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壶山林氏中医辨证施治脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎90例探析.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 173 壶山林氏中医辨证施治脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎90例探析 林润立 福州壶山医学研究所,福建 福州 350001 摘要:摘要:目的 评价探讨壶山林氏中医辨证施治脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床用药效果。方法 收集 2021 年 6月-2022 年 10 月期间,在壶山医学研究所以及壶山林氏中医门诊部接诊的脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者 90 例进行研究。双盲法将患者平均分为 2 组,其中参照组选择西医四联常用药,应用组选择壶山精准辨证治疗。评价两组治疗效果。结果 两组治疗效果治愈率比较,应用组显著更高(P0.05)。治疗后应用组胃脘胀闷疼痛症状、倦怠气短懒言得分显著低
2、于参照组(P0.05)。治疗后应用组病理(萎缩、异型增生、炎症活动度)得分更低(P0.05)。治疗后两组血清学指标显著下降,但应用组下降水平更低(P0.05),试验可行。筛样纳入范围:(1)中医辨证确诊脾胃虚寒型 CAG;年龄 20-80 岁之间;(2)入组前 14 天内未服用过影响指标药物;(3)无明显药物禁忌症。筛样排除范围:(1)合并其他消化系统疾病者;(2)医从性较差者,研究期间无法联系失访者;(3)慢性肾脏病、肾功能不全者、严重心脑血管疾病;(4)精神类疾病者。1.2 方法 参照组:西医用药:奥美拉唑(生产企业:海南通用三洋药业有限公司;国药准字:H53021955)20mg/次,1
3、 日 2 次,口服。铝碳酸镁片(生产企业:重庆华森制药有限公司;国药准字:H50021189)1g/次,1日 3 次,口服。阿莫西林(生产企业:石药集团中诺药业(石家庄)有限公司;国药准字:H13021770)一次0.5g,一日 3 次,口服,共用药 3 个疗程。应用组:根据临床症状加减裁化:阴液布散不足中国科技期刊数据库 医药 174 者加北沙参、龙百合;虚寒症明显者加吴茱萸、肉桂;胃脘痛甚者加川楝子、延胡索。失眠不寐、易醒梦多者加夜交藤、酸枣仁,便秘难解者加川大黄、火麻仁;自汗盗汗者加五味子、浮小麦。以上组方加水煎熬取汁 350ml,1 日三次,取巳时、未时、申时,日 1 剂,共用药 3
4、个疗程,嘱患者忌口生冷硬腻,入口食物须加谨慎小心。1.3 评价指标(1)治愈率:嗳气、胃脘部疼痛、腹痛、反酸等症状完善消失,证候积分下降超过 90%,即为显著。上述症状明显减轻,证候积分下降 30%-89%之间,即为有效。症状未好转或加重,证候积分分下降不足 30%,即为无效。(2)证候积分:治疗前后患者纳呆少食、胃脘痛症状、气短懒言症状评分,每项 0-6 分,得分越低表示症状越小。(3)病理学:治疗前后患者萎缩、异型增生、炎症活动度情况。其中,萎缩、异型增生评分标准为 0-9 分;炎症活动度评分标准为 0-3 分,以得分低者为佳。(4)血清学水平:评价治疗前、治疗后两组核转录因子(kappa
5、 Bnuclear factor-kappa B,NF-B)、环氧化酶-2(Cyclooxygenase,COX-2)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)。1.4 数据处理 将上述数据输入系统计算,用 SPSS 23.0 统计分析软件统一处理,其中,证候积分、病理学评分、血清学水平用均数 标准差表示,采用 t 检验,治疗总有效率用“%”表示,采用卡方检验。如果两组数据结果0.5 则表示有差异,用 P0.05 表示。2 结果 2.1 评价中西医不同治疗方法总治愈率 应用组总治愈率(97.78%)显著优于参照组(84.44%)(P0.05);治疗后应用组纳呆少食、胃脘痛症状、气
6、短懒言得分低于参照组(P0.05);治疗后应用组萎缩、异型增生、炎症活动度得分低于参照组(P0.05);治疗后应用组 NF-B、COX-2、IL-8 得分低于参照组(P0.05),如表 4。3 讨论 根据中医临床分型,将 CAG 分为肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀阻3。其中,脾胃虚弱型是 CAG 常见证型,脾胃气虚、运化失司,则胃脘部出现胀满,食后加重。随着病情发展还会伴有疼痛症状,进食稍硬的食物立即感到不适。中阳不足患者表现为手脚冰凉,畏寒怕凉4。脾胃是气机升降之枢纽,胃气不降则大便难。中医治疗主要以健脾益气、理气通络为主,通过改善胃脾功能恢复气机升降,消除腹部胀痛、嗳气表现
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