颅脑外伤术后护理常规.ppt

颅脑外伤术后护理常规1u一般护理1.首先给病人连接心电监护仪，严密观察病人的生命体征及意识状态，保持病室空气清新，温湿度适宜，防止空气干燥。体位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。22.病情观察意识状态：反映病情的轻重，脑外科手术护理观察项目之一。除意识苏醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清楚）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、脑外科疾病（意识不清，脑外科消失）等几种情况。3 瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm，对光反应敏捷。严峻颅内压增高出现脑疝，表现为疾病瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑外科晚期。4 生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。5头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。6呼吸道护理：病人易并发肺部感染。一旦并发严重肺炎，可转而加重病情，肺部感染可发生在早期也可在晚期，加强呼吸道护理可使一部分病人病情转危为安，减少死亡率。12小时为病人翻身叩背及吸痰1次，还可用手在胸骨切迹上方来刺激气管使病人咳嗽，将沉积在深部的痰液排出。深昏迷或长期昏迷舌后坠影响呼吸者，常不能主动排痰，须及早气管插管、气管切开，并做好切开术后护理。吸痰时按无菌操作要求，吸痰管粗细适宜，不宜太软，插人气管内深度要足够，从下向上吸，边退管边捻管，以充分将痰吸净。7五官护理：1）口腔：昏迷患者用 3%过氧化氢或 0.1%呋喃西林清洗口腔每天 2-3 次，防备口腔炎或腮腺炎。2）脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注重保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。83）眼：昏迷和面脑外科疾病损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。逐日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。9泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，必要时遵医嘱每日冲洗膀胱一次，根据导尿管材质定期更换导尿管。同时做好皮肤护理，预防褥疮发生，一旦发生褥疮应及时处理。10便秘：应用缓泻剂，如白色合剂、液状石蜡，或用开塞露。必要时戴手套挖出干结大便。防止坠床：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用镇定剂，必要时用保护带或束缚肢体。另外要注意病人心理护理，对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。11121314