小儿麻醉流程.doc
《小儿麻醉流程.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿麻醉流程.doc(7页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、小儿麻醉流程术前访视:1、注意是否有发烧咳嗽,咳嗽是否有痰,避免因插管使上呼吸道感染变成肺炎。2、爱吃糖和换牙期的小孩注意是否有松动的牙齿,尤其是门牙。3、此外注意患儿有无先天性疾病,像某些先天性疾病如先天性心脏病可能会增加麻醉的风险。呼吸机检查:1、检查呼吸机气流通道是否正确,如果为鼻导管给氧的通道,记得转换开关;2、检查有无漏气,漏气的话注意漏气的量;3、检查钠石灰是否失效,注意更换;4、呼吸参数调节:潮气量812ml/kg,呼吸频率根据呼吸末二氧化碳调节,维持呼末在2535之间(咱们科仪器)。因为气管导管细,所以气道压会比成人高一点,一般保持在25-30cmH2O左右。吸呼比小孩注意调整
2、为1:1.5。5、在手控呼吸时,减压阀调节一般不超过30cmH2O。接病人:1、再次确认禁饮食时间。6个月以下小毛毛不会认人,可直接抱入手术室。2、1岁以上的小孩会哭闹,静推咪达唑仑1mg至2mg,(推药之前注意回抽,看静脉通道是否通畅),给药后注意让家长把小孩横抱,或者平放于平车上,注意观察小孩呼吸情况,安静后抱入或推车入手术室。过程中注意看护好小孩,有部分小孩在静推咪达唑仑后是烦躁的。3、3岁以上的小孩放平车上推入手术室。4、10岁左右懂事听话的小孩可直接推入手术室。5、入手术室后尽快上好监测,(监测时注意设定好监护仪模式,1岁以内用婴儿模式,1岁以上的用儿童模式)且要确保小孩身边一直有人
3、看护,防止小孩从床上掉落或逃跑。插管全麻诱导:【如果肝功能不好(如胆道闭锁患儿),肌松药用顺阿曲库铵】常规备好麻黄碱和阿托品。1天1个月新生儿:芬太尼0.1mg稀释成10ml;维库溴铵4mg稀释成8ml;瑞芬太尼0.2mg稀释成20ml。若用顺阿曲库铵5mg则稀释为10ml。在诱导时紧扣面罩吸入氧气6-8/min后把七氟醚开到8%,直至患儿睫毛反射消失,然后把七氟醚调至4%,约1min后停止吸入,在用肌松药后约1-2min后插管。 1个月1岁婴儿: 芬太尼0.1mg稀释成10ml;维库溴铵4mg稀释成8ml;丙泊酚200mg中加0.2mg瑞芬太尼。若用顺阿曲库铵5mg则稀释10ml 1岁几岁儿
4、童: 芬太尼0.1mg稀释成5ml;维库溴铵4mg稀释成4ml;丙泊酚200mg中加0.2mg瑞芬太尼。若用顺阿曲库铵5mg则稀释为10ml。插管(不垫肩):1、气管导管的选择ID=年龄4+4,插管深度 h=年龄2+12,新生儿一般插管深度9cm左右,能插3.0#的管就不插2.5#的导管(2.5#管没有气囊,容易脱出)。2、插管后立即用听诊器听双肺,根据呼吸音是否对称以及呼吸音情况调整插管深度。3、在导管较难送进时可轻轻旋转导管送进,不能用暴力,如导管稍用力仍不能通过声门,立即换小一号的导管重新插入。4、在插钢丝管时球囊到声门时拔出导芯,在拔出导芯时要边拔边送管;5、插管后注意固定气管导管,防
5、止脱出,在固定导管时,胶布下缘平导管刻度。注意避免胶布打折。6、注意保护患儿眼睛,若眼睛闭合不了的应用胶布粘合。麻醉维持:丙泊酚+瑞芬太尼(+七氟醚)1、根据心率、血压调节丙泊酚的泵注速度,一般在10mg/kgh左右调节。(3岁以下的小孩用静安,3岁以上用得普利麻)14岁以上可用血浆靶控。2、术中监测一定要注意心率不能太慢,必要时用阿托品提高心率。一般新生儿保持心率120次/min,婴儿100次/min。3、手术室温度较低,较大的手术时尤其要注意给小孩保温。注意观察体温情况。输液维持:3岁以下小孩用小儿电解质补给液(先测血糖再决定是否用,血糖正常值3.9-6.1 mmol/l),3岁以上儿童可
6、用乳酸林格钠注射液。输液量:按“4-2-1原则”(婴儿用泵泵注液体)。体重(kg)每小时液体需要量(ml)2060ml+1(体重-20)术前损失量=禁食时间每小时液体维持量。第1小时补充术前损失量的50%,第2、3小时各补充25%。术中损失量,小手术按0-2ml/kg/h ,中手术按2-4ml/kg/h ,大手术一般是4-8ml/kg/h ,在开腹大手术时可以计算到10-15ml/kg/h。输血:在输血前静推地塞米松,婴儿输血用泵泵注。非插管全麻:1、需垫肩开发气道,入室后先静推咪达唑仑12mg。 2、双J管拔出手术:先给氯胺酮1mg/kg,待消毒铺巾完后,再给氯胺酮2mg/kg。 3、包皮环
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 麻醉 流程
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。