基于“肠-肝-脑轴”理论探讨柔肝通络汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的作用机制.pdf
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1、基于“肠 肝 脑轴”理论探讨柔肝通络汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的作用机制范建虎邓毫斌唐沛兰(湖南省中医药研究院附属医院湖南 长沙)摘要 目目的的 基于“肠 肝 脑轴”理论探讨柔肝通络汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的疗效及作用机制 方方法法 选取湖南省中医药研究院附属医院脑病科 年 月 年 月收治的肝肾阴虚型帕金森病患者 例作为研究对象采用数字奇偶法分为对照组 例和观察组 例对照组患者采用多巴丝肼片进行治疗观察组患者在此基础上采用柔肝通络汤进行治疗比较 组患者治疗 个月后临床疗效观察 组治疗前后肠道菌群及血清 羟色胺()、突触核蛋白()水平和中医证候积分的变化 结结果果 观察组患者的临床总有效率为.(/
2、)明显高于对照组的.(/)(.)治疗后观察组患者肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌含量明显增高(均.)酵母菌、肠杆菌含量均明显降低(均.)且观察组各菌群改善情况优于对照组(均 )治疗后观察组患者血清 水平均明显高于治疗前及对照组(均.)水平均明显低于治疗前及对照组(均 .)治疗后观察组患者中医证候积分均明显低于治疗前及对照组(均.)结结论论 采用基于“肠 肝 脑轴”理论拟定的柔肝通络汤治疗肝肾阴虚型帕金森病临床疗效显著其作用机制可能与调节肠道菌群及脑肠轴功能有关关键词 肝肾阴虚型帕金森病柔肝通络汤“肠 肝 脑轴”理论作用机制:./.中图分类号.文献标识码 文章编号 ()基金项目 湖南省自然科学基金科
3、卫联合项目()湖南省中医药研究院院级课题项目()帕金森病又称特发性帕金森病和震颤麻痹是一种常见的神经系统和锥体外系疾病多发于中老年人男性发病率稍高于女性患者可出现肌张力增 .():.刘振国王顺达王婷等.连续性血液净化治疗严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征临床研究.陕西医学杂志():.王西墨余剑波金胜威.脓毒症肺损伤中西医结合诊治专家共识.中国中西医结合外科杂志():.卢悦张平平王东强等.急性肺损伤中医病因病机的探讨.中国中医急症():.王玉杨雪夏鹏飞等.大黄化学成分、药理作用研究进展及质量标志物的预测分析.中草药():.万新焕王瑜亮周长征等.丹参化学成分及其药理作用研究进展.中草药():.邓亚羚
4、任洪民叶先文等.桔梗的炮制历史沿革、化学成分及药理作用研究进展.中国实验方剂学杂志():.马艳春范楚晨冯天甜等.茯苓的化学成分和药理作用研究进展.中医药学报():.石坚宏姬丽婷骆启晗等.石菖蒲化学成分、药理作用及质量标志物预测分析研究进展.中成药():.崔治家马艳珠张小荣等.川贝母化学成分和药理作用研究进展及质量标志物的预测分析.中草药():.收稿日期 现代中西医结合杂志 ()高、静止性震颤、姿势不稳、动作迟缓及减少等表现由于该疾病属于全身性疾病若未及时进行有效治疗随着病情进展还可导致外周免疫细胞以及其他组织器官出现损伤 帕金森病的发病机制至今未有定论但普遍认为其与氧化应激、线粒体功能障碍、突
5、触核蛋白()聚集以及神经炎症有关 近年来越来越多的研究证明肠道菌群与帕金森病、抑郁症、自闭症等中枢神经精神系统疾病的发病高度关联脑肠轴理论研究逐步成为了这一疾病研究领域的新兴方向 帕金森病在中医属“颤证”范畴因中年以后阴气自半脏腑气血亏虚即肝肾阴亏精血俱耗肾水不能涵养肝木风阳内动颤抖震摇或气血亏虚筋脉失养拘急僵直均可发为本病临床上多以滋阴补肾、柔肝息风治疗原则进行辨证治疗 本研究基于“肠 肝 脑轴”理论观察了柔肝通络汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的疗效并探讨了可能作用机制现将结果报道如下 资料与方法 纳入标准西医诊断符合国际运动障碍疾病协会帕金森病诊断新标准()解读中关于帕金森病的诊断标准中医辨证分
6、型参照中华全国中医学会老年医学会“中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)”中的肝肾阴虚型年龄在 岁入院前未服用过其他药物 排除标准 患有认知或精神障碍等疾病无法进行正常沟通者合并其他严重器质性疾病者对左旋多巴、苄丝肼或赋形剂过敏等过敏者不主动配合中途退出者 一般资料选取湖南省中医药研究院附属医院脑病科 年 月 年 月收治的肝肾阴虚型帕金森病患者 例作为研究对象采用数字奇偶法将患者分为对照组 例和观察组 例 对照组中男 例女 例年龄(.)岁病程(.)年 观察组男 例女 例年龄(.)岁病程(.)年 组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(均.)具有可比性 本研究已取得患者与家属同意
7、以及本院医学伦理委员会批准 治疗方法对照组患者采用多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司国药准字 规格:./片)治疗在饭前 或者饭后 口服具体服用剂量需根据患者病情情况而定初始剂量一般为.每天 次服用总量每天控制在 以内 观察组患者在对照组治疗基础上给予柔肝通络汤治疗方药组成:枸杞、葛根、丹参各 白芍、大伸筋、豨莶草、山楂、桑椹各 天麻、地龙、蝉蜕各 女贞子 由本院中药房煎成汤剂每日 剂分早晚服 组患者均治疗 个月 观察指标 临床疗效 根据文献内容进行评定将主要临床症状包括行走时上肢摆动、步态、姿势、震颤、强直、面容、双手动作减少、坐起立运动、自我照顾、言语分为 个等级重度不正常记 分中度不正常记
8、分轻度不正常记 分根据患者主要临床症状的减分率进行临床疗效评定减分率 为显效减分率在 为有效减分率 为无效总有效 (显效 有效)例数/总例数 肠道菌群情况采集 组患者治疗前与治疗 个月后的少量粪便使用厌氧菌稀释液进行稀释然后取不同稀释度的标本液分别涂抹至乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌以及肠杆菌的培养基中放入 培养箱内培养(乳酸杆菌和双歧杆菌培养 酵母菌和肠杆菌培养)计算培养基上生长的菌落数 血清 羟色胺()、水平 于治疗前后清晨取患者空腹静脉血采用酶联免疫吸附法()测定 、水平操作步骤严格按照说明书进行 中医证候积分参照中医老年颤证诊断和疗效评定标准中“中医老年颤证功能障碍记分法”及 中药新药临床
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