护理干预对中药熏蒸腰椎间盘突出合并腰腿疼患者预后的疗效观察.pdf
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1、深圳中西医结合杂志 2023 年 7 月第 33 卷第 13 期 119 文章编号 1007-0893(2023)13-0119-03 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.13.038 护理干预对中药熏蒸腰椎间盘突出合并 腰腿疼患者预后的疗效观察王燕刘文洁宋欣奕李亚丽兰琳琳(河南科技大学第一附属医院,河南 洛阳 471003)摘要 目的:探讨临床路径护理干预下中药熏蒸对腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者症状改善及预后随访研究。方法:选取河南科技大学第一附属医院 2018 年 5 月至 2021 年 5 月期间收治的 102 例腰椎间盘突出症并腰腿疼痛症 患者,根据治疗方式
2、分为观察组(51 例,在对照组基础上联合中药熏蒸治疗)与对照组(51 例,采用临床路径护理干预)。比较两组患者临床疗效、平均住院天数、平均住院费用、健康知识评分、数字评分法(NRS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分及并发症发生情况。结果:对照组患者治疗总有效率为 68.63%,观察组患者的总有效率为 92.16%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者的住院时间和住院费用明显较对照组低,而观察组患者的健康知识评分明显较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组患者的 NRS、JOA评分较对照组的显著降低,差异均具有统计学意义(P 0.05)。观察组
3、患者治疗后出现并发症的概率为 7.84%,较对照组的 23.53%低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床路径护理干预下中药熏蒸对腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者临床效果理想,不仅可缩短人均住院天数和减少人均住院费用,提高患者对病情的认知度,还可有效改善患者临床症状,降低并发症发生率,改善其生活质量。关键词腰椎间盘突出症;腰腿疼痛;中药熏蒸;临床路径护理干预中图分类号 R 681.5+3 文献标识码 B收稿日期2023-04-23基金项目河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20190558)作者简介王燕,女,主管护师,主要从事疼痛科工作。腰椎间盘突出症是一种较为常见的疾病,其主要表现在
4、患者腰椎间盘各部分,如髓核、软骨板及纤维环等1。临床资料显示2,尤其是髓核,在不同程度的退行性改变后,因外力因素的作用,导致相邻组织受到刺激或压迫,从而出现一系列临床症状,如下肢放射痛、腰腿痛等。目前临床治疗腰椎间盘突出症的方法大多采用手术治疗,手术治疗具有恢复快、创口小及并发症少等优点,但后期易导致患者神经受压而引发腰椎功能障碍和持续疼痛等症状4-5。路径护理干预是提高患者术后预后效果和服务质量的新理念6。本研究旨在探讨临床路径护理干预下中药熏蒸对腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者症状改善及预后随访研究,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取河南科技大学第一附属医院 2018 年 5
5、月至 2021 年 5 月期间收治的 102 例腰椎间盘突出症并腰腿疼痛症患者,根据治疗方式的差异将患者分为观察组与对照组,均 51 例。观察组男女比例为 26:25;年龄范围为31 62 岁,平均年龄为(45.76 5.83)岁;病程范围为6 17 年,平均病程(12.34 2.63)个月;病变部位:L3 L4 15 例,L4 L5 12 例,L5 S1 24 例。对照组男女比例为 25:26;年龄范围为 31 61 岁,平均年龄为(46.14 5.82)岁;病程范围为 6 18 年,平均时间(12.54 2.85)个月;病变部位:L3 L4 13 例,L4 L5 11 例,L5 S1 27
6、 例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P 0.05),具有可比性。1.2病例选择1.2.1纳入标准(1)腰骶部疼痛,且伴有下肢呈典型坐骨神经分布区域疼痛;(2)通过计算机断层扫描或磁共振成像明确诊断为腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛的患者;(3)直腿抬高试验阳性,负压增加时疼痛加剧者;(4)腰椎棘突旁有深压痛者;(5)均得到 6 个月 1.5 年的随访7。1.2.2排除标准(1)临床资料不完整者;(2)研 究过程中途放弃者;(3)有全身性严重疾病及心肝肾严重疾病者;(4)有其他腰椎病变者。Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese
7、and Western Medicine July 2023 Vol.33.No.13 120 1.3方法1.3.1对照组给予临床路径护理干预,具体操作步骤:(1)制定临床路径,采用循证医学的方法,通过广泛查阅相关文献,查看相关学科专家意见,制定腰椎间盘突出症的临床路径表与变异表。临床路径表的内容:医疗、护理两部分。变异表内容:记录患者退出临床路径的原因,吸取经验,以此完善临床路径表,减少变异表。(2)设计工作程序,制定临床路径护理干预程序图,将腰椎间盘突出症保守治疗的临床路径程序图分为患者和医护人员版,其中患者版注重于科室介绍、住院诊疗计划说明、疾病基本知识介绍、患者配合项目说明等;医护人员
8、版为常规检查、治疗、护理措施及健康教育指导等内容。(3)实施前医护人员的培训,对临床路径有关人员进行培训,包括科主任、护士长、主管医师等,明确临床路径实施的目的、方法、流程、职责与分工等。在患者入院后由护士向其发放临床实施表并介绍临床路径相关内容及最终要达到的目标。通过医生、护士按当日路径的内容来检查、护理和健康教育。如患者的病情按路径的发展方向打“”,反之未按路径的发展方向打“”,备注原因,及时向患者作出解释。定期考核,将考核结果记录在临床路径考核表中。治疗 60 d。1.3.2观察组在对照组治疗模式的基础上加用中药熏蒸治疗,熏蒸中药组成:伸筋草、鸡血藤各 30 g,川芎、威灵仙各 15 g
9、,独活、红花、当归、姜黄、牛膝、防风、白芷、透骨草各 10 g。使用大连金辉康疗设备有限公司制造的 ST2 治疗装置,将上述药剂与 2 L 水混合后,装入熏箱,温度保持在 50 60 C,每次 30 min,每次间隔 1 d,10 次为 1 疗程,总治疗时长为 60 d。1.4观察指标(1)记录所有患者住院费用(住院期间除伙食费外的所用费用)、住院天数(自入院当天到出院当天)及掌握健康知识程度;健康知识掌握评价标准:评价患者对腰椎间盘突出合并腰腿疼的基本知识、危害性知识、治疗知识以及自我护理知识 4 方面的掌握情况,评分为 3 级,不正确 0 分,部分正确 1.5 分,正确 3 分,分数越高说
10、明患者对相关健康知识的掌握情况越好。(2)通过数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分评价患者疼痛情况,分值为 10 分,0 分为无疼痛感,1 3 分为轻度疼痛,4 7 分为中度疼痛,8 10 分为重度疼痛,无法忍受。(3)使用日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)对患者腰痛功能障碍程度进行评价:分值为 0 29 分,得分越低表示患者下腰痛功能障碍越明显。(4)疗效评定参照相关文献进 行8,显效:治疗后,患者腰腿疼痛感消失,直腿抬高试验 70 以上,不影响生活;有效:治疗后,患者临床症状减
11、轻,腰部活动改善明显,能轻松恢复活动;无效:治疗后患者症状体征均无变化。总有效(显效有效)/总例数 100%。(5)比较两组患者治疗后并发症的发生情况。1.5统计学方法数据采用 SPSS 19.0 软件进行处理,计量资料以sx表示,采用 t 检验,计数资料用%表示,采用 2 检验,P 0.05 具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗总有效率比较对照组患者治疗总有效率为 68.63%,观察组患者的总有效率为 92.16%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1两组患者治疗总有效率比较 n=51,n(%)组别显效有效无效总有效对照组21(41.18)14(27.45)16
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