肠道急性胃肠炎病毒.ppt
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1、肠道感染病毒肠道感染病毒1肠道感染病毒肠道感染病毒婴婴婴婴幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻星状病毒星状病毒星状病毒星状病毒星状病毒科星状病毒科星状病毒科星状病毒科(+ssRNA+ssRNA+ssRNA+ssRNA 线线线线形)形)形)形)腹泻腹泻腹泻腹泻诺诺诺诺如病毒如病毒如病毒如病毒沙波病毒沙波病毒沙波病毒沙波病毒杯状病毒科杯状病毒科杯状病毒科杯状病毒科(+ssRNA+ssRNA+ssRNA+ssRNA 线线线线形)形)形)形)婴婴婴婴幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻肠肠肠肠道腺病毒道腺病毒道腺病毒道腺病毒40404040、41414141、42424242型型型型腺病毒科腺病毒科腺病毒科腺
2、病毒科(dsDNA(dsDNA(dsDNA(dsDNA 线线线线形形形形)婴婴婴婴幼儿重症腹泻、成人腹泻幼儿重症腹泻、成人腹泻幼儿重症腹泻、成人腹泻幼儿重症腹泻、成人腹泻轮轮轮轮状病毒状病毒状病毒状病毒呼呼呼呼肠肠肠肠病毒科病毒科病毒科病毒科(dsRNA(dsRNA(dsRNA(dsRNA、11111111个个个个节节节节段段段段)脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎炎炎炎神神神神经经经经、呼吸道消化道、心、呼吸道消化道、心、呼吸道消化道、心、呼吸道消化道、心脏脏脏脏感染感染感染感染神神神神经经经经、呼吸道消化道感染等、呼吸道消化道感染等、呼吸道消化道感染等、呼吸道消化道感染等急性出血性急性出血
3、性急性出血性急性出血性结结结结膜炎、手足口病等膜炎、手足口病等膜炎、手足口病等膜炎、手足口病等脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎病毒炎病毒炎病毒炎病毒柯柯柯柯萨萨萨萨奇病毒奇病毒奇病毒奇病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒新新新新肠肠肠肠道病毒道病毒道病毒道病毒70 70 70 70、71717171型型型型小小小小RNARNARNARNA病毒科病毒科病毒科病毒科(+ssRNA+ssRNA+ssRNA+ssRNA 线线线线形)形)形)形)引起的人引起的人引起的人引起的人类类类类疾病疾病疾病疾病主要病毒种主要病毒种主要病毒种主要病毒种类类类类病毒科病毒科n属于属于小小RNA病毒科病毒科,肠道病毒
4、属,是一,肠道病毒属,是一类生物学性状相似、颗粒非常小的类生物学性状相似、颗粒非常小的单正单正链链RNA病毒。病毒。n主要包括了四种病毒。主要包括了四种病毒。第第26章章肠道病毒肠道病毒(enterovirusenterovirus)肠道病毒分类 病毒病毒血清型血清型脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒(polioviruspoliovirus)1 1,2 2,3 3柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒(CoxsackievirusCoxsackievirus)A A组(组(组(组(1-22,241-22,24)B B组(组(组(组(1 1-6 6)埃可病毒(埃可病毒(
5、埃可病毒(埃可病毒(EchovirusEchovirus)1 1-9 9,1111-2727,2929-3333新新新新型型型型肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒(newenterovnewenterovi irusrus)6868,69,70,69,70,7171肠道病毒的共同特征:肠道病毒的共同特征:小小RNARNA病毒病毒,无包膜无包膜 (2430 nm),),单单股股正正链链RNA(感感染染性性核酸),核酸),衣壳二十面体对称。衣壳二十面体对称。肠道病毒的共同特征:肠道病毒的共同特征:*多多能能在在易易感感细细胞胞中中增增殖殖,迅迅速产生速产生CPE。肠道病毒的共同特征:肠道病毒的共同特
6、征:*对对理理化化因因素素的的抵抵抗抗力力较较强强:耐耐酸酸,乙乙乙乙醚醚醚醚,耐耐蛋蛋白酶和胆汁作用;在污水、粪便中能存活数月白酶和胆汁作用;在污水、粪便中能存活数月*主要经主要经粪粪口口途径传播。途径传播。*病病毒毒在在肠肠道道中中增增殖殖,却却引引起起多多种种肠肠道道外外感感染染性性疾疾病病;如如脊脊髓髓灰灰质质炎炎病病毒毒(引引起起脊脊髓髓灰灰质质炎炎);柯柯萨萨奇奇病病毒毒(引引起起无无菌菌性性脑脑膜膜炎炎、心心肌炎等肌炎等)。)。第一节第一节 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒(poliovirus)n脊髓灰质炎脊髓灰质炎(poliomyelitis)的病原体。侵犯)的病原体。侵犯脊髓前
7、角运动神经细胞脊髓前角运动神经细胞,导致,导致急性弛缓性肢急性弛缓性肢体麻痹体麻痹(小儿麻痹症)。(小儿麻痹症)。一、生物学特点一、生物学特点*结构蛋白:结构蛋白:结构蛋白:结构蛋白:VP1VP1、VP2VP2、VP3VP3、VP4VP4*球形球形.27nm.ss(+)RNAV.20面体面体,无包膜无包膜.无血凝性。无血凝性。*分三个血清型,型间很少有交叉免疫。分三个血清型,型间很少有交叉免疫。分三个血清型,型间很少有交叉免疫。分三个血清型,型间很少有交叉免疫。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性0.11(ICAMICAM)n n病后获得长期而牢固的病后获得长期而牢固的型特异性型特异性免免疫,
8、主要以体液疫,主要以体液中和抗体中和抗体为主为主(sIgA、IgG、IgM)。)。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性双份血清双份血清双份血清双份血清ELISAELISAIFA补体试验补体试验中和试验中和试验中和试验中和试验血清学检查:血清学检查:血清学检查:血清学检查:病毒分离检查:病毒分离检查:病毒分离检查:病毒分离检查:细胞培养细胞培养细胞培养细胞培养核酸杂交核酸杂交核酸杂交核酸杂交、PCRPCR快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断:三、微生物学检查法三、微生物学检查法 SalkSalkSalkSalk灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗(IPV):(IPV):(IPV):(IPV):人工自动免
9、疫人工自动免疫人工自动免疫人工自动免疫 三价三价三价三价 (只抗麻痹,不抗感染只抗麻痹,不抗感染只抗麻痹,不抗感染只抗麻痹,不抗感染)Sabin Sabin Sabin Sabin减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗(OPV):(OPV):(OPV):(OPV):小儿麻痹糖丸小儿麻痹糖丸小儿麻痹糖丸小儿麻痹糖丸 三价三价三价三价 (既抗麻痹,又抗感染既抗麻痹,又抗感染既抗麻痹,又抗感染既抗麻痹,又抗感染)免疫程序:免疫程序:免疫程序:免疫程序:三价减毒活疫苗三价减毒活疫苗三价减毒活疫苗三价减毒活疫苗(OPV)(OPV)(OPV)(OPV)三次(三次(三次(三次(2 2 2 2月后的小儿连服
10、三次月后的小儿连服三次月后的小儿连服三次月后的小儿连服三次,间隔间隔间隔间隔1 1 1 1月)月)月)月)新的免疫程序新的免疫程序新的免疫程序新的免疫程序 增效疫苗增效疫苗增效疫苗增效疫苗-IPV+OPV-IPV+OPV-IPV+OPV-IPV+OPV联合应用联合应用联合应用联合应用,第一第一第一第一.二两次二两次二两次二两次IPV,IPV,IPV,IPV,第三次用第三次用第三次用第三次用OPV,OPV,OPV,OPV,免疫效果稳定良好免疫效果稳定良好免疫效果稳定良好免疫效果稳定良好 人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫:用丙球、胎球用丙球、胎球用丙球、胎球用丙球、胎球四、防治原则
11、四、防治原则特异性预防特异性预防警惕!疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(警惕!疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)致病特点:致病特点:*主要粪主要粪-口途径传播,也可呼吸道感染口途径传播,也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型型别别多多,引引起起的的疾疾病病谱谱复复杂杂。不不同同的的肠肠道道病病毒毒可可引引起起相相同同的的临临床床综综合合症症,同同一一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。目前尚无疫苗用于预防。第二节第二节柯萨奇病毒、埃可
12、病毒柯萨奇病毒、埃可病毒所致疾病所致疾病:*无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎(asepticmeningitis)几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎炎、脑炎和轻瘫有关。脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎(hepanging)由由柯萨奇柯萨奇A组组病毒某些血清型引起病毒某些血清型引起。*手足口病(手足口病(hand-foot-mouthdisease)由由柯萨奇病毒柯萨奇病毒A16、新肠道病毒、新肠道病毒71型型引起。引起。*流行性胸痛(流行性胸痛(pleurodynia)常由常由柯萨奇柯萨奇B组组病毒引起病毒引起。*心肌炎心肌炎(myocarditis)和心包炎
13、和心包炎(peri-carditis)主主要要由由柯柯萨萨奇奇B组组病病毒毒引引起起,新新生生儿儿病病毒毒性性心肌炎死亡率高。心肌炎死亡率高。*急性结膜炎急性结膜炎(acuteconjunctivitis)和和急性出血急性出血性结膜炎性结膜炎(acutehemorrhageconjunctivitis)分别由分别由柯萨奇柯萨奇A24型型和和新肠道病毒新肠道病毒70型型引起引起。所致疾病所致疾病:A A组组组组(1-22.24(1-22.24型型型型)-)-疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎.手手手手无菌性脑炎无菌性脑炎无菌性脑炎无菌性脑炎.普普普普 1.1.柯萨奇柯萨奇柯萨奇柯萨
14、奇VV足口病足口病足口病足口病.皮疹皮疹皮疹皮疹.急性结膜炎急性结膜炎急性结膜炎急性结膜炎通感冒通感冒通感冒通感冒.类脊灰类脊灰类脊灰类脊灰炎炎炎炎.流行性胸痛流行性胸痛流行性胸痛流行性胸痛.B B组组组组(1-6(1-6型型型型)-)-心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎.心包炎心包炎心包炎心包炎.不明不明不明不明肌痛肌痛肌痛肌痛 发热发热发热发热.糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病1-9-1-9-无菌性脑炎无菌性脑炎无菌性脑炎无菌性脑炎.皮疹皮疹皮疹皮疹.类脊灰炎类脊灰炎类脊灰炎类脊灰炎 2.ECHOV11-27-2.ECHOV11-27-心包炎心包炎心包炎心包炎.心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎.普通感冒普通感冒普通
15、感冒普通感冒(埃可埃可埃可埃可V)29-23-V)29-23-婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻.流行性胸痛流行性胸痛流行性胸痛流行性胸痛 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎*1969年后发现、分离到的肠道病毒。年后发现、分离到的肠道病毒。*包括有包括有68、69、70、71等多种血清型。等多种血清型。*主主要要经经粪粪-口口途途径径传传播播,引引起起多多种种神神经经系系统疾病以及机体其他部位的疾病。统疾病以及机体其他部位的疾病。*抗抗原原性性方方面面,与与其其他他肠肠道道病病毒毒有有明明显显不不同同。第三节第三节新型肠道病毒新型肠道病毒n n6868型型型型-小儿肺炎和支气管炎小儿肺炎和支气管炎
16、小儿肺炎和支气管炎小儿肺炎和支气管炎n n6969型型型型-不清不清不清不清(小儿直肠拭子中分出小儿直肠拭子中分出小儿直肠拭子中分出小儿直肠拭子中分出)n n7070型型型型-急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎(接触感染接触感染接触感染接触感染)流行性强,可出现麻痹、脑炎流行性强,可出现麻痹、脑炎流行性强,可出现麻痹、脑炎流行性强,可出现麻痹、脑炎n n7171型型型型-手足口病手足口病手足口病手足口病(HFMD)(HFMD):发热、口腔溃疡和手足疱发热、口腔溃疡和手足疱发热、口腔溃疡和手足疱发热、口腔溃疡和手足疱 疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关疹为特征与婴幼儿脑
17、炎和腹泻有关疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关n n7272型型型型-甲型肝炎甲型肝炎甲型肝炎甲型肝炎 第三节第三节新型肠道病毒新型肠道病毒急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎(红眼病)(红眼病)手手足足口口病病(HFMD)n n胃肠炎胃肠炎V引起急性胃肠炎引起急性胃肠炎(V性腹泻性腹泻)第第27章章急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒特点:特点:1.无细菌病原无细菌病原2.突发,恢复快突发,恢复快3.相似的中度相似的中度腹泻与呕吐腹泻与呕吐4.无年龄与地域限制无年龄与地域限制主要包括:主要包括:*轮状病毒轮状病毒*杯状病毒杯状病毒*肠道腺病毒肠道腺病毒*星状病星状病毒毒 第一节
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