双人法CPR操作考核评分细则2011年.doc
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4、南,征求意见稿)受检单位:市/区属 街道/民营 医院考核时间:201 年 月 日 时 分评分:流程质量主观评分(满分60分)_;终末质量电脑评分(满分40分)_合计得分:_ 评判签名:受检医生(签名): 技术职称:受检护士(签名): 技术职称:临考前抽签决定医生与护士扮演的AB角色术者A: 助手B:步骤评估要素分值评 估 指 标 与 方 法评分标准扣分首先a判断与准备15分1、 上场前物品准备4分医生护士戴保护手套,准备氧气面罩-复苏球囊、急救箱和全自动体外除颤仪(AED、口述即可),共计3种急救装备等候上场。每缺一种扣1分2、判断周围环境是否安全1分术者A首先看天看地(巡视上下左右四个点),
5、评估周围环境是否安全;大声报告:发现有人倒地,现场环境安全!有缺陷扣0.5分未报告扣0.5分3、看表记录抢救开始时间 1分做看表动作,记录开始抢救的时间(同时由工作人员掐下秒表开始全程操作计时)。未做动作扣1分4、判断患者意识4分术者A跪于患者右侧,左膝平患者肩部等高、左右双膝分开与自身肩部等宽;低头凑近患者的耳旁大声呼唤(距离约5cm左右),并拍打其双肩,要求声音响亮有效;对着左、右两个耳朵各呼唤一遍,然后用大拇指的指甲掐压患者人中2次;同时观察患者的自主呼吸是否正常(不用检查有无呼吸),整个判断要在4秒钟内完成。其中任何一项如有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分5、高声呼救并进行现场分工2分确
6、定昏迷后高声呼救:患者无反应,快来人呐、准备抢救!启动急救系统(用语规范、配合肢体动作);现场分工并指派任务,手指着助手B呼叫:“请携带面罩-球囊、急救箱和AED”上场。有缺陷扣0.5分未做动作扣1分6、摆放抢救体位3分去掉枕头,摆放仰卧体位,保持患者身体平直、四肢无扭曲;解开患者上衣、松开腰带,便于呼吸顺畅和按压定位;术者A向助手下达第一个口头医嘱:“建立静脉通路”(助手需回应“是” )。其中任何一项如有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分第一步c第一轮胸外心脏按压以及随后的五轮按压35分7、判断患者心跳5分摆放好体位以后,由术者A负责检查患者的循环征象:触摸颈动脉搏动的手法规范、正确(保持用6秒
7、钟的时间持续触摸颈动脉);触摸同侧的颈动脉部位准确(亮绿灯为准);抬起头沿顺时针方向巡视患者四肢有无抽动(第1秒钟就抬头巡视,从左上肢开始);最后观察患者的面色改变和有无咳嗽反射(第5秒钟做此动作、停顿2秒钟时间);数数计时(标准用语),限时6秒钟完成判断。随后大声报告判断结果:患者无心跳,立即胸外心脏按压!边按压边下达口头医嘱:“肾上腺素1mg静脉推注”;边按压边下达口头医嘱:“请助手开放气道,保持患者气道畅通”。其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分8、术者A做胸外心脏按压30分1)按压部位:(1)用单手或双手定位法快速定位,动作准确、清晰到位,左手掌根部紧贴患者胸骨;(2)*按压部位
8、不能出错(见红灯报警)。2)按压姿势:(1)按压姿势轻松、美观(跪姿),以自身髋关节作为支点、挺直腰部;(2)按压者双臂必须绷直,按压过程中肘关节始终不得弯曲或者晃动;(3)按压者双臂与患者胸骨呈90直角,垂直地往下压、不得倾斜;(4)正确手势为双手重叠、十指交扣,翘起左手五个指头、不得接触到患者胸壁;(5)按压过程中始终观察患者的面色改变。3)用力方式:(1)用力均匀,利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压;(2)保持平稳,不得冲击式按压;(3)节奏规律,按压与放松用相同时间;(4)*放松充分(否则黄灯持续不灭),但掌根部不能离开患者胸壁;(5)持续不断地做胸外按压,中断按压的时间最好不要超过
9、5秒钟、最多不超10秒。4)按压频率:(1)数数掌握按压节律(第一轮除外);(2)18秒钟连续不断地至少做完30次胸外按压(即按压频率100次/分);(3)暂停按压、转而由助手B接手进行人工呼吸,无缝隙交替。5)按压深度:*至少5cm(见绿灯点亮)全程180次一律亮绿灯,不能出现红灯或黄灯报警(第一轮30次按压凭肉眼评估)。按压过程凭考官肉眼评估,如果发现其中任何一项存在动作缺陷扣1分、明显错误扣2分而按压的终末质量(带“*”者)交由电脑评估,凭电脑报告打印单客观评分,每出现1次错误扣0.5分(本项目电脑累计扣分最多不超过20分)第二 、 三步ab开放气道与人工呼吸30分9、由助手B清理患者口
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