第十五章化脓性细菌.ppt
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1、第十章 化脓性细菌(xjn)(purulent bacterium,pyogenic bacterium)第一页,共八十八页。化脓性细菌化脓性细菌:一类能够感染人体并引起化:一类能够感染人体并引起化脓性炎症脓性炎症(ynzhng)的细菌。的细菌。1、球菌、球菌(coccus)G+菌菌:葡萄球菌,链球菌,肺炎链球菌:葡萄球菌,链球菌,肺炎链球菌G-菌菌:脑膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌:脑膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌2、杆菌、杆菌(bacillus)G-菌为主:菌为主:假单胞菌属假单胞菌属第二页,共八十八页。第一节 葡萄球菌(p to qi jn)属(staphylococcus)一、生物学性状一、生物学性状
2、 (一)(一)形态与染色形态与染色 球形,球形,葡萄葡萄(p to)串状,串状,G+;无鞭毛、芽孢无鞭毛、芽孢 大多数金黄色葡萄球菌有荚膜 第三页,共八十八页。(二)培养(piyng)特性1.需氧或兼性厌氧,营养要求不高需氧或兼性厌氧,营养要求不高2.多数多数(dush)菌株耐盐性强(菌株耐盐性强(致病菌致病菌):10%NaCl培养基培养基中生长中生长-分离菌种分离菌种 第四页,共八十八页。(二)培养(二)培养(piyng)特性特性 最适温度:最适温度:37 最适最适PH值:值:7.4 1.普通平板:圆形光滑、不透明普通平板:圆形光滑、不透明 2.有色素有色素 金黄色金黄色 白色白色 柠檬色柠
3、檬色3.血平板:多数血平板:多数(dush)致病菌致病菌-溶血溶血环环 (溶血素)(溶血素)4.液体培养基液体培养基 混浊生长混浊生长第五页,共八十八页。生化生化(shn hu)反应反应1、触酶阳性、触酶阳性2、多数、多数(dush)菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,产酸不产气菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,产酸不产气3、致病菌分解甘露醇致病菌分解甘露醇 第六页,共八十八页。(四)抗原(kngyun)构造1、蛋白抗原、蛋白抗原:葡萄球菌葡萄球菌(p to qi jn)A蛋白(蛋白(SPA)2、荚膜、荚膜多糖 3、多糖抗原、多糖抗原荚膜多糖荚膜多糖肽聚糖层肽聚糖层磷壁酸磷壁酸SPA细胞膜细胞膜凝聚凝聚(n
4、ngj)因子因子第七页,共八十八页。抗原(kngyun)构造1.葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白(SPA)细胞壁表面的单链多肽。细胞壁表面的单链多肽。SPA可与可与IgG的的Fc段非特异性结合段非特异性结合 体内:体内:降低降低(jingd)抗体的调理作用抗体的调理作用 协同凝集试验:协同凝集试验:IgG-SPA第八页,共八十八页。SPA(staphylococcal proteinA)SPASPAIgGIgGFc receptorFc receptorPHAGOCYTEPHAGOCYTEBACTERIUMBACTERIUM FabFc第九页,共八十八页。2、荚膜抗原荚膜抗原:体内:体内(t ni)
5、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌-黏附细胞、瓣膜、导管、人工关节黏附细胞、瓣膜、导管、人工关节第十页,共八十八页。3.多糖抗原多糖抗原群特异性抗原群特异性抗原A A群群磷壁酸:磷壁酸:N-N-乙酰葡糖胺核糖乙酰葡糖胺核糖醇残基醇残基(金黄色葡萄球菌(金黄色葡萄球菌(p to qi jn))B B群群磷壁酸:磷壁酸:N-N-乙酰葡糖胺甘油残基乙酰葡糖胺甘油残基(表皮葡萄球菌)(表皮葡萄球菌)第十一页,共八十八页。(四)分类四)分类 1.根据色素根据色素(s s)和生化反应等不同,分为三种:和生化反应等不同,分为三种:金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌:能产生金黄色色素,致病力强。:能产生金黄色色素,致病力
6、强。表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌:产生白色色素,偶可致病;:产生白色色素,偶可致病;腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌:产生白色或柠檬色色素,一般不致病。:产生白色或柠檬色色素,一般不致病。2.根据有无凝固酶分:根据有无凝固酶分:凝固酶阳性菌株凝固酶阳性菌株(、)凝固酶阴性菌株凝固酶阴性菌株(-医院中败血症、医院中败血症、-71表皮剥脱毒素、表皮剥脱毒素、-肠毒素肠毒素)第十二页,共八十八页。(五)(五)抵抗力抵抗力1.在无芽胞菌中抵抗力最强在无芽胞菌中抵抗力最强耐干燥耐干燥:干燥浓汁、痰:干燥浓汁、痰:23月月耐热:耐热:8030min2.2%3%龙胆紫龙胆紫-皮肤黏膜感染皮肤黏膜感染3.青霉素、红霉素、
7、庆大霉素、磺胺敏感青霉素、红霉素、庆大霉素、磺胺敏感易产生易产生(chnshng)耐药性,特别对青霉素耐药性,特别对青霉素G第十三页,共八十八页。二、致病性n酶类酶类:凝固酶、纤维蛋白:凝固酶、纤维蛋白(xin wi dn bi)溶酶、溶酶、耐热核耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等酸酶、透明质酸酶、脂酶等n毒素毒素:细胞毒素、剥脱毒素、肠毒素、:细胞毒素、剥脱毒素、肠毒素、毒性休克综合症毒素毒性休克综合症毒素n表面结构表面结构:荚膜、肽聚糖、磷壁酸、:荚膜、肽聚糖、磷壁酸、SPA第十四页,共八十八页。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性(一)致病物质(一)致病物质(wzh):侵袭性酶、外毒素:侵袭
8、性酶、外毒素1.凝固酶(coagulase)能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。游离凝固酶游离凝固酶(分泌至菌体外分泌至菌体外)类似凝固酶原凝固酶原-凝固酶凝固酶样物质 协同因子协同因子 液态纤维蛋白原液态纤维蛋白原固态纤维蛋白原固态纤维蛋白原结合凝固酶结合凝固酶(接合菌体表面接合菌体表面)纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原第十五页,共八十八页。致病性:致病性:1、抵抗吞噬细胞的吞噬、抵抗吞噬细胞的吞噬2、保护病菌不受血清中杀菌物质、保护病菌不受血清中杀菌物质(wzh)的破坏的破坏 葡萄球菌感染易局限化、
9、形成血栓的特点与此葡萄球菌感染易局限化、形成血栓的特点与此酶有关酶有关第十六页,共八十八页。2、葡萄球菌溶素(细胞、葡萄球菌溶素(细胞(xbo)毒素)毒素)多种溶素:多种溶素:、(抗原)(抗原)溶血素:红细胞溶血;白、血、肝、成、血管平溶血素:红细胞溶血;白、血、肝、成、血管平损伤损伤(snshng)。3、杀白细胞素(细胞毒素)、杀白细胞素(细胞毒素)细胞毒作用机制:三磷酸肌醇变构细胞毒作用机制:三磷酸肌醇变构膜穿孔膜穿孔中性粒细胞、巨噬细胞死亡。中性粒细胞、巨噬细胞死亡。抵抗宿主吞噬细胞,增强细菌侵袭力第十七页,共八十八页。4.肠毒素(肠毒素(enterotoxin)急性急性(jxng)胃肠
10、炎(食物中毒)胃肠炎(食物中毒)-中枢神经系统中枢神经系统50%金黄色葡萄球菌可产生金黄色葡萄球菌可产生(噬菌体噬菌体群群)蛋白质:蛋白质:A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H9血清型血清型肠毒素:肠毒素:10030min保持部分活性保持部分活性抗胃肠道中蛋白酶抗胃肠道中蛋白酶肠毒素肠毒素染色体染色体激活肠毒素蛋白激活肠毒素蛋白质粒质粒第十八页,共八十八页。5.表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素(表皮溶解毒素表皮溶解毒素)(噬菌体噬菌体群群)蛋白质蛋白质A型型:噬菌体编码,耐热噬菌体编码,耐热B型型:质粒编码,不耐热质粒编码,不耐热分离皮肤表层细胞,使表皮与真皮脱离分离皮肤表层细胞,使表皮与真皮脱离
11、(tul)-烫伤样皮肤综合烫伤样皮肤综合征征(剥脱性皮炎剥脱性皮炎)。.毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)20%金葡金葡(噬菌体噬菌体群群)蛋白质蛋白质细菌染色体编码细菌染色体编码引起机体发热,增加对内毒素的敏感性,引起多个组织、器引起机体发热,增加对内毒素的敏感性,引起多个组织、器官的功能紊乱官的功能紊乱毒性休克综合征(毒性休克综合征(TSS):毛细血管通透性):毛细血管通透性第十九页,共八十八页。7、其他其他(qt)酶类酶类(1)纤维蛋白溶酶()纤维蛋白溶酶(fibrinolysin)(2)耐热核酸酶()耐热核酸酶(heat-stable nuclease)(3)透明
12、质酸酶()透明质酸酶(hyaluronidase)(4)脂酶()脂酶(lipase)第二十页,共八十八页。(二)(二)所致所致(su zh)疾病疾病1.侵袭性疾病侵袭性疾病-化脓性炎症化脓性炎症局部感染局部感染:皮肤及软组织感染:毛囊炎、疖、痈、蜂皮肤及软组织感染:毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、伤口化脓窝织炎、伤口化脓(hu nng)内脏器官感染:肺炎、胸膜炎、中耳炎、内脏器官感染:肺炎、胸膜炎、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。全身感染全身感染:败血症、脓毒血症:败血症、脓毒血症抵抗力抵抗力:败血症、脓毒血症:败血症、脓毒血症由于外力挤压疖、痈,过早切脓肿由于外力挤
13、压疖、痈,过早切脓肿全身扩散。全身扩散。第二十一页,共八十八页。侵袭(qnx)性疾病:第二十二页,共八十八页。2.毒素毒素(d s)性疾病性疾病(1)食物中毒食物中毒:葡萄球菌肠毒素葡萄球菌肠毒素 急性胃肠炎急性胃肠炎:恶心、呕吐恶心、呕吐 虚脱、休克虚脱、休克16h起病;起病;12天自愈天自愈(2)假膜性肠炎假膜性肠炎(菌群失调)(菌群失调)肠道内肠道内:大肠埃希菌、脆弱类杆菌、少量金大肠埃希菌、脆弱类杆菌、少量金黄色葡萄球菌黄色葡萄球菌肠毒素肠毒素B:腹泻。:腹泻。炎性假膜:炎性渗出物、坏死肠黏膜炎性假膜:炎性渗出物、坏死肠黏膜(ninm)、细菌细菌第二十三页,共八十八页。烫伤(tngsh
14、ng)样皮肤综合征(SSSS)第二十四页,共八十八页。(3)烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征:表皮剥脱毒素 多见于新生儿、免疫力低下者多见于新生儿、免疫力低下者弥漫红斑弥漫红斑表皮起皱表皮起皱大疱大疱表皮上层大表皮上层大片脱落。片脱落。(4)毒性毒性(d xn)休克综合征休克综合征毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)急性高热、低血压、猩红热样皮疹第二十五页,共八十八页。凝固(nngg)酶阴性葡萄球菌CNS泌尿系感染泌尿系感染细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎败血症败血症免疫性免疫性人类有一定的天然免疫力人类有一定的天然免疫力感染后能获得感染后能获得(hud)一定的免疫力,但不强一定的免疫力,但不强
15、第二十六页,共八十八页。幼幼 猫猫 试试 验验(shyn)四、微生物检查法标本标本(biobn)脓汁、痰、血液脓汁、痰、血液(xuy)、脑脊液、便、呕吐物等、脑脊液、便、呕吐物等分离培养分离培养 鉴定鉴定血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素,溶血色素,溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查第二十七页,共八十八页。五、防治五、防治(fngzh)原则原则防防 注意注意(zh y)消毒隔离消毒隔离 注意注意(zh y)个人卫生个人卫生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止耐药性产生耐药性产生治 抗菌素
16、抗菌素药敏试验药敏试验自身菌苗疗法自身菌苗疗法第二十八页,共八十八页。第二节第二节 链球菌属(链球菌属(Streptococcus)(一)形态与染色(一)形态与染色(rns)G+,球形,链状排,球形,链状排 列,革兰染色阳性列,革兰染色阳性第二十九页,共八十八页。第二节第二节 链球菌属链球菌属(Streptococcus)医学上重要的链球菌医学上重要的链球菌1.化脓性链球菌化脓性链球菌 A群群 2.无乳链球菌无乳链球菌 B群群 3.肺炎肺炎(fiyn)链球菌链球菌4.草绿色链球菌草绿色链球菌(甲型溶血性链球菌)(甲型溶血性链球菌)5.肠球菌肠球菌 D群群第三十页,共八十八页。链球菌属分类链球菌
17、属分类(fn li)1、根据溶血现象分类根据溶血现象分类(fn li)(1)甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌=草绿色链球菌草绿色链球菌 不完全溶血不完全溶血-条件致病菌条件致病菌(2)乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌=溶血性链球菌溶血性链球菌 完全溶血完全溶血-致病菌致病菌(3 3)丙型链球菌丙型链球菌=不不溶血性链球菌溶血性链球菌 不溶血不溶血-一般一般不致病不致病第三十一页,共八十八页。根据根据(gnj)溶血现象分类溶血现象分类溶血现象溶血现象名称名称类别类别致病性致病性草绿色溶血草绿色溶血 溶血溶血甲型溶血性链甲型溶血性链球菌球菌多为条件致病菌多为条件致病菌完全溶血 溶血溶血乙型溶血性链
18、乙型溶血性链球菌球菌致病力强致病力强不溶血丙型链球菌丙型链球菌无致病性无致病性第三十二页,共八十八页。2、根据抗原结构根据抗原结构(jigu)分类分类 细胞壁中多糖细胞壁中多糖抗原抗原A(乙型溶血乙型溶血)、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O等等20群群3、根据对氧的需要分类根据对氧的需要分类 需氧、兼性、厌氧需氧、兼性、厌氧需氧、兼性:需氧、兼性:致病菌致病菌厌氧:正常菌群,厌氧:正常菌群,一般不致病一般不致病第三十三页,共八十八页。医学上重要的链球菌1、化脓性链球菌 A群(溶血性链球菌)2、无乳链球菌 B群3、粪肠球菌(qijn)D群4、肺炎链球菌5、草绿色链球菌 第三十四页,
19、共八十八页。一、A群链球菌(一)生物学特性(一)生物学特性1.形态与染色形态与染色(rns)G+,球形或椭圆形、链状,球形或椭圆形、链状 排列,排列,无芽胞、鞭毛无芽胞、鞭毛 第三十五页,共八十八页。第三十六页,共八十八页。2.培养培养(piyng)特性特性营养要求高营养要求高:血液、血清:血液、血清液体培养:液体培养:沉淀生长沉淀生长(shngzhng)血平板:血平板:呈灰白色,表面光滑呈灰白色,表面光滑小菌落(小菌落(0.50.75mm),),不同菌株溶血程度不一不同菌株溶血程度不一兼性厌氧兼性厌氧第三十七页,共八十八页。第三十八页,共八十八页。3.生化生化(shn hu)反应反应1.分解
20、分解(fnji)葡萄糖等多种糖葡萄糖等多种糖2.不分解菊糖,不被胆汁溶解不分解菊糖,不被胆汁溶解(鉴别(鉴别:甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌-肺炎链球菌)肺炎链球菌)3.触酶阴性触酶阴性 区别于葡萄球菌区别于葡萄球菌第三十九页,共八十八页。4.抗原抗原(kngyun)构造构造 (1)蛋白质抗原(表面抗原):蛋白质抗原(表面抗原):M、T、R、S M抗原抗原:A群的主要毒力因子群的主要毒力因子(2)多糖抗原多糖抗原(C抗原):群特异性抗原):群特异性 (3)核蛋白抗原(核蛋白抗原(P抗原)抗原)5.抵抗力抵抗力 不强,对常用消毒剂敏感不强,对常用消毒剂敏感第四十页,共八十八页。(二)A群链球菌
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