上肢肌肉解剖.ppt
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1、上肢肌肉 上肢肌肉肩胛带肌手内在肌上臂肌和前臂肌.上臂及前臂肌肱二头肌及肱肌 解剖:解剖:肱二头肌的起点有两个,长头起自肩胛盂上粗 隆,短头起自肩胛骨喙突,止点主要在桡骨结节前部(桡骨粗隆)肱肌起于肱骨干远端1/2以内及内侧肌间隔,止于尺骨冠突下部)。功能:功能:肱二头肌主要是屈曲肘关节及前臂旋后。肱肌 主要功能为屈肘。神经支配:神经支配:均由肌皮神经支配,来自C56神经。检查:检查:位置表浅,前臂旋后位,抗阻力屈肘时可见肱二头肌收缩,在其远端深部为肱肌。.上臂及前臂肌肱桡肌 解剖解剖:起自肱骨外上髁嵴之上1/3处,止于桡骨下端的外侧。功能:功能:屈曲肘关节,当前臂于中立位时力量最大。神经支配
2、:神经支配:绕神经,其纤维来自C5/6神经。检查:检查:在前臂中立位,抗阻力屈曲肘关节,在肘及前臂近端之桡侧可见该肌收缩。.上臂及前臂肌肱三头肌 解剖:解剖:其长头起自肩胛盂下粗隆,外侧头起于肱骨绕神经沟之上后侧,内侧头起于桡神经沟下方整个肱骨干后侧。越过肘关节止于尺骨鹰嘴。功能:功能:伸肘关节。其长头起于肩胛骨,因此对肩关节右辅助性后伸及内收作用。神经支配:神经支配:桡神经,自臂丛神经后束C6/8。检查:检查:抗阻力伸肘时,可见肱三头肌收缩。.上臂及前臂肌旋前圆肌 解剖:解剖:分两头(肱骨头和尺骨头),肱骨头起于肱骨内上髁的嵴部、内侧肌间隔及屈肌总起点,尺骨头起于尺骨之冠状突,在肱桡肌之深面
3、止于桡骨干中1/3外侧。功能:功能:前臂旋前,也有些屈肘功能。神经支配:神经支配:正中神经,由C6/7神经组成。检查:检查:屈肘位,前臂抗阻力旋前,于其肌腹走向扪及肌腹收缩。.上臂及前臂肌旋前方肌 解剖:解剖:起于尺骨远端1/4屈侧,肌腹扁平,呈方形,止于桡骨远端1/4屈侧。功能:功能:前臂旋前 神经支配:神经支配:正中神经,来自骨间前神经,由C8T1神经组成。检查:检查:肌肉较深,单独不易检查。.上臂及前臂肌旋后肌 解剖:解剖:扁平呈菱形,一部分起于肱骨外上髁、肘关节 桡侧副韧带及桡骨头环状韧带,另一部分起于尺骨上端外侧。肌纤维向下,绕过桡骨后外侧,止于桡骨前方。功能:功能:前臂旋后,当屈肘
4、时由于肱二头肌的协同作用,旋后力量较强。神经支配:神经支配:桡神经,来自C6神经。检查检查:(同旋前圆肌)屈肘位,前臂抗阻力旋后,于其肌腹走向扪及肌腹收缩。.上臂及前臂肌桡侧腕屈肌 解剖:解剖:起自屈肌总起点以及前臂近端屈肌深筋膜。在前臂远端,其肌腱表浅,在腕部桡侧大多角骨处形成单独腱鞘,其腱向前止于第二掌骨基底。功能:功能:是强有力屈腕肌,同桡侧腕伸肌协同也有使腕关节桡偏的作用。神经支配:神经支配:正中神经,自C67神经 检查:检查:此肌表浅,抗阻力屈腕并桡偏,在腕部偏桡侧可触及此绷起的肌腱。.上臂及前臂肌掌长肌 解剖:解剖:起自屈肌总起点,起自屈肌总起点以及前臂近端屈肌深筋膜及肌间隔。其腱
5、较长而扁,于腕部屈侧中间部,止于腕横韧带。约1520左右的掌长肌先天缺如。功能:功能:屈腕,还有外展拇指作用。神经支配:神经支配:正中神经,由C78神经组成 检查:检查:拇指外展位,抗阻力屈腕,可见到并可触及掌长肌腱。.上臂及前臂肌尺侧腕屈肌 解剖:解剖:尺侧腕屈肌(肱骨头和尺侧头)之肱骨头起自屈肌总起点、前臂近端屈肌筋膜及肌间隔。尺侧头起于尺骨鹰嘴的内侧缘,尺骨上部之后侧缘,其肌腱止于豌豆骨。功能:功能:屈腕。尺侧腕屈肌及尺侧腕伸肌协同腕尺偏。神经支配:神经支配:尺神经。由C8T1神经组成。检查:检查:紧握拳,并抗阻力屈腕,在腕部偏尺侧可触及其绷起肌腱。.上臂及前臂肌指深屈肌 解剖:解剖:起
6、于尺骨屈面近侧1/31/2、骨间膜及深筋膜。(其肌腹较大,可分两部分:外侧部分形成一独立的肌腱至示指;内侧部分较大,形成一粗大的肌腱,致腕部分成三股,分别至中指、环指及小指。在进入手掌之前,三股肌腱排列成片状,并无明显界限,因此只有示指具有独立屈指功能。),止于示、中、环、小指末节指骨基底。功能:功能:主要屈远指间关节,继续作用可 屈曲近侧指间关节。在屈曲手指关节后还可以屈曲掌指关节。神经支配:神经支配:正中神经及尺神经,由C8T1组成。正中神经支配示、中指,尺神经支配环、小指的指深肌腱。检查:检查:检查者固定患者手指之近侧指间关节于伸直位,主动屈曲末节,即为指深屈肌功能。.上臂及前臂肌指浅屈
7、肌 解剖:解剖:内侧头起自屈肌总起点,尺侧副韧带及尺骨冠突基底的内侧缘,外侧头起自桡骨中上1/3处的屈侧。其肌腱分成四股,在前臂下端排成两层,浅层二肌腱至中指及环指,深层二肌腱至示指和小指。在近节指骨中部,指浅屈肌腱分成两束,并转向指深屈肌腱的背侧,两束相互交叉后止于中节指骨中部。指浅屈肌腱之肌腹相关间较为独立,故可以单独收受,分别屈曲手指。功能:功能:屈曲近指间关节,在屈指后继续收缩,还可屈曲掌指关节。神经支配:神经支配:正中神经,由C8T1组成。检查:检查:检查时可利用指深屈肌相连成片特点,分别检查各手指浅屈肌及肌腱的功能。(此方法对于示、小指检查不准确:因示指有独立的指深屈肌腱,小指在手
8、掌部有环小指屈指浅肌腱紧密联系在一起,相互间有纤维连接,当拉住中、环、小指示,小指屈指浅肌腱不能发挥作用,无法屈近侧指间关节)。.上臂及前臂肌拇长屈肌 解剖:解剖:起自于桡骨干屈侧1/3及骨间膜,其肌腱位于肌腹一侧,在腕管内位于桡侧的最深层,经拇指内的腱鞘,止于拇指末节指骨基底,此肌在手掌内无蚓状肌及键钮附着。功能:功能:屈曲拇指指间关节,继续作用可屈曲掌指关节。神经支配:神经支配:正中神经,由C8T1神经组成。检查:检查:检查时应将患者腕关节及拇指掌指关节固定,令患者主动屈曲指间关节,以此检查拇长屈肌功能。.上臂及前臂肌拇长展肌、拇短伸肌 解剖:解剖:1.拇长展肌起于旋后肌的下方,包括尺骨、
9、桡骨及骨间膜,向下在桡骨远端,于拇短伸肌腱共同共同通过腕背第一纤维骨性鞘管,止于第一掌骨基底的外侧。2.拇短伸肌起于桡骨背侧,拇长伸肌起点的远端及骨间膜,和拇长展肌一起通过第一鞘管,止于近节指骨基底的背侧。功能:功能:拇长展肌并不是拇外展肌,拇长展肌收缩可以牵拉第一掌骨斜向桡背侧,并同时旋后,使拇指指腹和手掌位于同一平面。拇短伸肌功能是伸展拇掌指关节。神经支配:神经支配:均右桡神经支配,来自C67或C68神经纤维。检查:检查:抗阻力伸展拇指,在桡骨茎突远侧,可触及二腱。(抗阻力外展拇指,即可扪及在桡侧拇长展肌尺侧拇短伸肌腱。).上臂及前臂肌桡侧腕长、短伸肌 解剖:解剖:腕长伸肌起自肱骨外上髁嵴
10、下1/3(肱桡肌起点下方,在腕部第二纤维鞘管通过),腕短伸肌起于肱骨外上髁伸肌总起点。腕长止于第二掌骨基底背侧,腕短止于第三掌骨基底背侧。功能:功能:伸腕,与桡侧腕屈肌共同作用可使腕关节桡偏。神经支配:神经支配:桡神经支配,由C67组成。检查:检查:手自然松弛放在桌面,手背朝上。检查者以手指置于该手第2、3掌骨基底部,然后嘱患者做握拳动作。.上臂及前臂肌拇长伸肌 解剖:起于桡骨背侧并骨间膜,在拇长展肌起点下方(其肌腱在桡骨下端背侧经过第三个鞘管,绕过Lister结节后斜向桡侧),止于拇指末节指骨基底背侧。功能:伸展拇指指间关节及掌指关节。神经支配:桡神经,由C78组成。检查:1.将患手置于伸腕
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