赶走坏胆固醇-远离高血脂医学PPT课件.pptx

1赶走“坏胆固醇”，远离高血脂1主要内容2解密高血脂赶走“坏胆固醇”，远离高血脂高脂血症-隐藏在生命背后的“无声杀手”3n高脂血症是一种慢性疾病，就是通常人们所说的“高血脂”，指血中胆固醇和或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学也称作“血脂异常”n2004年卫生部公布的中国居民营养与健康现状，全国血脂异常现患人数约1.6亿，成人血脂异常患病率为18.6%，即每5个成年人中有1人患血脂异常n高脂血症是引发心脑血管疾病的“源头”我国心血管病现患人数2.9亿，每5个成年人中有1人患血脂异常王志杰，上海科学技术出版社.2010;P4高脂血症不为你知的危害4高脂血症冠心病脑卒中糖尿病高血压周围血管栓塞性疾病n高脂血症是引起动脉粥样硬化疾病的“元凶”n动脉粥样硬化疾病有冠心病、脑卒中、周围血管栓塞性疾病；n高脂血症也是促进高血压、糖尿病、糖耐量异常的“幕后推手”王志杰，上海科学技术出版社.2010;P4胡大一.中国轻工业出版社.2012心脑血管疾病是中国居民首位死亡原因5每年约350万人死于心血管病，每10秒钟1人死于心血管病,每21秒钟，就有1人死于脑卒中我国心血管病现患人数2.9亿，每5个成年人中有1人患心血管病10秒钟21秒钟国家心血管病中心.中国心血管病报告2014.2015高脂血症常常不易查觉，需警惕早期信号6n高脂血症常常没有发病信号，是隐藏杀手n血脂升高的“7”大信号睑黄疣是血胆固醇增高的信号，主要表现中眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始为米粒大小，略高于皮肤，严重时布满整个眼睑腿肚经常抽筋，时常感到刺痛，如果程度不断加重需予以重视有家族性高胆固醇的人常会中各个关节的伸面皮肤出现脂质异味沉淀，特别是跟腱短时间内在面部、手部出现较多黑斑（斑块比老年斑大一些，颜色较深）记忆力及反应力明显减退，看东西会时不时感到模糊出现食欲不振等消化系统症状肥胖是血脂升高最常见的“信号”定期体检有助于早期发现高脂血症，一旦发现要充分重视，不要因为没有症状就忽视、拒绝接受进一步检查和治疗，导致最终发展为危及生命的疾病！胡大一.中国轻工业出版社.2012健康大讲堂编委会.黑龙江科学技术出版社高脂血症的易发人群有哪些？7胡大一.中国轻工业出版社.2012有高血脂家族史的患者中老年人35岁以上，长期肉类摄入过多，高脂、高糖饮食者绝经后妇女长期吸烟、酗酒者不爱运动、肥胖者患有冠心病、糖尿病、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化者生活无规律、情绪易波动、精神长期处于紧张状态者以上医患人群，需每年至少检测一次血脂，以便及时发现血脂异常当成人空腹总胆固醇5.18mmol/l，甘油三酯1.7mmol/l就需定期查血脂，开始接受治疗8n血脂升高带来的症状并不明显，如何合理判断自己的血脂水平呢？高血脂的判断标准主要依据血胆固醇和甘油三脂水平判断；一般当成人空腹总胆固醇 5.18mmol/l，甘油三酯1.7mmol/l，就需定期查血脂，开始接受治疗胡大一.中国轻工业出版社.2012血脂异常患者应根据心血管病整体危险评估结果，接受血脂管理中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-4139危险分层总胆固醇5.18-6.19mmol/L或LDL-C3.37-4.12mmol/L总胆固醇6.22mmol/L或LDL-C4.14mmol/L无高血压且其他危险因素数3低危低危无高血压或其他危险因素数3低危中危无高血压且其他危险因素数1中危高危冠心病及其等危症高危高危其他危险因素包括：年龄（男45岁，女 55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇主要内容10解密高血脂：赶走“坏胆固醇”，远离高血脂赶走“坏胆固醇”，远离高血脂什么是血脂和脂蛋白华琦,陈海翎.人民军医出版社.2005;5811血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇及少量非脂化脂肪酸）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，类似于“国家的储备粮”；而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸，相当于“基本的建筑材料”。由于甘油三酯和胆固醇不溶于水，若要经过血液运输到机体需要的地方去，必须和血液中的一些特殊蛋白质或其他类脂结合，才能被运输，这些蛋白复合物称为脂蛋白，其好比“邮轮”，每天不断地把石油从产油国运到需要石油的国家。高脂血症患者要降低“坏胆固醇”，提高“好胆固醇”12n不要一听见胆固醇就“谈虎变色”，其实人体血液中的胆固醇是有好坏之分的。n好胆固醇：即高密度脂蛋白（HDL），它扮演清道夫的角色，将周围组织多余的胆固醇送回肝脏处理，排出体外，高密度脂蛋白增多，动脉壁被胆固醇囤积的机会就减少，动脉粥样硬化的发生就随之下降，可防止心脑血管病，所以HDL及胆固醇（LDL-C），升高是好事。n坏胆固醇：即低密度脂蛋白（LDL），当你吃下过多脂肪，尤其是动物脂肪，血液中的LDL就会升高，它从肝脏携带胆固醇到全身组织，在高血压、糖尿病、吸烟等疾病的共同促发下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），就会中血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，LDL升高时引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的罪魁祸首，所以称LDL为“坏胆固醇”。胡大一.中国轻工业出版社.2012“坏胆固醇”每降低1%，冠心病风险可降低2%13n坏胆固醇水平越高，冠心病发病越早“坏胆固醇”每降低1%，冠心病风险可降低2%n低密度脂蛋白（LDL）每增加0.26mmol/l(10 mg/100ml)，冠心病的危险性增加10%n高密度脂蛋白（HDL）每增加0.13 mmol/l(5 mg/100ml)，冠心病的危险性减少10%降低“坏胆固醇”，减少冠心病坏胆固醇好胆固醇冠心病风险降低风险降低杨玺.人民军医出版社.2006他汀是高脂血症药物治疗的基石临床上供选用的调脂药物可分为5类：(1)他汀类(2)贝特类(3)烟酸类(4)树脂类(5)胆固醇吸收抑制剂目前他汀治疗是降“坏胆固醇”、抗击动脉粥样硬化的基石！他汀类(statins)也称3羟基3甲基戊二酰辅酶A(3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A，HMG-CoA)还原酶抑制剂，具有竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性，继而上调细胞表面LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢，此外还可抑制VLDL的合成。14中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-413新一代他汀瑞舒伐他汀，强效降低“坏胆固醇”Tobert JA.Nat Rev Drug Discov.2003;2(7):517-26瑞舒伐他汀洛伐他汀辛伐他汀普伐他汀阿托伐他汀1987年1988年1989年1997年2003年1994年氟伐他汀新一代他汀降低LDL-C的需求促进了他汀的发展15瑞舒伐他汀更多部位与HMG-CoA还原酶结合，强效抑制HMG-CoA还原酶，更强降“坏胆固醇”瑞舒伐他汀与HMG CoA还原酶结合部位高达4个No.1、2、3、4：与HMG CoA还原酶结合部位瑞舒伐他汀LDL-C*5mg：41%10mg：47%20mg：55%亲水性YES不依赖CYP4503A4代谢YES1.Schachter M.Fundam Clin Pharmacol.2005;19(1):117-252.Jones PH,et al.Am J Cardiol.2003;92(2):152-60.3.http:/www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm256581.htm16瑞舒伐他汀肝脏、肌肉、肾脏安全性均佳17肝脏安全性肌肉安全性肾脏安全性瑞舒伐他汀小结18高脂血症患者注意事项o血脂异常应早发现、早治疗。o接受调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。o血脂异常的治疗是个长期的过程，有些患者需终身用药！中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-41319祝您身体健康！19