原发性醛固酮增多症的护理.ppt
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1、 原发性醛固酮增多症的护理原发性醛固酮增多症的护理定义定义+原发性醛固酮增多症(简称原醛)是以体内醛固酮分泌增多和引起肾素分泌被抑制为主要表现的综合症。临床上以高血压、低血钾为特征 球状带球状带 醛固酮醛固酮 皮质皮质 束状带束状带 皮质醇皮质醇 网状带网状带 雄激素雄激素 肾上腺肾上腺 髓质髓质 儿茶酚胺儿茶酚胺病因病因 肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤 特发性醛固酮增多症特发性醛固酮增多症特发性醛固酮增多症特发性醛固酮增多症 原发性肾上腺皮质增生原发性肾上腺皮质增生原发性肾上腺皮质增生原发性肾上腺皮质增生 分泌醛固酮的肾上腺腺癌分泌醛固酮的肾上腺腺癌分泌醛固酮的肾上
2、腺腺癌分泌醛固酮的肾上腺腺癌 糖皮质激素可抑制性原醛症糖皮质激素可抑制性原醛症糖皮质激素可抑制性原醛症糖皮质激素可抑制性原醛症 异位分泌醛固酮的肿瘤异位分泌醛固酮的肿瘤异位分泌醛固酮的肿瘤异位分泌醛固酮的肿瘤 病病 理理 生生 理理临临 床床 表表 现现高血压高血压肌无力和周期性麻痹肌无力和周期性麻痹多尿、夜尿、烦渴多尿、夜尿、烦渴1、高血压:主要的表现,早期可出现。一般不呈恶性经过。BP:170/100mmHg左右早期:高血压、醛固酮增多、肾素-血管紧张素被抑制第二期:高血压、轻度低钾第三期:高血压、严重低钾肌麻痹2、低血钾1)肌无力(典型者为周期性麻痹)诱因:劳累、久坐、利尿剂、呕吐、腹泻
3、常见在下肢,可累及四肢,呼吸、吞咽困难低钾程度重、细胞内外钾浓度差大者症状愈重2)肢端麻木、手足搐搦:游离钙和血镁(随尿排出过多)减低。严重低钾血症时,神经肌肉应激性降低,手足搐搦不明显,补钾后加重3、肾脏表现:慢性失钾 肾小管上皮细胞空泡变性 浓缩功能下降 多尿、夜尿增加;尿蛋白增多(低钾性);常并发尿路感染4、心脏表现:1)心电图为低血钾表现:QT延长、T波增宽、减低、倒置,U 波上升2)心律失常:期前收缩(室性早搏多见)、室上性心动过速 5、糖代糖代谢异常:低血异常:低血钾可致胰可致胰岛细胞胞释放胰放胰岛素减少,引起糖耐量减低素减少,引起糖耐量减低3.碱血症碱血症部分原部分原醛患者由于患
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