护理营养干预对慢性肾脏病患者肾功能、饮食依从性及护理满意度的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 121 护理营养干预对慢性肾脏病患者肾功能、饮食依从性及护理满意度的影响分析 陈素梅 前海人寿广州总医院肾脏病风湿免疫科，广东 广州 511300 摘要摘要：目的 评估护理营养干预方法在改善慢性肾脏病患者肾功能、提升饮食依从性中的可行性，为优化肾脏病患者临床护理路径提供支持。方法 选择 52 例慢性肾脏病患者随机分两组后，对照组患者（n=26）采取常规护理，观察组患者（n=26）则在常规护理方案基础上联合使用护理营养干预支持，在两组患者干预前后即可开展饮食依从性以及肾功能等临床指标评价，并根据纽卡斯尔量表结果记录护理满意，全面评估临床护理效果。结果 观察组患者护理后的血肌酐、尿素氮以及胱抑素 C 更满意，且患者护理满意度评分更高、饮食依从性满意，与对照组相比，组间数据差异显著（P0.05）。结论 对慢性肾脏病患者实施护理营养干预方法已经成为提升患者饮食依从性以及改善肾功能的重要组成部分，患者对该护理方案的满意度高，证明该护理方法具有推广价值。关键词：关键词：护理营养干预；慢性肾脏病；肾功能；护理满意度 中图分类号：中图分类号：R473 Analysis of the influence of nursing nutrition intervention on renal function,dietary compliance and nursing satisfaction in patients with chronic kidney disease CHEN Sumei Department of Nephrology and immunology,Qianhai Life Insurance Guangzhou General Hospital,Guangdong Guangzhou 511300 Abstract:Objective To evaluate the feasibility of nursing nutrition intervention in improving renal function and dietary compliance in patients with chronic kidney disease,and to provide support for optimizing clinical nursing paths for patients with kidney disease.Methods Fifty-two patients with chronic kidney disease were randomly divided into two groups.Patients in the control group(n=26)received routine nursing care,and patients in the observation group(n=26)received combined nursing nutrition intervention support based on the routine nursing program.Clinical indicators such as dietary compliance and renal function could be evaluated before and after intervention in both groups.The nursing satisfaction was recorded according to the results of Newcastle Scale,and the clinical nursing effect was evaluated comprehensively.Results Patients in observation group were more satisfied with creatinine,urea nitrogen and cystatin C after nursing care,and patients nursing satisfaction score was higher and dietary compliance was satisfied,compared with control group,there were significant differences between groups(P 0.05).Conclusion The implementation of nursing nutrition intervention method for patients with chronic kidney disease has become an important part of improving patients dietary compliance and renal function.Patients have high satisfaction with this nursing program,which proves that this nursing method has popularization value.Key words:nursing nutrition intervention;chronic kidney disease;kidney function;nursing satisfaction 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 122 0 引言 肾脏是人体重要的内分泌与物质代谢器官，具有调节水分、肾小管吸收以及生成尿液的功能。现代临床研究发现，慢性肾脏病是临床常见病，发病后患者往往伴有不同程度的肾脏功能损害，大部分患者可能会伴有脂肪、蛋白质以及糖分代谢异常问题，严重影响生活质量1。同时由于慢性肾脏病患者伴有不同程度的代谢异常问题，再加之饮食控制严格，因此大部分患者往往伴有不同程度的营养功能失衡，严重影响预后2。为解决上述问题，我院在慢性肾脏病患者护理中积极推广营养干预支持，详细资料如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 选择我院收治的 52 例慢性肾脏病患者，病例入选时间为 2022 年 3 月2023 年 3 月，经随机数字表法分组后，观察组患者 26 例，男/女=18/8；年龄 4668岁，平均年龄（58.264.11）岁；患者慢性肾脏病的病程为 0.82.2 年，平均病程（1.320.16）年。对照组患者 26 例，男/女=17/9；年龄 4667 岁，平均年龄（58.144.20）岁；患者病程 0.52.7 年，平均病程（1.360.20）年。纳入标准：成年患者并且经影像学、血尿常规以及临床症状确诊为慢性肾脏病，对护理方案高度依从。排除标准：近期发生其他严重疾病患者，如严重感染、恶性肿瘤等；未成年患者；因为外伤等原因造成肾功能损伤患者。1.2 方法 对照组慢性肾脏病患者采取常规护理干预，包括指导患者科学用药、完善日常生活行为管理、叮嘱患者严格执行戒烟戒酒等。观察组患者采取营养护理干预方法：（1）明确患者饮食干预原则。护理人员根据慢性肾脏病患者的营养支持以及饮食行为习惯落实营养干预，主要措施包括：控制热量摄入方案。护理人员根据患者每日运动量变化以及体重控制热量摄入，正常情况下患者热量摄入量可维持在 3335kcal/kg。期间对于患者摄入热量不足的情况可通过高含糖饮食调整热量，如葡萄糖、蜂蜜等；针对有低糖需求的患者，可通过芋头、山药等食物保证充足的热量摄入。水与电解质摄入管理。护理人员严格控制慢性肾脏病患者的饮水量，例如对于无水肿病变患者，其每日饮水量可采用“前一日尿量500ml”的原则计算本日饮水量。每天严格执行低盐饮食方案，患者理想的每日盐分摄入量为 5g；若患者伴有心衰、高血压等慢性病，则每日最大钠盐摄入量为 3g，且严禁患者摄入腌渍食物。控制蛋白质摄入量。慢性肾脏病患者每日应坚持优质低蛋白饮食方案，在饮食方案选择中，其中有 50%的营养物质来源于优质蛋白，如深海鱼、鸡蛋、黄豆类制品。低嘌呤饮食。慢性肾病患者严格执行低嘌呤饮食，包括禁食火锅、动物内脏、贝壳类水产、沙丁鱼等。在确定患者依从的情况下，可适当引入少量苏打水，有助于加快尿酸排泄的效果。控制每日碳水化合物的摄入量。包括不喝加糖的酸奶等；或者在保证患者依从性的基础上，可考虑将米饭、土豆等食物替换成花椰菜等，尤其是要保证每日有充足的绿叶蔬菜摄入量。（2）积极开展饮食指导。护理人员充分尊重广大患者的饮食行为习惯，通过发放饮食习惯调查表，详细了解患者日常饮食行为特征、饮食习惯以及口味等。定期召开饮食讲座，在讲座上阐述饮食原则、饮食管理重要性，并通过发放食物营养图片的方法，详细介绍不同食物的营养价值及其在慢性肾脏病管理中的作用等。阐述科学的食物加工方案，包括叮嘱患者用蒸煮等方法取代常规的炒、烤、煎的加工方法。（3）重视患者营养干预的随访与观察。护理人员至少每两周对患者的营养干预过程展开评估，判断营养支持方案对患者康复效果的影响；同时根据患者饮食管理后的营养指标变化总结饮食管理效果，若患者各项生化指标无明显改善需要及时调整饮食。1.3 观察指标 记录两组患者肾脏功能，取患者空腹静脉血，经全自动化生化仪检测两组患者的尿素氮、胱抑素 C 以及血肌酐水平。在患者饮食依从性评估中采用 RABQ（饮食依从行为量表）展开评价，得分越高证明患者饮食依从性越满意；护理满意度使用纽卡斯尔量表展开评价。1.4 统计学方法 使用 SPSS 25.0 软件，P0.05 时认为数据差异显著。表 1 肾脏功能 组别 尿素氮（mmol/L）血肌酐（mol/L）胱抑素 C（mg/L）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 123 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=26）5.862.01 12.711.72 81.073.35 93.524.41 0.970.22 0.640.15 对照组（n=26）5.982.12 9.630.91 81.193.46 90.354.20 0.910.26 0.820.10 t 0.209 8.071 0.127 2.654 0.898 5.091 P 0.835 0.000 0.899 0.011 0.373 0.000 2 结果 2.1 患者肾脏功能评价 观察组患者经营养干预后，其尿素氮与血肌酐高于对照组、胱抑素 C 低于对照组（P0.05），见表 1。2.2 患者饮食依从性比较 观察组患者护理后的饮食依从性评分整体高于对照组（P0.05），见表 2。表 2 饮食依从性（分）组别 护理前 护理 5 天 护理 10 天 观察组（n=26）61.035.31 68.144.59 72.984.50 对照组（n=26）61.254.98 64.184.68 69.224.26 t 0.154 3.080 3.094 P 0.878 0.003 0.003 2.3 护理满意度 观察组患者的护理满意度占比显著高于对照组（P0.05），见表 3。表 3 护理满意度（n）组别 非常满意 满意 不满意 总满意 观察组（n=26）16 9 1 96.15%对照组（n=26）6 13 7 73.08%x2值 5.318 P 0.021 3 讨论 长期以来，营养与疾病的结局存在密切关系，也成为影响慢性肾脏病患者康复结果的重要因素，而现阶段根据临床研究发现，肾脏疾病会随着疾病进展出现毒性代谢废物蓄积，进而造成严重的水电解质紊乱、酸碱失衡等问题，尤其是患者长期出现的蛋白质与能量匮乏现象也会加重患者营养不良反应，而营养流失则会加快肾脏功能丧失，二者形成恶性循环3。所以为达到改善疾病预后的目的，应高度重视患者营养干预，通过一系列科学合理手段来延缓疾病进程，因此对患者实施营养干预护理具有必要性。根据本文的研究结果可以发现，护理营养干预成为改善患者肾功能的主要组成部分，本文表 1 的相关数据研究显示，观察组患者护理后的尿素氮、血肌酐、胱抑素 C 水平分别为（12.711.72）mmol/L、（93.524.41）mol/L、（0.640.15）mg/L，显著优于对照组（P0.05）。出现上述结果的原因可能为：我院护理人员通过护理营养干预方法可充分满足慢性肾脏病患者康复对营养的各种需求，例如在本次营养干预阶段制定的饮食方案中，护理人员通过控制每日的热量、水与电解质摄入管理、低嘌呤饮食等措施可改变患者不科学饮食行为习惯，通过一系列营养干预方法可以显著提升机体抵抗力，促进机体功能恢复，因此在长期的科学营养管理后，患者身体机能水平显著提升4。本文表 2 的相关数据证实，营养干预护理方法是提升患者饮食依从性的重要组成部分，在分别比较两组患者护理 5 天的饮食依从性评分为（68.144.59）分、护理 10 天评分为（72.984.50）分，均高于对照组（P0.05）。而对慢性肾病患者而言，通过营养干预护理干预方法可转变患者的健康管理行为，例如护理人员可通过开展积极饮食指导以及重视患者营养干预过程随访等措施均有助于提升饮食依从性，这是因为通过上述方法可通过长期科学饮食行为来保证患者依从性，尤其是鼓励患者根据自身行为习惯与饮食爱好制定食谱，保证各项营养干预方法可显著提升患者的依从性。最后根据本文表 3 资料证明，慢性肾病患者的护理满意度存在差异，原因可能为：（1）营养干预护理方法可显著提升患者的自我行为管理能力，使患者有更自觉的认知来调整自身的健康行为手段，各项护理措施在兼顾患者躯体营养诉求的基础上，可引导患者通过科学的意识行为来改善临床症状，所以该护理措施可以得到更多患者的认可5。（2）营养干预护理模式可选择患者感兴趣的饮食行为习惯制定护理路径，在兼顾患者饮食兴趣爱好的基础上，我院护理人员也尝试通过饮食健康讲座等方法促进患者参与，这也是提升患者满意度的重要组成部分。而根据相关学者的临床护理实践经验可发现，针对慢性肾脏病患者实施营养支持可以使患者拥有更强中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 124 的自我管理能力，营养支持路径可使患者有更全面、完整的饮食干预经验，使患者主动遵从医嘱，并引导患者通过饮食行为以及营养支持来促进患者康复6。我院在患者护理中，也在积极尝试通过制定个性化食谱等方法满足患者对营养的个性化需求，可以显著提升患者的依从性与满意度，因此在临床护理中能取得更满意效果。综上所述，营养干预方法满足慢性肾病患者的临床干预需求，值得推广。参考文献 1屈丹.饮食指导与家庭支持护理在慢性肾脏病维持性血液透析患者营养改善方面的应用J.食品安全导刊,2023(18):105-107.2尹建华,陈颖,赵红,等.营养指导联合饮食控制对慢性肾脏病病人自我管理和营养状况的影响J.护理研究,2023,37(09):1672-1675.3李倩倩,王建刚,刘新宇.不同 NT-proBNP 水平慢性肾脏病透析患者人体成分 营养状况及心功能状况J.河南医学研究,2023,32(07):1189-1195.4张世希,袁海川,万里红.维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养状况影响因素分析J.中国医药导报,2023,20(06):86-89.5茅春霞,黄抱娣,王玲.风险护理管理模式对慢性肾脏病腹膜透析患者营养状况和生活质量的影响J.川北医学院学报,2022,37(11):1506-1510.6杜文杰,李晓霞,吴雷云.营养指导与饮食控制对老年慢性肾脏病患者的干预效果观察J.中国社区医师,2022,38(21):12-14.作者简介：作者简介：陈素梅（1991），女，湖南永州人，本科学历，护师职称，研究方向为慢性肾脏病护理。