气血津液.ppt

第二节第二节 气血津液气血津液精气血津液是构成人体和维持人体生命精气血津液是构成人体和维持人体生命活的基本物质，是脏腑、经络、形体官活的基本物质，是脏腑、经络、形体官窍进行生理活动的物质基础；同时精气窍进行生理活动的物质基础；同时精气血津液的产生和在体内的代谢，又依赖血津液的产生和在体内的代谢，又依赖脏腑正常的生理功能。因而，精气血津脏腑正常的生理功能。因而，精气血津液神学说与藏象学说关系尤为密切，是液神学说与藏象学说关系尤为密切，是藏象学说的重要组成部分。藏象学说的重要组成部分。.一、人体之气的一、人体之气的基本概念基本概念：（一）气的涵义（一）气的涵义：气是人体内活力很强，运行不息气是人体内活力很强，运行不息的极精微的物质，是构成人体和维的极精微的物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。持人体生命活动的最基本物质之一。气的涵义包括三层意思：物质性、气的涵义包括三层意思：物质性、功能性和运动性。功能性和运动性。.1、物质性：、物质性：是结构单位最小的物质。用是结构单位最小的物质。用“最最”表达。如庄子所说：表达。如庄子所说：“人之生，气之聚也人之生，气之聚也”。淮南子淮南子天文训天文训：“精气为人精气为人”。精气是。精气是构成人体的最基本物质。构成人体的最基本物质。2、运动性：、运动性：气是人体内具有很强活力，不断气是人体内具有很强活力，不断运动的精微物质。运动的精微物质。医门法律医门法律：“气聚则形成，气聚则形成，气散则形亡气散则形亡”。庄子庄子知北游知北游：“人之生、气之聚也、聚人之生、气之聚也、聚则为生，散则为死则为生，散则为死.2、功能性：、功能性：气是维持人体生命活动的最气是维持人体生命活动的最基本物质。基本物质。如如素问素问六节脏象论六节脏象论：“天食人以天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃养五气。气和而生，津液相成，神乃自生自生”。任何物质都有功能，有一定的表达任何物质都有功能，有一定的表达方式，这也叫做信息。方式，这也叫做信息。.（二）气与精的（二）气与精的区别区别：1、精是构成人体最基本的物质，、精是构成人体最基本的物质，是脏腑功能活动的物质基础。是脏腑功能活动的物质基础。2、气是由精化生的极微细的物、气是由精化生的极微细的物质，是推动脏腑功能活动的动力。质，是推动脏腑功能活动的动力。.二二.人体之气的分类人体之气的分类总体上说体内的气是在肺、脾胃、肾等脏腑的共同总体上说体内的气是在肺、脾胃、肾等脏腑的共同作用下，由先天精气，水谷精气和自然界清气相抟作用下，由先天精气，水谷精气和自然界清气相抟而成。因此，本质上说人身只有一种气。而成。因此，本质上说人身只有一种气。1、元气：、元气：（1）涵义：指先天之气，又称原气、真气，是人）涵义：指先天之气，又称原气、真气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。考考“元元”与与“原原”古代相通。故元气又名古代相通。故元气又名“原气原气”。以以“真气真气”，“原气原气”为元气之异名。为元气之异名。.（2）生成）生成：来源于先天来源于先天由肾中之精气所化生由肾中之精气所化生.充养于后天充养于后天赖脾胃化生的水谷精气补充赖脾胃化生的水谷精气补充.通过通过 分布分布（3）分布：）分布：藏于肾中藏于肾中 三焦三焦 全身全身 内而五脏六腑内而五脏六腑 外而肌肤腠理外而肌肤腠理（4）主要功能：）主要功能：a、推动和调节人体的生长发育与生殖机能、推动和调节人体的生长发育与生殖机能在肾之元在肾之元气（为肾气）气（为肾气）b、对各脏腑，经络组织器官的功能活动有激发和调节、对各脏腑，经络组织器官的功能活动有激发和调节作用作用循行全身之元气。循行全身之元气。（5）临床意义：）临床意义：元气充肺元气充肺各脏腑经络等组织器官活力旺盛，体健少病。各脏腑经络等组织器官活力旺盛，体健少病。元气虚弱元气虚弱生长发育迟缓，脏腑功能减退，体弱多病。生长发育迟缓，脏腑功能减退，体弱多病。.2、宗气、宗气（1）涵义：）涵义：由谷气和自然界清气结合而积聚于胸由谷气和自然界清气结合而积聚于胸中之气，为人体后天中之气，为人体后天之气。又称之气。又称 大气、动气。大气、动气。宗气的生成，直接关系到人体之气的盛衰。宗气的生成，直接关系到人体之气的盛衰。宗气在胸中积聚之处，称之为宗气在胸中积聚之处，称之为“气海气海”，又名，又名“膻膻中中”。（2）生成：）生成：肺肺 吸吸 入入 之之 清清 气结合气结合 而成脾胃化生的水谷之精气而成脾胃化生的水谷之精气（3）分布：）分布：积聚于胸中，贯注心肺，向上出于息积聚于胸中，贯注心肺，向上出于息道（呼吸道），贯注心脉；沿三焦下行的方式布散道（呼吸道），贯注心脉；沿三焦下行的方式布散全身。全身。.（4）生理功能：）生理功能：a、走息道，而司呼吸：与呼吸、语言、声音有关。走息道，而司呼吸：与呼吸、语言、声音有关。生理：宗气充沛生理：宗气充沛呼吸徐緩均匀、语言清晰、声音洪亮。呼吸徐緩均匀、语言清晰、声音洪亮。病理：宗气不足病理：宗气不足呼吸短促微弱、语呼吸短促微弱、语 言不清、发音低微。言不清、发音低微。b、贯心脉，以行气血：与心搏的力量，气血运行，及肢贯心脉，以行气血：与心搏的力量，气血运行，及肢体运动有关。临床上常以体运动有关。临床上常以“虚里虚里”处（心尖搏动处）的搏处（心尖搏动处）的搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰。动状况和脉象来测知宗气的盛衰。生理：宗气充盛生理：宗气充盛脉搏徐缓，节律一致，肢体温暖，活动脉搏徐缓，节律一致，肢体温暖，活动灵活。灵活。病理：宗气不足病理：宗气不足脉来躁急，节律不齐，或微弱无力，四脉来躁急，节律不齐，或微弱无力，四肢不温，活动不利。肢不温，活动不利。c、资助先天之气：宗气为后天生成之气，具有资助先天资助先天之气：宗气为后天生成之气，具有资助先天之气的重要作用。之气的重要作用。先天责之于肾先天责之于肾气虚气虚 后天责之于脾肺后天责之于脾肺.3，营气（荣气、营阴、营血），营气（荣气、营阴、营血）（1）含义：）含义：指行于脉中具有营养作用之气。指行于脉中具有营养作用之气。因其行于脉中，与卫气相对而言属于阴，故又称为因其行于脉中，与卫气相对而言属于阴，故又称为“营阴营阴”。因其富有营养作用。因其富有营养作用,故又故又 称之荣气称之荣气”。因其与血可分却不可离，故又称因其与血可分却不可离，故又称“营血营血”。“营营”与与“荣荣”古今通用，古今通用，说文通训声说文通训声：“荣，荣，假借为营假借为营”。（2）生成：）生成：脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。分。如如素问素问痹论痹论：“营者，水谷之精气营者，水谷之精气 也也”。（3）分布：）分布：分布于脉中分布于脉中,循脉运行于全身，内入脏循脉运行于全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。腑，外达肢节，终而复始，营周不休。素间素间痹论痹论说：说：“循脉上下，贯五脏、络六腑循脉上下，贯五脏、络六腑也也”。.（4）功能：）功能：a、化生血液。、化生血液。灵枢灵枢邪客邪客：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血血”。b、营养全身。、营养全身。素问素问痹论痹论：“营者，水营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑”。c、营运血液。、营运血液。营气乃血中之气，有运血之营气乃血中之气，有运血之功。功。灵枢灵枢营卫生会篇营卫生会篇：“营在脉中营在脉中营周不休营周不休”。.4、卫气（卫阳）、卫气（卫阳）（1）含义）含义：行于脉外，具有护卫作用之气。：行于脉外，具有护卫作用之气。因其有卫护人体，避免外邪入侵作用，故称之为卫因其有卫护人体，避免外邪入侵作用，故称之为卫气。卫气行脉外，与营气相对而言，故又称气。卫气行脉外，与营气相对而言，故又称“卫阳卫阳”。（2）生成：）生成：由脾胃化生的水谷精微由脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利中的慓疾滑利部分。部分。如如素问素问痹论痹论：“卫者，水谷卫者，水谷之悍气也之悍气也”。“其气慓疾滑利，不能其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”。（3）分布：）分布：卫气运行于脉外，不受脉道约束，外卫气运行于脉外，不受脉道约束，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身。而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身。.（4）功能：）功能：a、防御作用、防御作用护卫肌表，防御外邪护卫肌表，防御外邪 入侵。入侵。明明孙一奎孙一奎医旨绪余医旨绪余“卫气者，为言护卫气者，为言护卫周身卫周身不使外邪侵犯也不使外邪侵犯也”。B、温养作用、温养作用温养肌肤温养肌肤,腠理，脏腑。腠理，脏腑。C、调节作用、调节作用司腠理开合司腠理开合,控制汗液排泄控制汗液排泄,调调 节体温。节体温。张景岳：张景岳：“人以卫气固其表，卫气不固，人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，津液则表虚自汗，津液 为之发泄也为之发泄也”。如如灵枢灵枢本脏本脏：“卫气者，所以温分卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理司开合者也肉，充皮肤，肥腠理司开合者也”。.（5）营气与卫气的异同点：）营气与卫气的异同点：相同点相同点：皆源于脾胃化生的水谷精微。：皆源于脾胃化生的水谷精微。不同点不同点：分布：分布：营行脉中，卫行脉外。营行脉中，卫行脉外。性质：营气性质精纯，富有营养，属阴；性质：营气性质精纯，富有营养，属阴；卫卫气性质慓疾滑利，易于流行，属阳。气性质慓疾滑利，易于流行，属阳。组成：营气水谷之精气，卫气水谷之悍气。组成：营气水谷之精气，卫气水谷之悍气。功能：营气有化生血液，营运血液，营养功能：营气有化生血液，营运血液，营养全身的功能；卫气有防御，温养，调节等作全身的功能；卫气有防御，温养，调节等作用。用。.三、人体之气的生成三、人体之气的生成（一）生成来源（一）生成来源：1、先天之气、先天之气：源于父母先天之精气所化生，：源于父母先天之精气所化生，又称原气或元气，为人身之气的根本。又称原气或元气，为人身之气的根本。2、后天之气、后天之气：包括源于脾胃化望的水谷之精：包括源于脾胃化望的水谷之精气和肺肾吸纳的自然界之清气，是维持人体气和肺肾吸纳的自然界之清气，是维持人体生命活动的基本物质。生命活动的基本物质。如如素问素问宝命全形论宝命全形论：“天地合气，命之天地合气，命之曰人。曰人。”.（二）相关脏腑功能（二）相关脏腑功能：1、肾为生气之根、肾为生气之根：肾藏先天之精，化生先天之气（元气），肾藏先天之精，化生先天之气（元气），为气之根本。若肾失封藏，则精耗气衰。为气之根本。若肾失封藏，则精耗气衰。2、脾胃为生气之源、脾胃为生气之源：饮食物的消化吸收，由脾的运化和胃的受饮食物的消化吸收，由脾的运化和胃的受纳共同完成。脾气散精，将水谷之精微化生纳共同完成。脾气散精，将水谷之精微化生为水谷之气。为水谷之气。3、肺为气之主、肺为气之主：肺主气，司呼吸，肺吸入清气参与宗气的肺主气，司呼吸，肺吸入清气参与宗气的生成。生成。.四、人身之气的运动四、人身之气的运动（一）气机的概念（一）气机的概念：气的运动，谓之气机。气的运动，谓之气机。气是一种活力很强的精微物质，气是一种活力很强的精微物质，气通过不息的运动发挥各种功能活动，维持气通过不息的运动发挥各种功能活动，维持人的生命。气的运动一旦停止，意味着生命人的生命。气的运动一旦停止，意味着生命活动也将终止。活动也将终止。（二）气的运动的基本形式（二）气的运动的基本形式：升：气自下而上。升：气自下而上。降：气自上而下。降：气自上而下。出：气由内向外。出：气由内向外。入：气由外向内。入：气由外向内。.具体表现：具体表现：（1）脏腑经络等组织器官的生理功能）脏腑经络等组织器官的生理功能 升其清阳，降其浊阴升其清阳，降其浊阴 肺的吸清呼浊肺的吸清呼浊 摄其所需，排其所弃摄其所需，排其所弃（2）血液的运行和津液的输布、排泄）血液的运行和津液的输布、排泄 血能载气血能载气 津液能载气津液能载气（三）气运动的意义（三）气运动的意义：1、布散全身，发挥人身之气的功能，运行精、血、津液、布散全身，发挥人身之气的功能，运行精、血、津液濡养全身。濡养全身。2、完成脏腑、经络、形体、官窍的生理活动，并使之相、完成脏腑、经络、形体、官窍的生理活动，并使之相互联系，相互协调。互联系，相互协调。3、实现人与自然环境之间的和适应和联系。如肺的吸入、实现人与自然环境之间的和适应和联系。如肺的吸入与呼出，饮食物和津液的新陈代谢等。与呼出，饮食物和津液的新陈代谢等。.（四）气运动失常的表现形式：（四）气运动失常的表现形式：1、气机失调、气机失调：气升降出入运动失去协调平衡，称为气机：气升降出入运动失去协调平衡，称为气机失调。失调。2、气机失调的表现、气机失调的表现：（1）气机不畅：气的升降出入运动受阻而不畅通。）气机不畅：气的升降出入运动受阻而不畅通。（2）气滞：气运动受阻较甚，局部阻滞不通。局部表现：）气滞：气运动受阻较甚，局部阻滞不通。局部表现：闷、胀、痛。闷、胀、痛。（3）气逆：不顺为逆。气的上升太）气逆：不顺为逆。气的上升太过或下降不及横逆或脏腑之气逆乱。过或下降不及横逆或脏腑之气逆乱。（4）气陷：气虚不能上升或下降太过。以脾气下陷常见。）气陷：气虚不能上升或下降太过。以脾气下陷常见。（5）气脱：气不能内守，大量外逸，致全身功能突然衰）气脱：气不能内守，大量外逸，致全身功能突然衰竭。如大汗亡阳引起的气脱；大出血引起的气随血脱。竭。如大汗亡阳引起的气脱；大出血引起的气随血脱。（6）气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。又称）气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。又称“气结气结”。如浊邪所导致的闭厥。如浊邪所导致的闭厥。.五、人身之气的生理功能五、人身之气的生理功能（一）推动作用（一）推动作用：1、含义、含义：气具有激发：气具有激发 和推动人体生命活动的作用。和推动人体生命活动的作用。推动：动力、激发。推动：动力、激发。气以自身的活力和升降出入的运动气以自身的活力和升降出入的运动去推动和激发机体各方面的功能活动去推动和激发机体各方面的功能活动。2、生理表现、生理表现：（1）激发和促进人体的生长发育与生殖。）激发和促进人体的生长发育与生殖。（2）推动和激发各脏腑经络组织器官的功能活动。）推动和激发各脏腑经络组织器官的功能活动。（3）推动精血津液的生成与运行输布。）推动精血津液的生成与运行输布。3、病理表现、病理表现：气虚推动无力。：气虚推动无力。（1）生长发育迟缓、早衰。）生长发育迟缓、早衰。（2）脏腑经络等组织器官功能减退。）脏腑经络等组织器官功能减退。（3）血行迟缓）血行迟缓-血瘀。血瘀。（4）津液停滞）津液停滞-痰饮、水肿。痰饮、水肿。.（二）温养作用（二）温养作用：含义含义：通过气的运动产生热量，温：通过气的运动产生热量，温暖机体，营养全身。暖机体，营养全身。温，指气有温煦人体的作用。温，指气有温煦人体的作用。难经难经二十二难二十二难：“气主煦之气主煦之”。气是机体产生热量的物质基础，因动气是机体产生热量的物质基础，因动而生阳为热，气是机体热量的来源。而生阳为热，气是机体热量的来源。养，指气有营养全身的作用。如营气是养，指气有营养全身的作用。如营气是具有营养作用的精微物质。具有营养作用的精微物质。.作用表现作用表现：（）温暖机体，维持体温的恆定。（）温暖机体，维持体温的恆定。如张景岳所说：如张景岳所说：“人之所以通体皆温，充满活力，人之所以通体皆温，充满活力，都赖于阳气的功能；人死则身冷如冰，灵觉尽灭，都赖于阳气的功能；人死则身冷如冰，灵觉尽灭，是由乎阳气消亡之故是由乎阳气消亡之故”。（）温煦并营养脏腑、经络形体官窍等组织器官，（）温煦并营养脏腑、经络形体官窍等组织器官，维持其正常的生理活动。维持其正常的生理活动。（）有助于精血，津液等液态物质正常施泄、循（）有助于精血，津液等液态物质正常施泄、循行和输布。行和输布。如如素问素问调经论调经论：“血气者，喜温而恶寒，寒血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之则泣不能流，温则消而去之”。.病理表现病理表现：（1）气不足则寒，脏腑功能减退。）气不足则寒，脏腑功能减退。诸病源候论诸病源候论：“夫脏气虚内生夫脏气虚内生寒也寒也”。（2）气郁则发热，脏腑功能失调。）气郁则发热，脏腑功能失调。如肝郁化火，横逆犯脾，木火刑金。如肝郁化火，横逆犯脾，木火刑金。丹溪心法丹溪心法：“气有余便是火气有余便是火”。（3）脏腑组织器官失养，功能活动）脏腑组织器官失养，功能活动减退。减退。.（三）（三）防御作用防御作用1.含义含义：气有卫护肌表，抗御外邪侵入的作用。防：气有卫护肌表，抗御外邪侵入的作用。防御，防卫抵御之义。御，防卫抵御之义。2.作用表现作用表现：（1）护卫全身肌表，防御外邪入侵。）护卫全身肌表，防御外邪入侵。如如素问素问遗篇剌法论遗篇剌法论：“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”。（2）驱邪外出，防止病邪损害机体。）驱邪外出，防止病邪损害机体。3病理表现病理表现：（1）易感受外邪而发病，）易感受外邪而发病，“邪之所凑其气必虚邪之所凑其气必虚”。（2）防御功能减弱，病后难愈。）防御功能减弱，病后难愈。.（四）（四）固摄作用固摄作用1含义含义：气对体内的精、血、津液等液态物质具气对体内的精、血、津液等液态物质具有固护、统摄有固护、统摄 和控制作用，防止其无故流失，保和控制作用，防止其无故流失，保证其在体内发挥正常的生理作用。证其在体内发挥正常的生理作用。固摄，指控制，统摄，约束之意。固摄，指控制，统摄，约束之意。2作用表现作用表现：（1）统摄血液，使其在脉中正常运行，防止溢出）统摄血液，使其在脉中正常运行，防止溢出于脉外。于脉外。（2）固摄汗液，尿液，唾液等，控制其分泌量、）固摄汗液，尿液，唾液等，控制其分泌量、排泄量，使其有节制的排出，防止其过多排出和无排泄量，使其有节制的排出，防止其过多排出和无故流失。故流失。（3）固摄精液，防止妄泄而耗损。）固摄精液，防止妄泄而耗损。.3.病理表现病理表现：气失固摄：气失固摄（1）各种出血证。）各种出血证。（2）多汗、多尿、自汗、尿失禁。）多汗、多尿、自汗、尿失禁。如如景岳全书景岳全书：“人以卫气固其表，人以卫气固其表，卫气不固则表虚自汗，而津液为之发泄卫气不固则表虚自汗，而津液为之发泄也也”。（3）遗精、滑精、早泄。）遗精、滑精、早泄。“滑精者无滑精者无非肾气不守而然非肾气不守而然”。此外，妇女带下过多，滑胎，都与气的此外，妇女带下过多，滑胎，都与气的固摄作用失常有关。固摄作用失常有关。.（五）气化作用：（五）气化作用：1含义含义：广义：指气的运动产生的各种变化。广义：指气的运动产生的各种变化。狭义：指精、气、血、津液的化生和相互转化。狭义：指精、气、血、津液的化生和相互转化。2、表现、表现：（1）体内精微物质的化生、输布、能量转化，以）体内精微物质的化生、输布、能量转化，以及废物排泄。及废物排泄。（2）脏腑经络等组织器官的功能活动所）脏腑经络等组织器官的功能活动所 产生的变产生的变化。化。素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论：“膀胱者，州都之官，津膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣液藏焉，气化则能出矣”。人体的气化运动是永恒的，存在于生命过程的始终，人体的气化运动是永恒的，存在于生命过程的始终，没有气化就没有生命。没有气化就没有生命。.3病理表现病理表现（1）精、气、血、津液代谢的失常。）精、气、血、津液代谢的失常。（2）脏腑经络等组织器官的功能）脏腑经络等组织器官的功能 活动异常活动异常气的五大功能在人体生命活动中缺一不可，气的五大功能在人体生命活动中缺一不可，相互间密切配合，共同维系着人的生命过程。相互间密切配合，共同维系着人的生命过程。气的推动作用来自气的温煦振奋，气化作用气的推动作用来自气的温煦振奋，气化作用又离不开气的温煦、推动。气的温煦、推动、又离不开气的温煦、推动。气的温煦、推动、气化三者共同构成人体生命活动的原动力，气化三者共同构成人体生命活动的原动力，是人体生命活动所需的最基本的能量来源。是人体生命活动所需的最基本的能量来源。.推动与固摄作用相反相成。共推动与固摄作用相反相成。共同维持体内液态物质的运行，输布同维持体内液态物质的运行，输布与排泄，气的营养，防御作用既是与排泄，气的营养，防御作用既是气、的推动和气化作用的结果，又气、的推动和气化作用的结果，又能抵御外邪侵犯，确保气的生理功能抵御外邪侵犯，确保气的生理功能正常发挥。能正常发挥。如如类经类经摄生类摄生类：“人之有人之有生，全赖此气生，全赖此气”，“气者，人之根气者，人之根本也本也”。.二二.血血（一）血的基本概念（一）血的基本概念血是人体脉管内按一定方向运血是人体脉管内按一定方向运行不息，具有濡润滋养作用的赤色行不息，具有濡润滋养作用的赤色液体；是构成人体和维持人体生命液体；是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。活动的基本物质之一。.（二）、血的生成（二）、血的生成心心火化赤火化赤心肺心肺血液血液肺肺吐故纳新吐故纳新脾胃脾胃营气营气生生饮食物饮食物水谷精微水谷精微化化生生津液津液而化精血而化精血肾精肾精髓髓归精于肝归精于肝精血互生互化精血互生互化如如灵枢灵枢.决气决气：“中焦受气取汁，变化而中焦受气取汁，变化而赤是谓血赤是谓血”。.1、血液生成的化生之源：、血液生成的化生之源：营气营气精专物质精专物质水谷精微水谷精微津液津液有用水分有用水分肾肾精精精血互资互化精血互资互化2、影响血液生成的相关脏腑：、影响血液生成的相关脏腑：（1）脾胃：脾主运化，胃主受纳，脾胃为气）脾胃：脾主运化，胃主受纳，脾胃为气血生化之源。血生化之源。（2）肾：肾藏精，精生髓，精髓化血。）肾：肾藏精，精生髓，精髓化血。（3）心、肺：脾输精于心肺，与肺吸入清气）心、肺：脾输精于心肺，与肺吸入清气结合，贯注心脉，在心气作用下，变化而赤，结合，贯注心脉，在心气作用下，变化而赤，是为血。是为血。.（三）、血液的运行（三）、血液的运行1影响血液运行的因素：影响血液运行的因素：（1）、）、取决于气的推动与固摄作用之间的取决于气的推动与固摄作用之间的平衡协调，是血液正常运行的保证。平衡协调，是血液正常运行的保证。（2），），血液质量，脉道通利，是保证血液血液质量，脉道通利，是保证血液正常运行的重要因素。正常运行的重要因素。血液的黏稠状态血液的黏稠状态血液质量血液质量血液的充盈程度血液的充盈程度.二。与血液运行相关脏腑：二。与血液运行相关脏腑：(1）、心：心主血脉，心气推动血液）、心：心主血脉，心气推动血液在脉中在脉中运行全身。运行全身。(2)、肺：肺主气，司呼吸，肺气主心、肺：肺主气，司呼吸，肺气主心行血。行血。(3)、肝：、肝：肝藏血肝藏血调节血量，防止出血。调节血量，防止出血。肝主疏泄肝主疏泄调畅气机，促进血行。调畅气机，促进血行。(4)、脾：脾统血，防止血逸出脉外。、脾：脾统血，防止血逸出脉外。.血液的循行方式：循环不息血液的循行方式：循环不息“如环无如环无端端”，在脉管内运行全身。，在脉管内运行全身。具体走向：具体走向：内经内经有两种论述：有两种论述：营血循十四经脉不断循环流行。起于营血循十四经脉不断循环流行。起于手太阴肺经，依次流入足厥阴肝经，流手太阴肺经，依次流入足厥阴肝经，流经督脉经督脉-任脉任脉-手太阴肺经。手太阴肺经。灵枢灵枢营气营气素问素问经脉别论经脉别论：“食气入胃，浊食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛于肺，肺朝百脉，输精于皮毛留于留于四脏四脏”。.(四四)、血的生理功能：、血的生理功能：1.濡润和滋养全身脏腑组织器官。濡润和滋养全身脏腑组织器官。难经、二十二难难经、二十二难：“血主濡之血主濡之”。灵枢灵枢本脏本脏：“血和，则筋骨劲强，关节滑利血和，则筋骨劲强，关节滑利也也”。(1)、血液充盈、血液充盈脏腑组织器官得养脏腑组织器官得养面色红面色红润、肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽、筋骨劲强，润、肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽、筋骨劲强，运动灵活。运动灵活。(2)、血液亏虚、血液亏虚脏腑组织器官失养脏腑组织器官失养面色萎面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿软，肢体黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，运动不利。麻木，运动不利。.2.是精神活动的主要物质基础是精神活动的主要物质基础灵枢灵枢平人绝谷篇平人绝谷篇：“血脉和利，精神乃居血脉和利，精神乃居”。素问素问八正神明论八正神明论：“血气者，人之神，不可血气者，人之神，不可不谨养不谨养”。说明血液是机体精神活动的物质。说明血液是机体精神活动的物质基础。基础。血液充盈血液充盈神得血养神得血养神志清晰神志清晰精神充沛精神充沛血虚血虚神失所养神失所养失眠多梦失眠多梦惊悸健忘惊悸健忘血病及神血病及神血热血热扰乱心神扰乱心神烦躁甚至烦躁甚至神昏谵语神昏谵语.三三.津液津液(一一)、津液的基本概念：津液是机体内一切、津液的基本概念：津液是机体内一切正常水液的总称，构成人体和维持人体生命正常水液的总称，构成人体和维持人体生命活动的基本物质。活动的基本物质。脏腑组织的内在体液脏腑组织的内在体液胃液、肠液胃液、肠液 正常的分泌液正常的分泌液涎、唾、涕、泪等涎、唾、涕、泪等 排泄液排泄液汗、尿乃津液所化。汗、尿乃津液所化。内经内经称其为津液。如称其为津液。如灵枢灵枢决气篇决气篇：“腠理发泄，汗出溱溱是谓津腠理发泄，汗出溱溱是谓津”。素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论：“膀胱者，州都之膀胱者，州都之官，官，津液藏焉，气化则能出矣津液藏焉，气化则能出矣”。.(二二)、津与液的区别与联系：、津与液的区别与联系：津与液的区别：津与液的区别：津津液液形状形状性质性质 清稀，流动性较大清稀，流动性较大，为阴中之阳，为阴中之阳稠厚、流动性稠厚、流动性较小，为阴中较小，为阴中之阴之阴分布分布布散体表，肌肤、布散体表，肌肤、孔窍、注入血脉孔窍、注入血脉灌注于骨节，灌注于骨节，脏腑，脑髓之脏腑，脑髓之中中功功 能能滋润皮肤、肌肉、滋润皮肤、肌肉、润泽孔窍，充养和润泽孔窍，充养和滑利血脉滑利血脉濡养脏腑，补濡养脏腑，补益脑髓，滑利益脑髓，滑利关节关节.津与液的联系：津与液的联系：津与液本属一体，两者同源于饮食水谷，津与液本属一体，两者同源于饮食水谷，均赖脾胃的运化功能而生成。均赖脾胃的运化功能而生成。两者在运行代谢过程可以相互转化，在病两者在运行代谢过程可以相互转化，在病变过程中相互影响。变过程中相互影响。因此，在生理上并不予以严格区分，并称因此，在生理上并不予以严格区分，并称为津液。但在疾病中，必须加以区别，有为津液。但在疾病中，必须加以区别，有“伤津伤津”与与“脱液脱液”的不同，一般认为：的不同，一般认为：伤津乃伤阴脱液之渐伤津乃伤阴脱液之渐病情较轻。病情较轻。脱液乃津液干涸之甚脱液乃津液干涸之甚病情较重。病情较重。.(三三)、津液的代谢、津液的代谢津液的代谢包括津液生成，输布津液的代谢包括津液生成，输布和排泄过程涉及到多个脏腑一系列和排泄过程涉及到多个脏腑一系列生理活动的复杂的生理过程。生理活动的复杂的生理过程。1.津液的生成：津液的生成：物质来源物质来源饮食水谷。饮食水谷。脾胃运化脾胃运化小肠主液小肠主液三腑一脏的消化三腑一脏的消化大肠主津大肠主津吸收功能正常吸收功能正常.2.津液的输布津液的输布（1）、脾气散精，上归于肺，通过肺）、脾气散精，上归于肺，通过肺的宣降布散全身。的宣降布散全身。（2）、肺主宣降，通调水道，输布全）、肺主宣降，通调水道，输布全身。身。（3）、肾为水脏，通过肾的气化作用，）、肾为水脏，通过肾的气化作用，主宰津液代谢。主宰津液代谢。（4）、肝主疏泄，调畅气机，气行则）、肝主疏泄，调畅气机，气行则水行。水行。（5）、三焦决渎行水，为水液运行的）、三焦决渎行水，为水液运行的通通.3.津液的排泄津液的排泄（1）、肾主气化）、肾主气化（2）、肺主宣发呼浊排汗）、肺主宣发呼浊排汗（3）、膀胱排尿）、膀胱排尿（4）、大肠主传导，排泄粪便和部）、大肠主传导，排泄粪便和部分水液。分水液。二脏二腑相互配合，排泄津液二脏二腑相互配合，排泄津液.根据津液的生成、输布和排根据津液的生成、输布和排泄，津液代谢由多脏腑共同参泄，津液代谢由多脏腑共同参与，但主要与肺、脾、肾三脏与，但主要与肺、脾、肾三脏的关系密切。其中肾的功能最的关系密切。其中肾的功能最为关键，在水液代谢中起主宰为关键，在水液代谢中起主宰作用。作用。.（四）、津液的生理功能（四）、津液的生理功能1.滋润和濡养作用：滋润和濡养作用：津：滋润体表、肌肤、官窍。津：滋润体表、肌肤、官窍。液：濡养骨节、脏腑、脑髓。液：濡养骨节、脏腑、脑髓。2.化生血液，充养血脉：化生血液，充养血脉：津液与营气注于脉中，化生血液，以滋润濡养津液与营气注于脉中，化生血液，以滋润濡养全身。全身。3.调节血液浓度：调节血液浓度：津液根据血液浓度，渗入或渗出脉中，以调节津液根据血液浓度，渗入或渗出脉中，以调节血液浓度。血液浓度。.4.调节机体的阴阳平衡：津调节机体的阴阳平衡：津液性质属阴，生理上，阴液可液性质属阴，生理上，阴液可制约亢奋之阳热，故有调节机制约亢奋之阳热，故有调节机体阴阳，协调寒热盛衰，平衡体阴阳，协调寒热盛衰，平衡体温等作用。体温等作用。5.调节机体内外环境：排泄调节机体内外环境：排泄代谢后的产物和废物。代谢后的产物和废物。.（五）辩证（五）辩证气病气病1.气虚证气虚证【概念概念】指元指元(真真)气不足，气的推动、气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的功能活动减退所表现的虚或脏腑组织的功能活动减退所表现的虚弱证候弱证候。【临床表现临床表现】少气懒言、神疲乏力，头少气懒言、神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡嫩苔白，脉虚无力等。嫩苔白，脉虚无力等。【辨证要点辨证要点】少气、乏力、动则加剧，少气、乏力、动则加剧，脉虚无力。脉虚无力。.2.气陷证气陷证【概念概念】指气虚无力升举，清阳之气不指气虚无力升举，清阳之气不升而反下陷、内脏位置不能维固而下垂升而反下陷、内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。临床又称中气下陷所表现的虚弱证候。临床又称中气下陷证或脾虚气陷证。证或脾虚气陷证。【临床表现临床表现】头晕目花，少气倦怠，久头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。垂等。舌淡苔白，脉弱。【证候分析证候分析】气陷证，以内脏下垂为主气陷证，以内脏下垂为主要特征。人体内脏固定于一定位置，是要特征。人体内脏固定于一定位置，是与正气的旺盛与正气的旺盛、升举有力分不开的。、升举有力分不开的。.若正气不足，升举无力，往往导致内脏下垂。本若正气不足，升举无力，往往导致内脏下垂。本证多由气虚进一步发展而来，故兼见头晕目花，证多由气虚进一步发展而来，故兼见头晕目花，少气倦怠，舌淡苔白，脉弱等症状。若中气亏虚，少气倦怠，舌淡苔白，脉弱等症状。若中气亏虚，脾运失健，清阳不升，气陷于下，则久泄久痢。脾运失健，清阳不升，气陷于下，则久泄久痢。胃腑下垂，常感腹部坠胀，肝肾下垂，腹部亦有胃腑下垂，常感腹部坠胀，肝肾下垂，腹部亦有重坠感，但与胃下垂的部位有所不同，胃下垂多重坠感，但与胃下垂的部位有所不同，胃下垂多见脐腹中部，肝下垂多见右侧胁下，肾下垂多见见脐腹中部，肝下垂多见右侧胁下，肾下垂多见少腹两侧。脱肛多见久泄久痢，是中气下陷之象，少腹两侧。脱肛多见久泄久痢，是中气下陷之象，但也有因小儿正气未充，或大便干燥，排便时用但也有因小儿正气未充，或大便干燥，排便时用力过度而致者。子宫脱垂为气虚下陷常见之症，力过度而致者。子宫脱垂为气虚下陷常见之症，若因产后过早过重的劳累而致子宫脱垂并不兼有若因产后过早过重的劳累而致子宫脱垂并不兼有全身气虚症状者，同样可作气虚下陷的诊断。全身气虚症状者，同样可作气虚下陷的诊断。【辨证要点辨证要点】气虚证伴有内脏下垂。气虚证伴有内脏下垂。.4.气滞证气滞证【概念概念】气滞证是指某一脏腑或某一部位气机阻滞、气滞证是指某一脏腑或某一部位气机阻滞、运行不畅所表现的证候。运行不畅所表现的证候。【临床表现临床表现】胸胁脘腹等部位闷胀、胀痛、窜痛、胸胁脘腹等部位闷胀、胀痛、窜痛、攻痛、时轻时重，或部位移动，常随嗳气、矢气而攻痛、时轻时重，或部位移动，常随嗳气、矢气而减轻、多因情志变化而加重或减轻，脉弦，舌象正减轻、多因情志变化而加重或减轻，脉弦，舌象正常。常。引起气滞的原因很多，如情志不舒，饮食失调，感引起气滞的原因很多，如情志不舒，饮食失调，感受外邪，或外伤闪挫等，均可引起气机阻滞。此外，受外邪，或外伤闪挫等，均可引起气机阻滞。此外，痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等病理物质的阻塞，痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等病理物质的阻塞，也可使气的运行发生障碍而致气滞。阳气虚弱，阴也可使气的运行发生障碍而致气滞。阳气虚弱，阴寒凝滞，亦可使脏腑经络之气机不畅，而成气滞。寒凝滞，亦可使脏腑经络之气机不畅，而成气滞。气滞多见于疾病的早期阶段，故有气滞多见于疾病的早期阶段，故有初病在气初病在气的说的说法。法。.由于气滞的病因不同、部位各异，故其由于气滞的病因不同、部位各异，故其证候的表现有各自特点，临床常见的有证候的表现有各自特点，临床常见的有肝气郁滞证、胃肠气滞证，肝胃气滞证肝气郁滞证、胃肠气滞证，肝胃气滞证等。等。气滞常可导致血行不畅而形成瘀血，或气滞常可导致血行不畅而形成瘀血，或与血瘀兼并为病而为气血瘀滞证。气机与血瘀兼并为病而为气血瘀滞证。气机郁滞日久，可以化热、化火。气滞可影郁滞日久，可以化热、化火。气滞可影响水津的输布而生痰、生湿、水停，而响水津的输布而生痰、生湿、水停，而成痰气互结、气滞湿阻、气滞水停等证。成痰气互结、气滞湿阻、气滞水停等证。【辨证要点辨证要点】局部闷胀疼痛。局部闷胀疼痛。.概念辨析概念辨析】气滞证与食滞证气滞证与食滞证分析分析食滞胃肠，阻滞气机，是产食滞胃肠，阻滞气机，是产生气滞的一个原因，二者均有脘腹胀闷生气滞的一个原因，二者均有脘腹胀闷疼痛。但气滞证范围广，无论何处气机疼痛。但气滞证范围广，无论何处气机郁滞均属该证范畴。而食滞证只限于胃郁滞均属该证范畴。而食滞证只限于胃肠，必有嗳腐、厌食及脘腹部的胀闷疼肠，必有嗳腐、厌食及脘腹部的胀闷疼痛、苔厚腻为主要症状痛、苔厚腻为主要症状.5.气逆证气逆证【概念概念】气逆证是指气机升降失常，气逆证是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃逆而向上所引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。见。【临床表现临床表现】肺气上逆，则见咳嗽喘肺气上逆，则见咳嗽喘息息;胃气上逆，则见呃逆，嗳气、恶胃气上逆，则见呃逆，嗳气、恶心、呕吐心、呕吐;肝气上逆，则见头痛，眩肝气上逆，则见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。晕，昏厥，呕血等。.血病血病1、血虚证是指血液亏虚、脏腑百脉失养，所表现、血虚证是指血液亏虚、脏腑百脉失养，所表现的全身虚弱性的证候。形成血虚证的原因很多，的全身虚弱性的证候。形成血虚证的原因很多，有先天禀赋不足，或后天失养，脾胃虚弱，生化有先天禀赋不足，或后天失养，脾胃虚弱，生化乏源；或各种急性出血；或久病不愈，伤气耗血；乏源；或各种急性出血；或久病不愈，伤气耗血；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生；或肠道寄生虫等等。或肠道寄生虫等等。主要临床表现：面色无华或萎黄，唇色淡白，主要临床表现：面色无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕目眩，心悸失眠，手足发麻，妇爪甲苍白，头晕目眩，心悸失眠，手足发麻，妇女月经量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，女月经量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，脉细