肺炎--疑难病例讨论.ppt
《肺炎--疑难病例讨论.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺炎--疑难病例讨论.ppt(35页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 肺炎 -疑难病例讨论 急诊内科急诊内科徐丽丽徐丽丽2016.6.132016.6.13.主要内容 相相 关关 知知 识识 介介 绍绍病病 史史 汇汇 报报护护 理理 问问 题题 健健 康康 宣宣 教教.welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience肺炎的定义:肺炎的定义:肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的肺实质肺实质的炎症。的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物病微生物,以及放射线、吸
2、入性异物等理化因素引起。等理化因素引起。细菌性肺炎是细菌性肺炎是最常见最常见的肺炎,本例患的肺炎,本例患者为社区获得性肺炎。者为社区获得性肺炎。.症状:临临床床主主要要症症状状为为发发热热、咳咳嗽嗽、咳咳痰痰、痰痰中中带带血血,可可伴伴胸胸痛痛或或呼呼吸吸困困难难等等。幼幼儿儿性性肺肺炎炎,症症状状常常不不明明显显,可可有有轻轻微微咳咳嗽嗽。.分类.病史介绍患者,11床,李少侠,男,49岁,住院号:0234184,系咳嗽咳痰一周,胸痛半天于2016.6.1入院,体检神志清楚,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少许湿罗音,心率齐,心电图示左前分支阻滞,ST-T变化,病程中未见发热。T:36.7 P:78
3、次/分 R:18次/分 BP:172/102mmhg.入院诊断:1.社区获得性肺炎,非重症 2.胸膜炎 3.高血压3级(很高危)高血压性心脏病 左心室扩大 左心房肥大.辅助检查.辅助检查6.16.1痰革兰染色查细菌:检出革兰阳性球痰革兰染色查细菌:检出革兰阳性球血血RTRT、PTPT、心肌酶学未见异常、心肌酶学未见异常6.26.2免疫十项:免疫十项:乙肝病毒表面抗体(乙肝病毒表面抗体(+)乙肝病毒核心抗体(乙肝病毒核心抗体(+)梅毒螺旋体抗体梅毒螺旋体抗体 (+)6.36.3尿常规尿常规 蛋白质蛋白质2+2+白细胞白细胞19.6/ul19.6/ul.护理诊断1气体交换受损:与肺部感染引起呼吸面
4、积减少有关2疼痛:胸痛 与肺炎累及胸膜引起胸膜炎有关3便秘:(患者(患者6.1-6.4未解大便)与进食少,活动量少有关4睡眠形态紊乱:与咳嗽、呼吸困难有关5恐惧焦虑:与疼痛、担心预后有关 6活动无耐力:与体液丢失与营养摄入不足有关.护理诊断7营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量8知识缺乏:与病人对疾病认知程度和医疗知识复杂性有关与病人对疾病认知程度和医疗知识复杂性有关9潜在并发症:一发热 与肺部炎症有关 二心力衰竭:与高血压性心脏病有关 三高血压急症 与患者自身血压较高有关 .护理措施护理目标:患者住院期间能维持有效呼吸护理目标:患者住院期间能维持有效呼吸措施:措施:1 1.协助患
5、者取舒适的患侧卧位协助患者取舒适的患侧卧位 2 2.遵医嘱予遵医嘱予NS50ml+NS50ml+溴己新溴己新8mg8mg静滴静滴bidbid祛痰,祛痰,予左氧予左氧0.50.5静滴静滴qdqd,NS100ml+NS100ml+头孢西丁头孢西丁2g2g静滴静滴bidbid抗炎抗炎效果评价:效果评价:患者住院期间未诉呼吸困难等不适,能自主患者住院期间未诉呼吸困难等不适,能自主维持有效呼吸维持有效呼吸P1气体交换受损气体交换受损 与肺与与肺与肺部感染引起呼吸面积减少有关.护理措施P2疼痛:胸痛 与肺炎累及胸膜引起胸膜炎有关护理目标:患者疼痛有所减轻,住院期间无胸痛主诉护理措施:1指导患者患侧卧位,勿
6、用力咳嗽 2嘱患者进食清淡易消化食物,勿进食较硬、刺激食物效果评价:患者住院期间未诉胸痛.护理措施P3便秘:(患者6.1-6.4未解大便)与进食少,活动量少有关护理目标:患者便秘有所改善,能定患者便秘有所改善,能定时排便时排便护理措施:护理措施:1 1.指导患者低盐低脂饮食,指导患者低盐低脂饮食,嘱多饮水,进食粗纤维食物,新鲜水嘱多饮水,进食粗纤维食物,新鲜水果蔬菜,进行腹部环形按摩果蔬菜,进行腹部环形按摩 2.2.指导患者适量活动指导患者适量活动护理评价:患者护理评价:患者6.56.5自主排便后未发生自主排便后未发生便秘情况便秘情况.护理措施P4睡眠形态紊乱:与咳嗽、呼吸困难有关护理目标:患
7、者主诉可安静休息,睡眠时间较前延长,护理目标:患者主诉可安静休息,睡眠时间较前延长,睡眠质量较前好转睡眠质量较前好转护理措施:护理措施:1 1.做好入院宣教工作,让患者尽快适应病做好入院宣教工作,让患者尽快适应病房环境房环境 2 2.保持环境整洁安静,夜间巡视做到四轻,保持环境整洁安静,夜间巡视做到四轻,病人睡眠时间减少不必要的干扰病人睡眠时间减少不必要的干扰 避免光线刺激避免光线刺激 3 3.减少午睡睡眠时间减少午睡睡眠时间 4 4.给予心理护理给予心理护理 效果评价:患者主诉睡眠情况较前好转,能安静入睡效果评价:患者主诉睡眠情况较前好转,能安静入睡.护理措施P5恐惧焦虑:与呼吸困难、担心疾
8、病预后有关护理目标:患者感到舒适感增加,情绪较入院时护理目标:患者感到舒适感增加,情绪较入院时稳定,对护士信赖感增强稳定,对护士信赖感增强护理措施:护理措施:1 1.向患者解释焦虑状态下会影响疾病向患者解释焦虑状态下会影响疾病的康复的康复 2 2.对待患者热心和蔼,认真负责,以取对待患者热心和蔼,认真负责,以取得患者的信任得患者的信任 3 3.多倾听患者主诉,主动询问对护理的多倾听患者主诉,主动询问对护理的意见意见 和要求和要求 效果评价:患者住院期间情绪稳定,效果评价:患者住院期间情绪稳定,并表现出对护理工作的满意并表现出对护理工作的满意.护理措施P6活动无耐力:与体液丢失与营养摄入不足有关
9、护理目标:患者疲惫感减轻,活动能力增加,护理目标:患者疲惫感减轻,活动能力增加,护理措施:护理措施:1 1.告知患者正确活动告知患者正确活动方式及活动方式及活动量,若出现任何不适应立即停止活动量,若出现任何不适应立即停止活动 2.2.嘱其多食易消化、富含营养的食嘱其多食易消化、富含营养的食物物 效果评价效果评价:患者活动量较前增加患者活动量较前增加.P7营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量护理目标:患者住院期间体重不减轻,能保证机体所需营养护理目标:患者住院期间体重不减轻,能保证机体所需营养护理措施:护理措施:1 1指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素、易指导患者进食高热量、高蛋
10、白、富含维生素、易消化饮食,消化饮食,忌食温热生痰食物,如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。忌食温热生痰食物,如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。2 2鼓励患者正常进食,嘱家属提供色香味俱全食物刺激食欲鼓励患者正常进食,嘱家属提供色香味俱全食物刺激食欲效果评价:患者体重与入院前保持一致效果评价:患者体重与入院前保持一致.护理措施P8知识缺乏:与病人对疾病认知程度和医疗知识复杂性有关护理目标:患者或家属住院期间基本了解疾患者或家属住院期间基本了解疾病相关知识病相关知识护理措施护理措施:1.:1.向患者及家属宣教疾病相关知识向患者及家属宣教疾病相关知识 2.2.患者病情稳定后实施健康教育患者病情稳定后实施
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺炎 疑难 病例 讨论
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。