医疗安全不良事件报告制度---副本.doc
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4、响病人安全的隐患或潜在风险,管理人员及时分析原因并采取相应措施及时改进,最大限度地避免类似事件的再次发生,从而达到持续改进医疗质量、确保医疗安全的目的,特制定本制度。一、 医疗隐患定义隐患就是在某个条件、事物以及事件中所存在的不稳定并且影响到个人或者他人安全利益的因素。二、 医疗不良事件的定义及分级医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。按事件是否发生或发生后对病人或家属的影响程度,从小到大分为6类,分别为几近错失、无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度伤害、极重度伤害。其中接近错失是指由于不经意或实时的介入,使可能发生的事件并未真正发生
5、于病人身上。二、医疗不良事件的分类根据医疗不良事件所属类别不同,本院划分为24类。(1)病人辨识事件:诊疗过程中的病人或身体部位辨识错误(不包括手术病人或部位错误)。(2)治疗、检查或手术后异物留置体内。(3)手术事件:麻醉、手术过程中的不良事件。(4)呼吸机事件:呼吸机使用相关不良事件。(5)药物事件:医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件。(6)特殊药品管理事件:病人在院内自行服用或注射管制药品。(7)烧烫伤事件:治疗或手术后发生烧烫伤。(8)跌倒事件:因意外跌至地面或其它平面。(9)管路事件:管路滑脱、自拔事件。(10)院内感染相关事件:可疑特殊感染事件。(11)医疗沟通事
6、件:因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件,包括检验检查结果判读错误或沟通不良。(12)医疗处置事件:诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。(13)检查、治疗或手术后神经受损。(14)输血事件:医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。(15)公共设施事件:医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。(16)医疗设备事件:设备故障导致的不良事件。(17)治安事件:偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。(18)伤害事件:言语冲突、身体攻击、自伤等事件。(19)病人不满:病人或家属对工作人员不满。(20)非预期事件:非预期重返ICU或延长住院。(21)病人约束事件:不适当约束或执行合理约
7、束导致的不良事件。(22)针扎事件:包括针刺、锐器刺伤等。(23)医疗器械事件:内固定断裂、松动。(24)其它事件:非上列之异常事件。三、医疗医患或医疗不良事件报告的原则 (1)保密性:该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过电话、信息、电子邮件等多种形式具名或匿名报告,医务处等受理部门和管理人员将严格保密。(2)非处罚性:本制度不具有处罚权,报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据,也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据,不涉及人员的晋升、评比、奖罚。(3)公开性:医疗安全信息在院内一定范围内公布,公开的内容仅限于事例的本身信息,用于医院和科室的质量持续改进。四
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