员咨询,寻求适宜避孕方法。 【例题1】——多选题 1.你认为张某适合采取的避孕方法包括? A.宫内节育器 B.口服避孕药 C.男用避孕套 D.女性绝育术 (答案: B、C) 【例题2】——单选题 2.现在市面上口服避孕药种类繁多,若张某选择口服避孕药避孕,最适合使用哪一种口服避孕药? A.短效口服避孕药 B.长效口服避孕药 C.探亲口服避孕药 D.紧急避孕药(答案:C)。 【案例背景之二】张某丈夫不太愿意用避孕套,故张某决定选择口服探亲避孕药。 【例题3】——多选题 3.以下均为避孕药,其中探亲口服避孕药包括? A.左炔诺酮片 B.甲地孕酮片 C.炔诺酮避孕片 D.复方地索高诺酮(答案: A、B、C)。 【例题4】——单选题 4.关于服用探亲避孕药的正确做法是: A.双炔失碳酯探亲当日中午服药后,每晚服1片,如探亲不足14天应服完14片 B.双炔失碳酯探亲当日中午服药后,每晚服1片,如探亲时间超过14天,应继续改服口服避孕药 C.双炔失碳酯每次房事后立即服1片,唯第一次房事后于次晨加服1片 D.双炔失碳酯月经第5天服药,连服21天,至下次月经第5天开始服用下一周期(答案:C)。 【案例背景之三】张某服用探亲避孕药,成功避孕. 【例题5】——多选题 5.在使用口服避孕药之前,不需要常规进行哪些检查? A.肝功澳抗测定 B.血脂测定 C.宫颈涂片防癌检查 D.盆腔超声检查(答案:A、B、C、D)。 案例9.关于终止妊娠问题的咨询 【案例背景之一】刘某,女,23岁,未婚,停经50天。尿妊娠试验证实其怀孕,妇科彩超证实其为宫内妊娠。刘某与其男友均不想要这个孩子,希望终止妊娠,前来咨询。 【例题1】——多选题 1.以下均为终止妊娠的方法,你认为不适合刘某的方法是: A. 负压吸宫术 B.钳刮术 C.引产 D.药物终止妊娠(答案:B、C、D ) 【例题2】——单选题 2.有关于负压吸宫术,你认为错误的说法是: A.负压吸宫术适用于14周以内的妊娠 B.负压吸宫术是使用金属或塑料制成的吸管进入宫腔,然后利用负压将胚物吸出,达到终止妊娠的作用 C.有生殖道急性炎症及性传播疾病的妇女需妥善治疗后方可施术 D.术前必须进行宫颈准备(答案:A)。 【案例背景之二】刘某担心人流手术会伤害自身健康,又害怕人流手术引起的疼痛,向计划生育宣传员咨询是否有什么方法可以减少疼痛? 【例题3】——多选题 3.你向她交代人流术引起的远近期并发症,包括: A.子宫穿孔 B.人工流产综合征 C.月经失调 D.继发不孕(答案:A、B、C、D)。 【例题4】——单选题 4.针对刘某对疼痛的担忧,下列说法错误的是: A.术前使用麻醉或宫颈扩张药对宫颈进行预处理,可减轻术中疼痛 B.无痛人流即静脉麻醉下行人流术,术中监测生命体征变化 C.无痛人流即使用利多卡因行宫旁阻滞麻醉后行人流术 D.局部麻醉常使用地卡因于扩张宫颈前1~2分钟涂抹于宫颈口内(答案: C)。 【案例背景之三】咨询员告知刘某人流术后应立即应用适宜避孕措施避孕,否则影响日后康复。 【例题5】——多选题 5.你认为适合刘某的避孕方法包括: A.宫内节育器 B.立即口服短效避孕药 C.男用避孕套 D.女性绝育术(答案: B、C) 【案例背景之一】郭某,女,25岁,未婚,既往月经规律,此次月经晚了5天仍未来潮,因有性生活史,害怕意外怀孕前来咨询。 【例题1】——多选题 1.可以确定郭某是否怀孕的方法包括: A. 尿妊娠试验 B.血HCG检测 C.妇科超声 D.血常规检查(答案:A、B、C)。 【例题2】——单选题 2.有关尿妊娠试验诊断妊娠的正确说法包括: A.为确诊妊娠的金标准 B.尿妊娠试验阳性即可在超声下看见妊娠囊 C.尿妊娠试验阳性肯定为宫内妊娠 D.尿妊娠试验阳性而超声检查未探及宫内妊娠囊时,可确诊为宫外孕(答案:A)。 【案例背景之二】郭某做尿妊娠试验结果为阳性,且行超声检查证实为宫内妊娠,证明孕35天,郭某想终止妊娠,前来咨询。 【例题3】——多选题 3.郭某可行的终止妊娠方法包括: A.负压吸宫术 B.钳刮术 C.药物终止妊娠 D.引产术(答案:A、C) 【例题4】——单选题 4.关于药物流产方法,正确的说法是: A.药物终止妊娠方案是米非司酮与米索前列醇合并使用 B.米非司酮是一种抗雌激素, 能够软化扩张宫颈,诱发子宫收缩 C.米索前列醇是一种抗孕激素, 能够使胚胎停止发育 D.药物终止妊娠适合于停经12周以内的正常宫内妊娠(答案:A)。 【案例背景之三】郭某害怕行负压吸宫术,最终决定用药物方式终止妊娠。 【例题5】——多选题 5.关于药流终止早孕,其正确的使用方法是: A.在合法经营的药店购买此两种药物,自行服用 B.将米非司酮总量分2天内服完,首剂加倍,12小时服药1次,服完最后一片后1小时,来院加服米索前列醇(一次服完),留院观察孕囊排出情况 C.若孕囊排出过程中出血过多为正常情况,无需特殊处理 D.若使用前列腺素6小时后胚囊尚未排出,且无活动性出血者可离院,并在1周左右来院随诊(答案: B、D) 案例11.帮助女性了解生殖道感染知识(1) 【案例背景之一】高某,女,28岁,近一周外阴有烧灼感,痒、分泌物多,有味,自服头孢类药物无好转。 【例题1】——单选题 1.高某的临床症状常见于: A.细菌性阴道炎 B.外阴、阴道假丝酵母菌病 C.滴虫阴道炎 D.尿路感染(答案:C) 【例题2】——单选题 2.滴虫阴道炎分泌物的特点是: A.黄色、稀薄泡沫状、痒、有臭味 B.白色、稀薄、有臭味 C.灰白色、稀薄均质 D.黄色、稠厚、有臭味(答案:A) 【例题3】——多选题 3.滴虫阴道炎的传播方式有: A.性交直接传播 B.间接传播、如公共浴池 C.公共坐便 D.握手(答案:A、B、C) 【例题4】——单选题 4.可以通过性交直接传播的疾病需要上报吗? A.不需要上报 B.需要上报 C.可上报,也可不上报 D.可能需要上报(答案:B) 【例题5】——多选题 5.用哪种药治疗效果最好? A.头孢类抗生素 B.红霉素类 C.甲硝唑片 D.甲硝唑栓剂(答案:C、D) 【案例背景之二】李某,27岁,妊娠6个月,近一个月外阴痒,分泌物多,呈白色块状,且越来越重,清洗外阴无效,奇痒难忍。 【例题6】——单选题 6.根据李丽的症状,她最可能患的病是: A.外阴、阴道假丝酵母菌病 B.滴虫阴道炎 C.淋病 D.梅毒(答案:A) 【例题7】——单选题 7.李某所患这种病的的高危人群有: A.孕妇 B.糖尿病病人 C.长期应用抗生素者 D.机体抵抗力低下时(答案:A、B、C、D) 【例题8】——单选题 8.李某感染这种病的病菌来源是: A.浴室 B.被脚癣传染 C.公共厕所 D.阴道内可以寄生的一种菌 (答案:D) 【例题9】——单选题 9.李丽可以用于治疗的市场销售的药物有: A.大扶康口服 B.凯妮订外用 C.青霉素口服 D.头孢类药物口服(答案:B) 【例题10】——单选题 10.分泌物多,清洗外阴最好使用: A.消毒剂 B.清水 C.中药制剂 D.甲硝唑溶液坐浴(答案:C) 【案例背景之三】赵某,女,19岁,发廊服务员,发现外阴部小肿物10天,不痒。医生检查其外阴部多个毛刺状赘生物。 【例题11】——单选题 11. 赵某患的是什么病? A.传染性软疣 B.生殖器疱疹 C.尖锐湿疣 D.外阴部毛囊炎(答案:C) 【例题12】——单选题 12.赵某所患病的传染途径是: A.通过性传播 B.通过游泳传播 C.通过血液传播 D.通过呼吸传播(答案:A) 【例题13】——单选题 13.赵某所患病的治疗方法有: A.应用抗生素 B.电烧治疗 C.冷刀治疗 D.药物治疗 (答案:B) 【案例背景之四】小周,女,25岁。在一次“不洁”性生活后,发现性伴HIV抗体阳性,非常恐惧,不知怎么办好,前来咨询。 【例题14】--多选题 14.我现在应该怎么办? A.立即在医院行相关化验检查 B.与丈夫一同前去检查 C.不用在乎,因为此病有潜伏期 D.必须将自己隔离起来,不能上班,等待检查结果 (答案:A、B) 【例题15】--多选题 15.“不洁”性生活已经一个半月,检查HIV(人免疫缺陷病毒)抗体阴性,这说明 A.没问题了 B.不能放松警惕,因为有潜伏期 C.艾滋病有窗口期 D.必须坚持复查(答案:B、C、D) 【例题16】--单选题 16.艾滋病窗口期指的是 A.从受到艾滋病病毒感染,到体内产生出艾滋病病毒抗体的一段时间 B.艾滋病病毒感染3周之内 C.艾滋病病毒感染5周之内 D.艾滋病病毒感染5周之后的时间 (答案:A) 【例题17】--单选题 17.窗口期期间HIV病毒抗体阴性说明? A.无传染性 B.有传染性 C.传染性很弱 D.可以忽视(答案:B) 【例题18】--多选题 18.HIV病毒主要传播方式有 A.性接触传播 B.血液传播 C.母婴传播 D.共同进餐传播(答案:A、B、C) 【例题19】--多选题 19.正常生活中,不能传播艾滋病病毒的行为是 A.拥抱、握手 B.语言交流 C.咳嗽打喷嚏 D.共用劳动工具(答案:A、B、C、D) 【例题20】--多选题 20.如果感染艾滋病病毒,自然发病过程有哪几个阶段? A.急性感染期 B.无症状期 C.艾滋病前期 D.典型艾滋病期(答案:A、B、C、D) 【例题21】--多选题 21.能够感染艾滋病病毒的高危人群是 A.有高危性行为史者 B.有不安全的血液及血液制品接触者 C.共用注射器静脉吸毒者 D.男性同性恋者(答案:A、B、C、D) 【例题22】--多选题 22.我们国家在防控措施中,落实的“四免一关怀”内容有 A.对农村居民和城镇未参加基础医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物 B.实施免费自愿咨询检测 C.对艾滋病患者的孤儿实行免费上学 D.对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗,减少母婴传播(答案:A、B、C、D) 【病例背景之五】谢某,男,38岁,某公司老板,性伴较多。某一天发现外阴有一破溃,椭圆形,边界清,不痛,去医院看病,医生诊断为梅毒,小谢很是不解。 【例题23】--单选题 23、梅毒是一种什么病? A.皮肤局部的皮炎 B.皮肤肿瘤 C.性传播疾病 D.仅侵犯皮肤(答案:C) 【例题24】--单选题 24.梅毒是什么病毒感染? A.苍白梅毒螺旋体 B.HIV病毒(人免疫缺陷病毒) C.高危HPV病毒(人乳头瘤病毒) D.弓形虫(答案:A) 【例题25】--单选题 25.梅毒病菌可能的传播途径是 A.性生活传播 B.呼吸道传播 C.飞沫传播 D.握手传播(答案:A) 【例题26】--单选题 26.梅毒病菌可能侵犯的器官脏器是 A.几乎全身各脏器 B.仅男女外生殖器 C.仅侵犯心脏 D.仅侵犯皮肤粘膜(答案:A) 【例题27】--多选题 27.梅毒病菌传染给胎儿的途径是 A.通过胎盘 B.通过乳汁 C.产道感染 D.接吻传染(答案:A、B、C、D) 【例题28】--多选题 28.梅毒的治疗原则是 A.早期 B.用药足量 C.用药规范 D.性伴同时治疗(答案:A、B、C、D) 【例题29】--单选题 29、治疗梅毒的常用药物是 A.红霉素软膏局部涂抹 B.青霉素类药物治疗 C.甲硝唑注射液静点 D.抗过敏药物软膏局部涂抹(答案:B) 【例题30】--多选题 30.检验梅毒治愈的标准是 A.皮疹消失 B.全身症状都消失 C.临床和血清学均阴性 D.必须定期随访(答案:C、D) 【例题31】--单选 31.患了梅毒后什么时候可以怀孕? A.皮疹消失 B.全身症状都消失 C.临床和血清学均阴性 D.不可以再怀孕 案例12.帮助女性了解生殖道感染知识(2) 【案例背景之一】许某,女, 32岁, 自诉白带不多,但外阴奇痒, 有稠厚分泌物, 呈白色豆渣样。 【例题1】——单选题 1.许某最为可能患的疾病是 A.滴虫阴道炎 B.假丝酵母菌阴道炎 C.慢性宫颈炎 D.急性宫颈炎(答案:B) 【例题2】——多选题 2.许某所患疾病常见的诱因有 A.长期使用广谱抗生素 B.身体抵抗力低下 C.经常穿紧身化纤裤 D.大剂量应用免疫抑制剂(答案:A、B、C、D) 【例题3】——多选题 3. 许某所患疾病的主要感染来源是 A.内源性感染 B.性交传染 C.衣物间接传染 D.空气传播(答案:A、B、C) 【例题4】——单选题 4.此病易反复发作, 注意事项包括 A.勤换内裤, 用过的内裤用开水烫洗 B.对有症状的男性伴侣进行治疗 C.有糖尿病应给予积极治疗 D.及时停用广谱抗生素, 雌激素及皮质类固醇激素(答案:A、B、C、D)。 【案例背景之二】张某,女, 22岁, 未婚, 有性生活史, 外阴部不适、 白带增多1周, 发现小阴唇内侧及肛周有多个小菜花状赘生物。 【例题5】--单选题 5.考虑张某最有可能患的疾病是 A.梅毒 B.淋病 C.假丝酵母菌性阴道炎 D.尖锐湿疣(答案: D) 【例题6】--单选题 6.为确诊张某的疾病,应选择的辅助检查为 A.B型超声检查 B.赘生物活组织检查 C.血常规 D.白带革兰染色检查(答案:B) 【例题7】--单选题 7.张某所患疾病的病原体是 A.风疹病毒 B.巨细胞病毒 C.单纯疱疹病毒 D.人乳头瘤病毒(答案:D) 【例题8】--单选题 8.张某所患疾病的传播途径是 A.输血 B.性传播 C.聚点 D.公用办公室(答案:B) 【例题9】--单选题 9.该病毒感染在治疗过程中呈现的特点是 A.疣体消失即为治愈 B.有潜伏期 C.一般不复发 D.对胎儿无影响(答案:D)。 【案例背景之三】刘某,女, 25岁, 孕2个月,阴道流出多量脓性分泌物, 经检查证实为淋病。 【例题10】--多选题 10.淋病的好发部位是 A.尿道 B.尿道旁腺 C.前庭大腺 D.子宫颈管(答案:A、B、C、D) 【例题11】--多选题 11.淋病合并妊娠时对母儿的危害是 A.羊膜感染, 胎膜早破 B.早产 C.新生儿淋菌性结膜炎 D.产后子宫内膜炎(答案:A、B、C、D) 【例题12】--单选题 12.关于淋病的治疗, 错误的方法是 A.首选药物为青霉素,要大剂量规范用药 B.使用青霉素过敏者,可选用四环素、 红霉素、 多西环素 C.用药应规范足量 D.孕妇感染淋病对胎儿危害极大, 而且妊娠期间用药对胎儿不利, 应终止妊娠(答案:D) 【例题13】--单选题 13.患病于孕早期应终止妊娠的疾病为? A.生殖道尖锐湿疣 B.淋病 C.巨细胞病毒感染 D.假丝酵母菌性阴道炎(答案:C)。 【案例背景之四】赵某,26岁,分泌物多,外阴痒,月经前后最严重,自购“洗液”,清洗外阴,阴道无明显效果,口服“消炎药”,越来越重。 【例题14】——单选题 14.赵某病症的症状常见于 A.滴虫阴道炎 B.细菌性阴道病 C.外阴、阴道假丝酵母菌病 D.子宫内膜炎(答案:C) 【例题15】——单选题 15.赵某的病是否是因为她的老公患有脚气,传染给她的? A.是 B.不是 C.有关系 D.可能有关系(答案B) 【例题16】——多选题 16.容易患这种病的易感人群有 A.长期口服避孕药者 B.免疫缺陷者 C.大量应用皮质类固醇激素者 D.子宫肌瘤患者(答案:A、B、C) 【例题17】——单选题 17.赵某的病用头孢类药物消炎对吗? A.对 B.不对 C.可以用 D.必须用(答案:B) 【例题18】——单选题 18.这种病典型的阴道分泌物性状是 A.白色透明 B.黄色粘稠 C.白色凝乳状或豆渣样 D.黄色稀薄(答案:C) 【案例背景之五】王某,女, 30岁, 孕6个月余, 产前检查时,发现患有生殖道 衣原体感染【例题19】——单选题 19.下述叙述正确的是: A.衣原体感染是性传播疾病中较少见的一类疾病 B.沙眼衣原体感染可引起胎儿畸形,必须终止妊娠 C.沙眼衣原体感染临床症状明显,诊断并不困难 D.为预防对新生儿感染, 在孕期必须积极治疗(答案:D) 【例题20】——单选题 20.沙眼衣原体孕妇感染新生儿最常见的途径为 A.宫内感染 B.产道感染 C.唾液感染 D.哺乳感染(答案:B)。 【案例背景之六】赵某某,女,28岁。近半年来阴道分泌物增多,有时伴有鱼腥味,外阴不适,但无明显痒的感觉,医生检查后说阴道粘膜无充血,清洗阴道后可以有好转,但很快又出现前述症状。 【例题21】--单选题 21.赵某某最有可能得的病是 A.细菌性阴道病 B.滴虫阴道炎 C.外阴、阴道假丝酵母菌病 D.梅毒(答案:A) 【例题22】--多选题 22.这种病对孕妇来说有哪些不良影响? A.胎膜早破 B.早产 C.胎儿畸形 D.巨大儿(答案:A、B) 【例题23】--多选题 23.赵某某应该做什么化验检查? A.阴道分泌物PH值>4.5 B.胺臭味实验 C.阴道分泌物中查到滴虫 D.阴道分泌物中可查到线索细胞(答案:A、B、D) 【例题24】--单选题 24.对待阴道分泌物增多最好的办法是 A.中药洗剂冲洗 B.消毒剂冲洗 C.清水冲洗 D.不用冲洗(答案:D) 【例题25】--单选题 25.赵某某的病用什么药治疗效果最好? A.中药口服 B.甲硝唑口服 C.青霉素静脉注射 D.头孢类静脉注射(答案:B) 【例题26】--单选题 26. 还没来得及治疗,赵某某发现怀孕了。赵某某的病对胎儿带来的影响是 A.可导致严重畸形 B.可致胎膜早破 C.可致无脑儿 D.对母婴影响(答案:B) 【例题27】--多选题 27. 赵某某急于想治好这种病,在孕早期出现错误的做法是 A.每天清洁剂阴道冲洗 B.每天阴道消毒 C.达克宁栓治疗 D.青霉素静点(答案:A、B、C、D) 案例13.帮助女性了解生殖道感染知识(3) 【案例背景之一】一妇女发现其2岁女儿阴道分泌物增多, 呈脓性. 咨询后得知小孩也可以得阴道炎。 【例题1】——单选题 1.关于幼女外阴阴道炎,正确的说法是: A.常见的病原体有葡萄球菌, 链球菌和大肠埃希菌等 B.通常是因外阴不洁和不良卫生习惯所致 C.患儿哭闹, 烦躁不安或用手搔抓外阴 D.应考虑是否有阴道异物或蛲虫感染(答案:A、B、C、D) 【例题2】——单选题 2.该妇女母亲已闭经5年, 也有分泌物增多、 外阴瘙痒症状, 并伴有灼热感, 这种情况最可能是 A.细菌性阴道炎 B.老年性阴道炎 C.滴虫性阴道炎 D.外阴阴道假丝酵母菌病(答案:B) 【例题3】——单选题 3.该妇女的女儿和妈妈均应做的检查是 A.心电图 B.分泌物常规检查 C.血常规 D.胸部透视(答案:B) 【例题4】——单选题 4.针对其老母亲的病症,在治疗过程中除局部抗炎外, 还可以用少量 A.孕激素 B.雄激素 C.雌激素 D.糖皮质激素(答案:C)。 【案例背景之二】谢某,女,32岁,左侧外阴肿痛发热两天, 行走困难,体检发现其左侧前庭大腺红肿, 有约鸽卵大小, 无波动感, 详问病史, 既往曾有类似发作史. 【例题5】——单选题 5.对赵某应该如何治疗? A.立即切开引流 B.立即造口术 C.抗炎治疗控制炎症后造口术 D.立即行囊肿切除术 (答案:C) 【例题6】——单选题 6.如果治疗不及时, 疼痛加剧不能行走, 体温达39ºC, 出现肿块增大并有波动感时,应如何治疗? A.全身抗生素治疗+支持疗法 B.脓肿切除+抗生素应用 C.脓肿切开引流并造口+抗生素 D.脓肿切开引流+抗生素(答案:C) 【例题7】——多选题 7.此病容易复发,手术后应注意什么- 配套讲稿:
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