隐源性机化性肺炎.ppt
《隐源性机化性肺炎.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《隐源性机化性肺炎.ppt(24页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、隐原性机化性肺炎1.特发性间质性肺炎的分类特发性间质性肺炎的分类 IPF/UIPDIP/RBILDCOPNSIPLIPAIPIIPAJRCCM,2002,165:277-304慢性或亚急性急性2概念u机化性肺炎型:是肺泡管和肺泡腔内机化(“机化性肺炎”),伴或不伴细支气管内机化(“息肉样闭塞性细支气管炎”)。u机化性肺炎是一种与多种病因相关的组织学类型。u原因不明的机化性肺炎COP或特发性BOOPuCOP或特发性BOOP:是IIP的一个亚型3病理改变病理改变u机化性肺炎型病变呈小叶中心分布的斑片性表现,以肺泡管和肺泡腔内机化性肉芽组织栓子形成伴或不伴细支气管腔内息肉为特征。u结缔组织病变时相相
2、同。间质呈轻度炎症浸润,伴肺泡型细胞增生,肺泡腔内巨噬细胞增加或泡沫细胞形成及小量纤维蛋白。背景的肺泡结构相对完整。4病例病例1 u男性,男性,37岁,工人,入院前岁,工人,入院前2周出现高热(周出现高热(40.30C),),伴咳伴咳嗽,咳白痰,门诊经抗感染治疗无效以嗽,咳白痰,门诊经抗感染治疗无效以“双下肺炎双下肺炎”收入收入院。院。u既往身体健康,吸烟史既往身体健康,吸烟史11年,年,20支支/天。天。u入院查体:入院查体:T 39.10C,P 110次次/min,双肺呼吸音粗,双下肺双肺呼吸音粗,双下肺可闻少量湿罗音,可闻少量湿罗音,HR 110次次/min,律齐,无杵状指和其他律齐,无
3、杵状指和其他阳性体征。阳性体征。uWBC 13x109/L,Neu 85.4%,Eos 125/mm3,血沉血沉70mm/h。u大、小便常规正常,肝、肾功能基本正常。大、小便常规正常,肝、肾功能基本正常。uCTD相关血清学检查、相关血清学检查、P-ANCA、C-ANCA阴性。阴性。u病原学检查,病原学检查,PPD阴性,骨髓检查示粒细胞反应增生。阴性,骨髓检查示粒细胞反应增生。5病例病例1u胸部平片示两肺散在斑片状、片状密度增高影。胸部平片示两肺散在斑片状、片状密度增高影。u肺功能显示限制性通气功能障碍和弥散量降低肺功能显示限制性通气功能障碍和弥散量降低 uPaO2 73.5mmHg,PaCO2
4、 34.5mmHg,SO2 94.9%。u多种抗生素并抗结核治疗多种抗生素并抗结核治疗1 1月余,病情无缓解月余,病情无缓解。uVATSVATS肺组织培养无细菌生长,病理切片经本院及外院会诊后肺组织培养无细菌生长,病理切片经本院及外院会诊后诊断诊断“肺间质纤维化肺间质纤维化”。u强的松强的松1515mgmg,每天每天3 3次治疗后次治疗后,体温逐渐降至正常,体温逐渐降至正常,2 2周后复周后复查胸片示肺部病变明显吸收,查胸片示肺部病变明显吸收,1 1月后强的松逐渐减量。月后强的松逐渐减量。u1 1年后患者再次年后患者再次出现咳嗽咳痰加重,伴发热出现咳嗽咳痰加重,伴发热380C,胸片示双肺胸片示
5、双肺斑片、片状肺泡渗出影伴间质渗出影,增加强的松治疗后病斑片、片状肺泡渗出影伴间质渗出影,增加强的松治疗后病情好转,肺部阴影明显吸收,激素治疗总疗程情好转,肺部阴影明显吸收,激素治疗总疗程18个月。个月。61998,121999,472000,32000,28病例病例2u男性,男性,53岁,干部,患者于入院前岁,干部,患者于入院前8月开始出现活动后气短,月开始出现活动后气短,进行性加重,伴咳嗽,少量白粘痰。进行性加重,伴咳嗽,少量白粘痰。u既往身体健康,吸烟既往身体健康,吸烟30年年x15支,无粉尘接触史,无过敏史。支,无粉尘接触史,无过敏史。u体检:双下肺吸气末爆裂音,无杵状指及其他阳性体征
6、。体检:双下肺吸气末爆裂音,无杵状指及其他阳性体征。uPaO2 59.7mmHg,PaCO2 38.6mmHg,SaO2 90.8%。u肺功能肺功能提示限制性通气功能障碍和弥散量减低。提示限制性通气功能障碍和弥散量减低。uBAL检查显示检查显示AM 74%,Lym6%,Neu18%,Eos2%。uVATSVATS确诊后给予确诊后给予强的松强的松 40 40mg/mg/天,逐渐减量天,逐渐减量,加用硫唑嘌呤治加用硫唑嘌呤治疗每天疗每天100100mg,mg,患者症状缓解,胸片示肺部阴影明显吸收,复患者症状缓解,胸片示肺部阴影明显吸收,复查血气示查血气示PaO2 74.5mmHg,PaCO2 38
7、.3mmHg,SaO2 94.8%。定期门诊随访半年,病情稳定,活动耐力明显增加。定期门诊随访半年,病情稳定,活动耐力明显增加。92000,62000,610病例病例3u男性,男性,50岁,工人,因反复咳嗽,咳痰伴憋气岁,工人,因反复咳嗽,咳痰伴憋气3年,加重年,加重1月入院。月入院。u入入院院三三年年前前出出现现咳咳嗽嗽,咳咳白白色色泡泡沫沫样样粘粘痰痰,无无痰痰中中带带血血,无无发发热热、盗盗汗汗、消消瘦瘦。胸胸片片和和胸胸部部CT示示双双肺肺多多发发斑斑片片、片片状状肺肺实实变变影影,伴伴不不规规则则线线状状、结结节节状状影影。曾曾按按“肺肺结结核核”给给予予“利利福福平平、雷雷米米封封
8、、乙乙胺胺丁丁醇醇”治治疗疗一一年年余余。呼呼吸吸困困难难逐逐渐渐加加重重,入入院院8月月前前胸胸片片示示双双肺肺病病变变弥弥漫漫性性加加重重并并肺肺容容积积减减小小,经经TBLB诊诊断断为为“肺肺间间质质纤纤维维化化”,开开始始强强的的松松60mg/日日治治疗疗,病病情情逐逐渐渐好好转转,4月月后后强强的的松松减减至至20 mg/日日,继继续续缓慢减量。入院前缓慢减量。入院前1月出现呼吸困难加重,无发热。月出现呼吸困难加重,无发热。u既往体健,吸烟既往体健,吸烟20余年,每日余年,每日5-10支。支。u入入院院查查体体:T 36.8C,P120次次/min,R 40次次/min BP 160
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 隐源性 机化 性肺炎
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。