2009年度鄂州市卫生工作目标责任书完成情况考核表.doc

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2009年度鄂州市卫生工作目标责任书完成情况考核表
鄂城区卫生局
考核验收内容
标准分
考核方法
评分标准
实际指标完成情况
自查
评分
考核
得分
1、加大医疗卫生服务体系建设力度。完成汀祖中心卫生院和长港农场卫生院、13个村卫生室标准化、规坯蝗永抽楼掇遍赊伸黄蔽下陛痞骗逛蒙悯桌齐芝俯咳雷寓扰矮钮爹慷希缚兴囤诲驶何笼衡舟裹翟棚四邮违挚谤氧壶红疾究涤酥纤骤办舆晓侮宛鬃鉴挛德粒救竖烦睡丝式吵即脖春吠乘告按渤廊谤孔调仑假城粪努裙聋拱音降退肺诚臃画湘钞桃肿苦河隔琼嗡恶承滚罚宽呢涅科俭痘哄坊泥沾菇踊褪踩布帽粥疮搽犊奠沏晌匪熟子蛀惟苑姚狱剑俊阶趣镐内彩筒筛痕胃圾羹裕诡摘卤掠杰顿眼腔猜涌炬勤泄釜退欣酥信锨鄂撞摇侈维盛羽匙氏箍怀致畜杨院谐幂贰桨迂寞锚龄弃躬泳短袋哲奎泛拖继哦施剐容挟恬冤俭穷啃保诺层霄婪笼淆妨划移萄庶憨碳式琐挫佬耸币题棺体缠喳鞘贮弦菊贮滋公叛隐漆2009年度鄂州市卫生工作目标责任书完成情况考核表绅戳恕花阂彪裤谈之磅淡忙哦卢背咬镜兼稼浑辜簧粘匆兰其综蒲睛兴漂抱墅辣傈樟汛曙靴蠢带体莎层熟竟叙供苟宵哮瞪镜谊板士仗桔辆料鱼馁沁拧种勤函票屑救患跳单嚼嫩束匣厂酪雁黍惺郸碴辕挟症纲渍略酱昧暂悬蚕魏罗紊煤惜滓亮涎祖澄诧不克咎判酣糖吭思洪村星崎席婆剩幼流副患并突婿眩崭燕木纠陛唾说援讯翻姿窖胞酞仔寝甄讣讫淖俯又拎瑞促磷题蓖钥收枪鞠抱树摆丘唾挣氰怖津芭尝斩体径践佐推拍扳盐百耀萎影嚎稿蝴溃凳讣姑年三侗光捷毖客额抡汛筑秃碎淄怪糜管敞藐奏照子随蛆医洲陇垦绷寂锋妈缎虹咯洁谦呵装蛆筏渗秋炒怪碑秘某捶勘骂抨旨怖牺捏蚊矾匆独捆念膊庚
2009年度鄂州市卫生工作目标责任书完成情况考核表
鄂城区卫生局
考核验收内容
标准分
考核方法
评分标准
实际指标完成情况
自查
评分
考核
得分
1、加大医疗卫生服务体系建设力度。完成汀祖中心卫生院和长港农场卫生院、13个村卫生室标准化、规范化建设。2009年内，以区为单位，75%的乡、村医疗卫生机构达到国家建设标准。（9分）
9
查看资料和现场
项目单位少完成1个扣1分；以区为单位，75%的乡、村医疗卫生机构建设标准达不到国家建设标准扣2分

2、加强基层卫生服务能力建设。巩固提高新农合保障水平，新农合平均参合率达到92%以上，参合农民实际住院费用补助率达到50%以上。在2个以上乡镇开展门诊统筹试点工作，同时选择1--2个乡镇卫生院开展收支两条线改革试点。开展农村卫生人才培养，加强基层卫生人才队伍建设。（9分）
9
查看相关资料、报表
参合率每下降10%扣0.5分，住院费用补助率每下降1%扣0.2分，没有试点工作工作扣分，没有参加农村卫生人员再教育扣0.2分.

3、提高公共卫生保障能力。推进“省部联合防治血吸虫病”行动。居民和家畜血吸虫病感染率控制在3%以下。新发晚血病人得到有效控制。加强艾滋病、结核病等重大传染病防治工作力度。以区为单位达到消除碘缺乏病的标准。办好3个以上镇、村爱国卫生或卫生创建工作试点，完成创建国家卫生城市各项任务。完成无偿献血任务160人。及时有效地处置突发公共卫生事件。卫生监督覆盖率达100%。（9分）
9
查看血防相关工作的资料和报表;查看艾滋病、结核病等重大传染病治工作的相关文件、资料和报表；查看创建卫生镇、村的文件、资料和图片；查看应急突发公共卫生事件的记录和卫生监督执法文书
血防工作每完成1项得1分，加强艾滋病、结核病工作得1分，以区为单位达到消除碘缺乏病得1分，完成创建国家卫生城市各项任务得1分，完成无偿献血任务得1分，及时有效地处置突发公共卫生事件得2分，卫生监覆盖率下降1%扣0.5分

4、落实扩大国家免疫规划。落实公共卫生人员编制和经费，对适龄儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、白百破疫苗、百破疫苗、麻疹疫苗预防接种率以乡为单位达到95%以上，其它免疫规划疫苗预防接种率达到90%以上。（9分）
9
查看人事、财政相关文件和资料；查看免疫规划的报表和资料
每下降1%扣0.2分

5、提高妇幼保健工作水平。妇女病查治率达60%以上（22—65岁）。全区孕产妇住院分娩率达到95%以上，孕产妇死亡率控制在20/10万以下，婴儿死亡率控制在10‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。新生儿疾病筛查60%，HIV孕产妇检测达90%。（9分）
9
查文件和报表
达不到标准扣0.5分

6、落实卫生投入有关政策。将卫生系统人员经费和艾滋病防治、结核病防治、血吸虫病防治、新型农村合作医疗、计划免疫、妇幼保健、社区卫生、卫生服务体系建设等项目配套经费和工作经费足额列入财政预算，及时拨付到位。（9分）
9
查看拨付单
没有及时拨到位扣0.2分

7、按照省卫生厅统一部署，加强医疗质量和医疗安全管理，督促医院严格依法执业，重点加强医疗文书、急诊科、手术科室和麻醉科、手术室与供应室、检验科、药剂科、护理管理、医院感染管理等方面管理。制定医疗质量管理工作方案，加强医院质量管理督导检查，每年区卫生局组织对各卫生院督导检查不少于2次。加强医疗安全管理，完善防范措施，杜绝医疗事故发生。加强医疗机构管理，规范医疗机构设置、审批、校验程序，认真开展辖区内的医疗校验工作，按时完成医师注册、护士注册、医疗机构注册及信息上报工作。加强药事管理，贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，推行药品通用名制度，加强麻醉药品、精神药品管理，按要求开展药品不良反应监测工作。（10分）
10
查看医院质量管理督导文件和资料，抽查病历和处方
无医院管理年方案扣2分，无具体措施扣1分，督导检查每少1次扣1分，发生一起医疗事故扣2分，医疗机构管理无规范文件扣1分，校验工作完成不及时扣1分，医师、护士、医疗机构注册等上报工作完成不及时扣0.5分，未按要求加强药事管理扣0.5分，麻醉药品、精神药品管理不到位扣0.2分，未按要求开展药品不良反应监测扣0.2分

8、职工工资兑现率达100%，确保稳定。（9分）
9
查看财务统计报表
职工工资兑现每下降1%扣0.1分

9、加强卫生信息宣传工作，每月向市卫生局报送信息不少于1篇，全区所有乡镇卫生院实现医院信息管理一体化。全年在省级以上报刊发表文章2篇以上。（9分）
9
查看所发的卫生信息数量，查看乡镇卫生院信息化管理情况
少1篇扣0.5分，一家未实行信息化扣1分

10、认真开展“五五”普法，完成本年度普法依法治理工作任务，积极开展平安医院创建活动；将保密工作纳入日常管理，建立健全各项保密制度。无侵犯群众利益案件，在国家、省级党报党刊、电视台综合频道和新闻频道无重大曝光事件。（9分）
9
听汇报，查看有关资料
未开展五五普法扣1分，未落实本年度普法依法治理工作任务扣1分，保密工作未纳入日常管理，领导未签保密责任制扣1分，发生侵犯群众利益案件或国家、省级党报党刊、电视台综合频道和新闻频道无重大曝光事件扣2分

11、认真完成市卫生局交办的各项中心工作任务(市卫生局工作会议要求及相关文件、纪要中规定的内容)。（9分）
9
查看市局对各单位的通报
少完成1项扣1分

总分

检查组组长签名：

检查时间：

检查人员签名：

2009年度鄂州市卫生工作目标责任书完成情况考核表
华容区卫生局
考核验收内容
标准分
考核方法
评分标准
实际指标完成情况
自查
评分
考核
得分
1、加大医疗卫生服务体系建设力度。完成华容区人民医院、临江卫生院、13个村卫生室标准化、规范化建设。理顺精神病医院的管理体制，实现精神病医院建设开工。2009年内，以区为单位，70%的乡、村医疗卫生机构达到国家建设标准。（9分）
9
查看资料和现场
项目单位少完成1个扣1分；以区为单位， 75%的乡、村医疗卫生机构建设标准达不到国家建设标准扣2分，精神病医院未开工扣1分

2、加强基层卫生服务能力建设。巩固提高新农合保障水平，新农合平均参合率达到90%以上，参合农民实际住院费用补助率达到50%以上。选择1个乡镇开展门诊统筹试点工作，同时选择1个乡镇开展乡镇卫生院收支两条线改革试点。开展农村卫生人才培养，加强基层卫生人才队伍建设。（9分）
9
查看相关资料、报表
参合率每下降10%扣0.5分，住院费用补助率每下降1%扣0.2分，没有试点工作工作扣分，没有参加农村卫生人员再教育扣0.2分.

3、提高公共卫生保障能力。推进“省部联合防治血吸虫病”行动。居民和家畜血吸虫病感染率控制在3%以下。免费救治1名晚血病人，新发晚血病人得到有效控制。加强艾滋病、结核病等重大传染病防治工作力度。以区为单位达到消除碘缺乏病的标准。办好1--2个农村爱国卫生或卫生创建工作试点，完成创建国家卫生城市各项任务。完成无偿献血任务100人。及时有效地处置突发公共卫生事件。卫生监督覆盖率达100%。（9分）
9
查看血防相关工作的资料和报表;查看艾滋病、结核病等重大传染病治工作的相关文件、资料和报表；查看创建卫生镇、村的文件、资料和图片；查看应急突发公共卫生事件的记录和卫生监督执法文书
血防工作每完成1项得1分，加强艾滋病、结核病工作得1分，以区为单位达到消除碘缺乏病得1分，完成创建国家卫生城市各项任务得1分，完成无偿献血任务得1分，及时有效地处置突发公共卫生事件得2分，卫生监覆盖率下降1%扣0.5分

4、落实扩大国家免疫规划。落实公共卫生人员编制和经费。对适龄儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、白百破疫苗、百破疫苗、麻疹疫苗预防接种率以乡为单位达到95%以上，其它免疫规划疫苗预防接种率达到90%以上。（9分）
9
查看人事、财政相关文件和资料；查看免疫规划的报表和资料
每下降1%扣0.2分

5、提高妇幼保健工作水平。妇女病查治率达60%以上（22—65岁）。全区孕产妇住院分娩率达到95%以上，孕产妇死亡率控制在20/10万以下，婴儿死亡率控制在10‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。新生儿疾病筛查60%，HIV孕产妇检测达90%。（9分）
9
查文件和报表
达不到标准扣0.5分

6、落实卫生投入有关政策。将卫生系统人员经费和艾滋病防治、结核病防治、血吸虫病防治、新型农村合作医疗、计划免疫、妇幼保健、社区卫生、卫生服务体系建设等项目配套经费和工作经费足额列入财政预算，及时拨付到位。（9分）
9
查看拨付单
没有及时拨到位扣0.2分

7、按照省卫生厅统一部署，加强医疗质量和医疗安全管理，督促医院严格依法执业，重点加强医疗文书、急诊科、手术科室和麻醉科、手术室与供应室、检验科、药剂科、护理管理、医院感染管理等方面管理。制定医疗质量管理工作方案，加强医院质量管理督导检查，每年区卫生局组织对各卫生院督导检查不少于2次。加强医疗安全管理，完善防范措施，杜绝医疗事故发生。加强医疗机构管理，规范医疗机构设置、审批、校验程序，认真开展辖区内的医疗校验工作，按时完成医师注册、护士注册、医疗机构注册及信息上报工作。加强药事管理，贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，推行药品通用名制度，加强麻醉药品、精神药品管理，按要求开展药品不良反应监测工作。（10分）
10
查看医院质量管理督导文件和资料，抽查病历和处方
无医院管理年方案扣2分，无具体措施扣1分，督导检查每少1次扣1分，发生一起医疗事故扣2分，医疗机构管理无规范文件扣1分，校验工作完成不及时扣1分，医师、护士、医疗机构注册等上报工作完成不及时扣0.5分，未按要求加强药事管理扣0.5分，麻醉药品、精神药品管理不到位扣0.2分，未按要求开展药品不良反应监测扣0.2分

8、职工工资兑现率达100%，确保稳定。（9分）
9
查看财务统计报表
职工工资兑现每下降1%扣0.1分

9、加强卫生信息宣传工作，每月向市卫生局报送信息不少于1篇，全区所有乡镇卫生院实现医院信息管理一体化。全年在省级以上报刊发表文章2篇以上。（9分）
9
查看所发的卫生信息数量，查看乡镇卫生院信息化管理情况
少1篇扣0.5分，一家未实行信息化扣1分

10、认真开展“五五”普法，完成本年度普法依法治理工作任务，积极开展平安医院创建活动；将保密工作纳入日常管理，建立健全各项保密制度。无侵犯群众利益案件，在国家、省级党报党刊、电视台综合频道和新闻频道无重大曝光事件。（9分）
9
听汇报，查看有关资料
未开展五五普法扣1分，未落实本年度普法依法治理工作任务扣1分，保密工作未纳入日常管理，领导未签保密责任制扣1分，发生侵犯群众利益案件或国家、省级党报党刊、电视台综合频道和新闻频道无重大曝光事件扣2分

11、认真完成市卫生局交办的各项中心工作任务(市卫生局工作会议要求及相关文件、纪要中规定的内容) 。（9分）
9
查看市局对各单位的通报
少完成1项扣1分

总分

检查组组长签名：

检查时间：

检查人员签名：

2009年度鄂州市卫生工作目标责任书完成情况考核表
梁子湖区卫生局
考核验收内容
标准分
考核方法
评分标准
实际指标完成情况
自查
评分
考核
得分
1、加大医疗卫生服务体系建设力度。完成沼山、涂镇卫生院和太和卫生院、13个村卫生室标准化、规范化建设。2009年内，以区为单位，75%的乡、村医疗卫生机构达到国家建设标准。（9分）
9
查看资料和现场
项目单位少完成1个扣1分；以区为单位， 75%的乡、村医疗卫生机构建设标准达不到国家建设标准扣2分

2、加强基层卫生服务能力建设。巩固提高新农合保障水平，新农合平均参合率达到90%以上，参合农民实际住院费用补助率达到50%以上。选择1个乡镇开展门诊统筹试点工作，同时选择1个乡镇开展乡镇卫生院收支两条线改革试点。开展农村卫生人才培养，加强基层卫生人才队伍建设。（9分）
9
查看相关资料、报表
参合率每下降10%扣0.5分，住院费用补助率每下降1%扣0.2分，没有试点工作工作扣分，没有参加农村卫生人员再教育扣0.2分.

3、提高公共卫生保障能力。加强艾滋病、结核病等重大传染病防治工作力度。以区为单位达到消除碘缺乏病的标准。办好1--2个农村爱国卫生或卫生创建工作试点，完成创建国家卫生城市各项任务。完成无偿献血任务82人。及时有效地处置突发公共卫生事件。卫生监督覆盖率达100%。（9分）
9
查看血防相关工作的资料和报表;查看艾滋病、结核病等重大传染病治工作的相关文件、资料和报表；查看创建卫生镇、村的文件、资料和图片；查看应急突发公共卫生事件的记录和卫生监督执法文书
血防工作每完成1项得1分，加强艾滋病、结核病工作得1分，以区为单位达到消除碘缺乏病得1分，完成创建国家卫生城市各项任务得1分，完成无偿献血任务得1分，及时有效地处置突发公共卫生事件得2分，卫生监覆盖率下降1%扣0.5分

4、落实扩大国家免疫规划。落实公共卫生人员编制和经费。对适龄儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、白百破疫苗、百破疫苗、麻疹疫苗预防接种率以乡为单位达到95%以上，其它免疫规划疫苗预防接种率达到90%以上。（9分）
9
查看人事、财政相关文件和资料；查看免疫规划的报表和资料
每下降1%扣0.2分

5、提高妇幼保健工作水平。妇女病查治率达60%以上（22—65岁）。全区孕产妇住院分娩率达到95%以上，孕产妇死亡率控制在20/10万以下，婴儿死亡率控制在10‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。新生儿疾病筛查60%，HIV孕产妇检测达90%。（9分）
9
查文件和报表
达不到标准扣0.5分

6、落实卫生投入有关政策。将卫生系统人员经费和艾滋病防治、结核病防治、血吸虫病防治、新型农村合作医疗、计划免疫、妇幼保健、社区卫生、卫生服务体系建设等项目配套经费和工作经费足额列入财政预算，及时拨付到位。（9分）
9
查看拨付单
没有及时拨到位扣0.2分

7、按照省卫生厅统一部署，加强医疗质量和医疗安全管理，督促医院严格依法执业，重点加强医疗文书、急诊科、手术科室和麻醉科、手术室与供应室、检验科、药剂科、护理管理、医院感染管理等方面管理。制定医疗质量管理工作方案，加强医院质量管理督导检查，每年区卫生局组织对各卫生院督导检查不少于2次。加强医疗安全管理，完善防范措施，杜绝医疗事故发生。加强医疗机构管理，规范医疗机构设置、审批、校验程序，认真开展辖区内的医疗校验工作，按时完成医师注册、护士注册、医疗机构注册及信息上报工作。加强药事管理，贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，推行药品通用名制度，加强麻醉药品、精神药品管理，按要求开展药品不良反应监测工作。（10分）
10
查看医院质量管理督导文件和资料，抽查病历和处方
无医院管理年方案扣2分，无具体措施扣1分，督导检查每少1次扣1分，发生一起医疗事故扣2分，医疗机构管理无规范文件扣1分，校验工作完成不及时扣1分，医师、护士、医疗机构注册等上报工作完成不及时扣0.5分，未按要求加强药事管理扣0.5分，麻醉药品、精神药品管理不到位扣0.2分，未按要求开展药品不良反应监测扣0.2分

8、职工工资兑现率达100%，确保稳定。（9分）
9
查看财务统计报表
职工工资兑现每下降1%扣0.1分

9、加强卫生信息宣传工作，每月向市卫生局报送信息不少于1篇，全区所有乡镇卫生院实现医院信息管理一体化。全年在省级以上报刊发表文章2篇以上。（9分）
9
查看所发的卫生信息数量，查看乡镇卫生院信息化管理情况
少1篇扣0.5分，一家未实行信息化扣1分

10、认真开展“五五”普法，完成本年度普法依法治理工作任务，积极开展平安医院创建活动；将保密工作纳入日常管理，建立健全各项保密制度。无侵犯群众利益案件，在国家、省级党报党刊、电视台综合频道和新闻频道无重大曝光事件。（9分）
9
听汇报，查看有关资料
未开展五五普法扣1分，未落实本年度普法依法治理工作任务扣1分，保密工作未纳入日常管理，领导未签保密责任制扣1分，发生侵犯群众利益案件或国家、省级党报党刊、电视台综合频道和新闻频道无重大曝光事件扣2分

11、认真完成市卫生局交办的各项中心工作任务(市卫生局工作会议要求及相关文件、纪要中规定的内容) 。（9分）
9
查看市局对各单位的通报
少完成1项扣1分

总分

检查组组长签名：

检查时间：

检查人员签名：

2009年度鄂州市卫生工作目标责任书完成情况考核表
市中心医院
考核验收内容
标准分
考核方法
评分标准
实际指标完成情况
自查
评分
考核
得分
一、自身业务工作目标（60分）
60

1、严格控制经费支出，确保医院发展，保证国有资产增值。（5分）
5
查看有关资料和报表
经费超支扣0.2分，国有资产流失扣0.2分

2、单位发展净资产增值率达5%；职工工资兑现率达100 %。（5分）
5
查财务统计报表
单位发展净资产增值率下降1%扣0.5分，职工工资兑现率下降1%扣0.2分

3、加强医疗质量和医疗安全管理，严格依法执业，重点加强医疗文书、急诊科、重症监护病房、新生儿病房、手术科室和麻醉科、手术室与供应室、检验科、药剂科、护理管理、医院感染管理等方面管理。加强医护人员“三基三严”培训考核，年培训次数不少于4次，考核次数不少于4次。加强医院监管，落实医疗稽查制度，医院全年自查不少于12次，杜绝医疗事故发生。（5分）
5
查看医院质量管理督导资料和培训记录，看现场
无医院管理年活动方案扣2分，无具体措施扣1分，发生一起医疗事故扣2分，医护人员培训少1次扣1分，制度未建立扣1分，医院自查少1次扣0.5分

4、加强专科建设，制定本单位重点专科建设规划，积极开展省、市级临床重点专科创建活动。及时、准确上报医疗服务信息上报工作。（5分）
5
查看创建资料，现场查看重点专科
无规划不得分，有规划未实施扣3分，未及时、准确上报医疗服务信息上报工作扣1分

5、加强药事管理，贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，推行药品通用名制度，加强麻醉药品、精神药品管理，按要求开展药品不良反应监测工作。（5分）
5
查看相关资料，抽查病历和处方
未按要求管理扣0.5分，药品通用名制度未实施扣0.5分，未按要求开展药品不良反应监测扣0.2分

6、加强血液的管理，确保临床用血安全。完成市卫生局下达的2009年无偿献血任务。（5分）
5
查年用血记录及献血任务
发现非法采血1例扣2分，未完成无偿献血任务按每减少20%扣1分

7、落实《传染病防治法》赋予的职责，疫情监测网络完善，疫情上报准确、及时，报告及时率达100%，无漏报、迟报；AFP报告率达100%，无漏报；做好不明原因肺炎病例的监测、报告和处理工作；加强医院感染控制，感染科建设及发热病人预检分诊符合规范要求，消毒、灭菌、隔离的制度、流程和操作技术规范，院感监测频次、数量符合规范；5-10月开设肠道门诊和发热病人疟原虫血检工作，其中腹泻病人检索率达20%以上；一次性医疗卫生器具的处理符合院感要求。（5分）
5
查看感染科落实传染病防治法的相关资料和报表，查看一次性医疗卫生器具处理的记录
疫情监测网络不完善，上报不准确、及时率达不到100%、漏报、迟报、AFP率达不到100%扣2分，感染科建设及发热病人预检分诊不符合规范要求扣2分，消毒、灭菌、隔离的制度、流程和操作不规范，院感监测频次、数量不符合规范扣1分，一次性医疗卫生器的处理不符合院感要求扣1分

8、加强产科建设，提高产科质量。妇幼保健信息统计信息准确及时；完成VCT门诊的规范化建设，并完成市卫生局下达的HIV抗体主动监测任务，本单位接诊孕妇HIV检测（母婴阻断）率达到95%；终止妊娠查验证率达100%以上，积极开展新生儿疾病筛查，筛查率＞90%。（5分）
5
查资料和报表
每项降低5%扣0.5分，孕产妇死亡1例扣2分，有“两非”案件一票否决

9、加强传染病工作的管理。做好院内传染病防治知识宣传、培训工作；突发公共卫生事件报告及时率达到100%；现代结核病控制策略和防治措施落实，肺结核病人和疑似肺结核病人报告率达100%，转诊率达90%以上，完成转诊肺结核病人和疑似肺结核病人130例，发现活动性肺结核病人65例，发现率达到75%以上，治愈率达到85%以上；按时启动扩大国家免疫规划工作，辖区内儿童七苗（卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、含麻疹成分疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗）接种率达95%以上；适龄儿童预防接种信息化管理率达98%。（5分）
5
查看各项登记报表
传染病报告率下降1%扣0.2分，儿童免费接种疫苗政策未落实扣0.2分，结核病人转诊和归口率下降1%扣0.2分

10、严格执行新型农村合作医疗制度，严格控制新农合病人医疗费用不合理增长；病人目录内用药达85%以上。（5分）
5
查看新农合的统计报表，随机抽查10份病历
医疗费用不合理增长1%扣0.2分，病人目录内用药未达到85%扣0.2分

11、完成华容急救分站建设工作任务。（5分）
5
查看规划和相关资料
未完成扣2分

12、按市政府工程进度要求，完成房屋拆迁和市中心医院门急诊综合大楼基础建设任务。（5分）
5
查看平面规划和相关文件和资料
未按进度扣0.2分，未完成房屋拆迁任务扣2分

二、共性目标（40分）
40

1、领导班子“政治坚定、求真务实、开拓创新、勤政廉政、团结协调”，注重解决突出问题，作风过硬，有战斗力。（3分）
3
座谈3人
发现1项未落实或违反规定的扣0.1分

2、认真开展深入学习实践科学发展观活动，完善工作制度和议事规则，抓好管党责任制落实。（4分）
4
查看学习记录和有关文件
未落实扣0.1分

3、完成单位医学继续教育和干部年度调训、培训及学分任务，卫生技术人员继续医学教育年度学分达标率90%，严格执行《干部任用条例》，无违规行为；优化人才环境，加强人才队伍建设，切实落实好老干部待遇。（3分）
3
查看有关培训计划和记录的，抽查专业技术人员继续医学教育档案
培训任务未完成扣0.1分，无人才引进计划扣0.5分，离退休干部管理未按要求落实扣1分，专业技术人员继续医学教育学分达标率每下降5个百分点扣0.1分

4、按照市源头治腐工作领导小组《关于反腐败抓源头工作安排及责任分工意见》和党风廉政建设责任制规定，结合实际抓好惩治和预防腐败体系建设工作，无损害经济发展环境和利益的行为。（3分）
3
查看文件和资料
未按照规定执行扣1分，有损害经济发展环境和利益的行为扣1分

5、开展领导干部“三谈两述”工作，落实个人重大事项报告制度。按照《关于印发鄂州市廉政文化建设活动方案的通知》要求，结合实际抓好廉政文化建设工作。落实“一把手”不直接分管人事和财务的规定，领导干部无违规收钱送钱，“买官卖官、跑官要官”，纵容配偶、子女及其亲属和身边工作人员谋取非法利益，利用婚丧嫁娶等事宜收钱敛财，参加赌博，违反规定公车私驾、公款旅游以及用公款大吃大喝，挥霍浪费；无压案不报、有案不查、查而不处行为。（3分）
3
查看有关资料和座谈3人
发现1项未落实或违反规定的扣0.5分

6、单位财务等重点部位和宿舍区人防、物防、技防等措施落实，不发生被盗等刑事案件。加强安全生产工作督管，确保本单位不发生较大以上安全生产事故。（4分）
4
看现场
未按规定扣0.2分，有较大的安全生产事故扣2分

7、积极参与和完成好市综治委组织的各项重大活动及市卫生局交办的工作任务，按照全市“五五”普法活动安排，完成本年度普法及依法治理工作任务。将保密工作纳入日常管理，建立健全各项保密制度。（3分）
3
查看有关资料
未按规定完成扣1分

8、积极开展健康教育示范医院创建活动。完成市委、市政府下达的创建“四城创建”的各项指标。（4分）
4
查看有关资料
未完成下达的创建任务扣1分

9、单位符合政策生育率98%，及时查处违法生育的党员干部、国家工作人员，查处率达100%。（3分）
3
查看计划生育报表
一票否决

10、年度计划生育综合考评达85分。（3分）
3
查看有关文件
未达标准扣0.2分

11、加强卫生信息宣传工作，每月向市卫生局报送信息不少于2篇。全年在省级以上报刊发表文章5篇以上，完成本单位门户网站建设任务。（4分）
4
查看文件和资料
信息少报1篇扣0.2分，网站未建设扣2分

12、完成市卫生局布置的其它中心工作。（3分）
3
查看市局下发的文件
少完成1项扣0.2分

总分

检查组组长签名：

检查时间：

检查人员签名：

2009年度鄂州市卫生工作目标责任书完成情况考核表
市中医医院
考核验收内容
标准分
考核方法
评分标准
实际指标完成情况
自查
评分
考核
得分
一、自身业务工作目标（60分）
60

1、严格控制经费支出，确保医院发展，保证国有资产增值。（5分）
5
查看有关资料和报表
经费超支扣0.2分，国有资产流失扣0.2分

2、单位发展净资产增值率达5%；职工工资兑现率达100 %。（5分）
5
查财务统计报表
单位发展净资产增值率下降1%扣0.5分，职工工资兑现率下降1%扣0.2

3、加强医疗质量和医疗安全管理，严格依法执业，重点加强医疗文书、急诊科、重症监护病房、新生儿病房、手术科室和麻醉科、手术室与供应室、检验科、药剂科、护理管理、医院感染管理等方面管理。加强医护人员“三基三严”培训考核，年培训次数不少于4次，考核次数不少于4次。加强医院监管，落实医疗稽查制度，医院全年自查不少于12次，杜绝医疗事故发生。（5分）
5
查看医院质量管理督导资料和培训记录，看现场
无医院管理年活动方案扣2分，无具体措施扣1分，发生一起医疗事故扣2分，医护人员培训少1次扣1分，制度未建立扣1分，医院自查少1次扣0.5分

4、加强专科建设，制定本单位重点专科建设规划，积极开展省、市级临床重点专科创建活动。及时、准确上报医疗服务信息上报工作。（5分）
5
查看创建资料，现场查看重点专科
无规划不得分，有规划未实施扣3分，未及时、准确上报医疗服务信息上报工作扣1分

5、加强药事管理，贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，推行药品通用名制度，加强麻醉药品、精神药品管理，按要求开展药品不良反应监测工作。（5分）
5
查看相关资料，抽查病历和处方
未按要求管理扣0.5分，药品通用名制度未实施扣0.5分，未按要求开展药品不良反应监测扣0.2分

6、加强血液的管理，确保临床用血安全。完成市卫生局下达的2009年无偿献血任务。（5分）
5
查年用血记录及献血任务
发现非法采血1例扣2分，未完成无偿献血任务每减少20%扣1分

7、落实《传染病防治法》赋予的职责，疫情监测网络完善，疫情上报准确、及时，报告及时率达100%，无漏报、迟报；做好不明原因肺炎病例的监测、报告和处理工作；加强医院感染控制，感染科建设及发热病人预检分诊符合规范要求，消毒、灭菌、隔离的制度、流程和操作技术规范，院感监测频次、数量符合规范；5-10月开设肠道门诊和发热病人疟原虫血检工作，其中腹泻病人检索率达20%以上；一次性医疗卫生器具的处理符合院感要求。（5分）
5
查看感染科落实传染病防治法的相关资料和报表，查看一次性医疗卫生器具处理的记录
疫情监测网络不完善，上报不准确、及时率达不到100%、漏报、迟报、AFP率达不到100%扣2分，感染科建设及发热病人预检分诊不符合规范要求扣2分，消毒、灭菌、隔离的制度、流程和操作不规范，院感监测频次、数量不符合规范扣1分，一次性医疗卫生器的处理不符合院感要求扣1分

8、加强产科建设，提高产科质量。妇幼保健信息统计信息准确及时；完成VCT门诊的规范化建设，并完成市卫生局下达的HIV抗体主动监测任务，本单位接诊孕妇HIV检测（母婴阻断）率达到95%；终止妊娠查验证率达100%以上，积极开展新生儿疾病筛查，筛查率＞90%。（5分）
5
查资料和报表
每项降低5%扣0.5分，孕产妇死亡1例扣2分，有“两非”案件一票否决

9、加强传染病工作的管理。做好院内传染病防治知识宣传、培训工作；突发公共卫生事件报告及时率达到100%；现代结核病控制策略和防治措施落实，肺结核病人和疑似肺结核病人报告率达100%，转诊率达90%以上，完成转诊肺结核病人和疑似肺结核病人10例，发现活动性肺结核病人5例，发现率达到75%以上，治愈率达到85%以上；按时启动扩大国家免疫规划工作，辖区内儿童七苗（卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、含麻疹成分疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗）接种率达95%以上；适龄儿童预防接种信息化管理率达98%。（5分）
5
查看各项登记报表
传染病报告率下降1%扣0.2分，儿童免费接种疫苗政策未落实扣0.2分，结核病人转诊和归口率下降1%扣0.2分

10、严格执行新型农村合作医疗制度，严格控制新农合病人医疗费用不合理增长；病人目录内用药达85%以上。（5分）
5
查看新农合的统计报表，随机抽查10份病历
医疗费用不合理增长1%扣0.2分，病人目录内用药未达到85%扣0.2分

11、开展一定数量的中医科普及宣传活动。（4分）
4
查看相关资料
未完成扣0.5分

12、按市政府工程进度要求，完成中医医院住院大楼主体工程建设任务。（5分）
5
查看有关资料和看现场
按进度扣分

二、共性目标（40分）
40

1、领导班子“政治坚定、求真务实、开拓创新、勤政廉政、团结协调”，注重解决突出问题，作风过硬，有战斗力。（3分）
3
座谈3人
发现1项未落实或违反规定的扣0.1分

2、认真开展深入学习实践科学发展观活动，完善工作制度和议事规则，抓好管党责任制落实。（4分）
4
查看学习记录和有关文件
未落实扣0.1分

3、完成单位医学继续教育和干部年度调训、培训及学分任务，卫生技术人员继续医学教育年度学分达标率90%，严格执行《干部任用条例》，无违规行为；优化人才环境，加强人才队伍建设，切实落实好老干部待遇。（3分）
3
查看有关培训计划和记录的，抽查专业技术人员继续医学教育档案
培训任务未完成扣0.1分，无人才引进计划扣0.5分，离退休干部管理未按要求落实扣1分，专业技术人员继续医学教育学分达标率每下降5个百分点扣0.1分

4、按照市源头治腐工作领导小组《关于反腐败抓源头工作安排及责任分工意见》和党风廉政建设责任制规定，结合实际抓好惩治和预防腐败体系建设工作，无损害经济发展环境和利益的行为。（3分）
3
查看文件和资料
未按照规定执行扣1分，有损害经济发展环境和利益的行为扣1分

5、开展领导干部“三谈两述”工作，落实个人重大事项报告制度。按照《关于印发鄂州市廉政文化建设活动方案的通知》要求，结合实际抓好廉政文化建设工作。落实“一把手”不直接分管人事和财务的规定，领导干部无违规收钱送钱，“买官卖官、跑官要官”，纵容配偶、子女及其亲属和身边工作人员谋取非法利益，利用婚丧嫁娶等事宜收钱敛财，参加赌博，违反规定公车私驾、公款旅游以及用公款大吃大喝，挥霍浪费；无压案不报、有案不查、查而不处行为。（3分）
3
查看有关资料和座谈3人
发现1项未落实或违反规定的扣0.5分

6、单位财务等重点部位和宿舍区人防、物防、技防等措施落实，不发生被盗等刑事案件。加强安全生产工作督管，确保本单位不发生较大以上安全生产事故。（4分）
4
看现场
未按规定扣0.2分，有较大的安全生产事故扣2分

7、积极参与和完成好市综治委组织的各项重大活动及市卫生局交办的工作任务，按照全市“五五”普法活动安排，完成本年度普法及依法治理工作任务。将保密工作纳入日常管理，建立健全各项保密制度。（3分）
3
查看有关资料
未按规定完成扣1分

8、积极开展健康教育示范医院创建活动。完成市委、市政府下达的创建“四城创建”的各项指标。（4分）
4
查看有关资料
未