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罗格列酮治疗多囊卵巢综合征.ppt
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1、罗格列酮治疗多囊卵巢综合征罗格列酮治疗多囊卵巢综合征6多囊卵巢综合多囊卵巢综合(PCOS)(PCOS)是育龄妇女最常见是育龄妇女最常见的生殖内分泌疾病的生殖内分泌疾病6在育龄妇女中的患病率为在育龄妇女中的患病率为6 610%10%,是不,是不孕症的一个主要原因孕症的一个主要原因6其特征为慢性无排卵,其特征为慢性无排卵,LHLH水平升高,高水平升高,高雄激素血症雄激素血症6最近研究提示胰岛素抵抗(最近研究提示胰岛素抵抗(IRIR)和高胰)和高胰岛素血症(岛素血症(HIHI)在)在PCOSPCOS发病机制中起关发病机制中起关键性作用键性作用6HIHI可导致高雄激素(可导致高雄激素(HAHA),而)
2、,而HAHA可抑可抑制胰岛素与靶组织的结合而直接影响肌制胰岛素与靶组织的结合而直接影响肌组织对糖的摄取和利用,进一步加重组织对糖的摄取和利用,进一步加重IRIR6另一方面由于下丘脑另一方面由于下丘脑垂体功能紊乱,垂体功能紊乱,LHLH持续升高且缺乏峰值,导致卵泡募集持续升高且缺乏峰值,导致卵泡募集过多,并使发育到一定阶段的卵泡停止过多,并使发育到一定阶段的卵泡停止发育,成为闭锁卵泡,使正常卵泡选择发育,成为闭锁卵泡,使正常卵泡选择及优势化发生障碍,导致无排卵及优势化发生障碍,导致无排卵6我们设想,从降低胰岛素抵抗入手,来我们设想,从降低胰岛素抵抗入手,来纠正生殖激素紊乱,恢复规律月经及排纠正生
3、殖激素紊乱,恢复规律月经及排卵。卵。6本文就应用噻唑烷二酮类药物马来酸罗本文就应用噻唑烷二酮类药物马来酸罗格列酮(文迪雅)治疗格列酮(文迪雅)治疗PCOSPCOS患者,比较患者,比较治疗前后血糖、血压、血胰岛素、治疗前后血糖、血压、血胰岛素、PIPI、PAI-1PAI-1、HOMA-IRHOMA-IR,IAIIAI等的变化及性激等的变化及性激素,月经和排卵的变化情况,讨论罗格素,月经和排卵的变化情况,讨论罗格列酮在治疗列酮在治疗PCOSPCOS方面的疗效。方面的疗效。资料与方法资料与方法1.1研究对象n20022002年年8 8月至月至20032003年年9 9月在我院就诊的月在我院就诊的(内
4、分泌科、妇产科)(内分泌科、妇产科)PCOSPCOS患者患者4848例,例,年龄年龄15153434岁,平均年龄岁,平均年龄2828岁岁n诊断标准:诊断标准:B B超检测一侧或双侧卵巢有超检测一侧或双侧卵巢有8 8个以上卵泡,直径个以上卵泡,直径8mm0.85WHR0.85诊断为腹型肥胖诊断为腹型肥胖n每位每位PCOSPCOS患者每日口服马来酸罗格列患者每日口服马来酸罗格列酮酮4mg4mg,(商品名:文迪雅)共用,(商品名:文迪雅)共用1212周周1.1研究对象1.2研究方法n每位患者在治疗前及治疗每位患者在治疗前及治疗1212周结束时测量其身周结束时测量其身高、体重、血压、腰围和臀围,计算高
5、、体重、血压、腰围和臀围,计算BMIBMI和和WHRWHR,进行,进行OGTT+OGTT+胰岛素胰岛素+胰岛素原释放实胰岛素原释放实验验n同时测同时测HbA1cHbA1c、PAI-PAI-、血脂,肝肾功能、性、血脂,肝肾功能、性激素六项(激素六项(FSHFSH、LHLH、T T、E E2 2、P P、PRLPRL)、)、IGF-1IGF-1n自月经周期恢复后第自月经周期恢复后第1010天开始每天监测卵泡发天开始每天监测卵泡发育育(已婚妇女采用阴式已婚妇女采用阴式B B超,未婚妇女采用直肠超,未婚妇女采用直肠或腹部或腹部B B超)超)n根据空腹血糖(根据空腹血糖(FPGFPG)和空腹胰岛素值)和
6、空腹胰岛素值(FINSFINS)计算稳态模型胰岛素抵抗指数)计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAHOMAIRIR)n其计算方法为其计算方法为HOMA-HOMA-IR=FPGIR=FPGFINS/22.5FINS/22.51.2研究方法结结 果果治疗前治疗前治疗后治疗后P PFinsFins(Iu/LIu/L)13.813.85.95.97.87.84.04.00.010.01PinsPins(2h2h)()(Iu/LIu/L)102.8102.840.240.259.859.826.526.50.010.01FPG mmol/LFPG mmol/L4.84.80.80.84.64.60.70.
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