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常见的脑干损害综合征-迷宫中的+迷宫.ppt
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1、(三)常见(三)常见(chn jin)的脑干损害综合征:的脑干损害综合征:迷宫迷宫(mgng)中的中的“迷宫迷宫(mgng)”第一页,共五十八页。中脑中脑(zhngno)损害:损害:(1)Parinaud综合征(垂直性注视麻痹综合征):为中脑顶盖部综合征(垂直性注视麻痹综合征):为中脑顶盖部受损,受损,1864年开始报道,年开始报道,1883年由法国眼科医师年由法国眼科医师Parinaud进行进行(jnxng)分类,后来以此命名。临床表现为双眼垂直运动障碍(向分类,后来以此命名。临床表现为双眼垂直运动障碍(向上和向下),伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消上和向下),伴有瞳孔扩大、对光反
2、射消失、双眼调节反射消失;病因为四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。失;病因为四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。第二页,共五十八页。第三页,共五十八页。中脑中脑(zhngno)损害:损害:(2)Claude综合征(红核综合征(红核-动眼综合征):为中动眼综合征):为中脑被盖部红核和动眼神经受损,脑被盖部红核和动眼神经受损,1912年由法国年由法国精神病医师精神病医师Claude最先报道。临床表现为同侧最先报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹,对侧肢体共济失调;病因为动眼神经麻痹,对侧肢体共济失调;病因为(yn wi)血管病或肿瘤。血管病或肿瘤。第四页,共五十八页。第五页,共五十八页。第六页,共五十八页。中脑中脑(z
3、hngno)损害:损害:(3)Benedict综合征(动眼麻痹综合征(动眼麻痹-不自主运动综合征)不自主运动综合征):为中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损,:为中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损,1874年年由奥地利医师由奥地利医师(ysh)Benedict报道。临床表现为同侧报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹、对侧肢体舞蹈、手足徐动或震颤;动眼神经麻痹、对侧肢体舞蹈、手足徐动或震颤;病因为血管病或肿瘤。病因为血管病或肿瘤。第七页,共五十八页。第八页,共五十八页。中脑中脑(zhngno)损害:损害:(4)Weber综合征(动眼神经交叉瘫综合征):为综合征(动眼神经交叉瘫综合征):为中脑大脑脚底受损,
4、中脑大脑脚底受损,1856年由英国医生年由英国医生Weber首先首先(shuxin)报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹,对侧报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹,对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫;病因为肿瘤、血管病和中枢性面舌瘫及肢体偏瘫;病因为肿瘤、血管病和动脉瘤。动脉瘤。第九页,共五十八页。第十页,共五十八页。第十一页,共五十八页。第十二页,共五十八页。中脑中脑(zhngno)损害损害(5)中脑被盖中央综合征)中脑被盖中央综合征病灶:中央灰质病灶:中央灰质症状:双侧动眼神经麻痹症状:双侧动眼神经麻痹(mb)a 眼外肌麻痹(除外展和上斜),眼外肌麻痹(除外展和上斜),故双眼外斜视故双眼外斜视 b 双上眼
5、睑下垂双上眼睑下垂 c 双眼调节反射消失双眼调节反射消失 d 双眼对光反射消失双眼对光反射消失第十三页,共五十八页。第十四页,共五十八页。中脑中脑(zhngno)损害损害(6)动眼神经及锥体束综合征)动眼神经及锥体束综合征 病灶:双侧大脑脚底及动眼神经病灶:双侧大脑脚底及动眼神经 症状症状(zhngzhung):双侧动眼神经麻痹:双侧动眼神经麻痹 四肢上运动神经元性麻痹四肢上运动神经元性麻痹第十五页,共五十八页。第十六页,共五十八页。桥脑损害桥脑损害(snhi)1 皮质脑干束及内侧纵束综合征皮质脑干束及内侧纵束综合征病灶:皮质脑干束及内侧纵束病灶:皮质脑干束及内侧纵束症状:症状:a 下型核间性
6、眼肌麻痹下型核间性眼肌麻痹 b 对侧胸锁乳突对侧胸锁乳突(r t)肌和斜方肌上运动神肌和斜方肌上运动神 经元性麻痹经元性麻痹第十七页,共五十八页。第十八页,共五十八页。桥脑损害桥脑损害(snhi)2 Foville综合征(综合征(脑桥内侧部综合征)脑桥内侧部综合征)描述:描述:1858年由法国神经病学家年由法国神经病学家Foville报道报道 病灶:锥体束及内侧纵束病灶:锥体束及内侧纵束 症状:症状:a 核间性眼肌麻痹下型核间性眼肌麻痹下型 b 对侧上下肢上运动神经元性麻痹对侧上下肢上运动神经元性麻痹 c 对侧胸锁乳突肌和斜方肌上运动对侧胸锁乳突肌和斜方肌上运动 神经元性麻痹神经元性麻痹 病因
7、病因(bngyn):血管病和肿瘤血管病和肿瘤第十九页,共五十八页。第二十页,共五十八页。桥脑损害桥脑损害(snhi):3 内侧丘系、锥体束和内侧纵束综合征内侧丘系、锥体束和内侧纵束综合征 病灶病灶(bngzo):内侧丘系、锥体束和内侧纵束:内侧丘系、锥体束和内侧纵束 症状:症状:a 对侧肢体深感觉障碍对侧肢体深感觉障碍 b 其他同其他同Foville综合征综合征第二十一页,共五十八页。第二十二页,共五十八页。桥脑损害桥脑损害(snhi):4 Raymond-Cestan综合征(桥脑被盖部综合征)综合征(桥脑被盖部综合征)描述:描述:1903年由法国神经病学家年由法国神经病学家Raymond报道
8、报道 病灶:结合臂、内侧丘系和内侧纵束病灶:结合臂、内侧丘系和内侧纵束 症状:症状:a 同侧小脑性共济失调同侧小脑性共济失调 b 对侧肢体本体对侧肢体本体(bnt)感觉障碍感觉障碍 c 核间性眼肌麻痹下型核间性眼肌麻痹下型 d 可有同侧面神经麻痹可有同侧面神经麻痹 病因:肿瘤或血管病病因:肿瘤或血管病第二十三页,共五十八页。第二十四页,共五十八页。桥脑损害桥脑损害(snhi):5 Millard-Gubler综合征(脑桥外侧部综合征)综合征(脑桥外侧部综合征)描述:描述:1855年由法国医师年由法国医师Millard 报道报道(bodo),其后其后Gubler又有相继报道又有相继报道 病灶:外
9、展神经、面神经及其核和锥体束病灶:外展神经、面神经及其核和锥体束 症状:症状:a 病灶侧外展麻痹病灶侧外展麻痹 b 病灶侧周围性面瘫病灶侧周围性面瘫 c 对侧肢体偏瘫对侧肢体偏瘫 病因病因:血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘第二十五页,共五十八页。第二十六页,共五十八页。桥脑损害桥脑损害(snhi):6 锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束综合征锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束综合征 病灶:锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束病灶:锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束 症状:症状:a 对侧上下肢上运动神经元性麻痹对侧上下肢上运动神经元性麻痹 b 对侧肢体对侧肢体(zht)深感觉障碍深
10、感觉障碍 c 同侧共济失调同侧共济失调 d 核间性眼肌麻痹下型核间性眼肌麻痹下型第二十七页,共五十八页。第二十八页,共五十八页。脑桥损害(snhi):7 Locked-in综合征(闭锁综合征)综合征(闭锁综合征)描述:描述:1875年年Dorolles报道第报道第1例,于例,于1966年由年由Plum和和Posner 首先使用该病名首先使用该病名 病灶:脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束病灶:脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束 症状:意识清楚,双侧眼球水平活动受限,双侧面瘫,双侧软症状:意识清楚,双侧眼球水平活动受限,双侧面瘫,双侧软 腭,咽喉及舌的运动受限,不能转头和耸肩,四肢迟缓腭,咽喉及舌的运动
11、受限,不能转头和耸肩,四肢迟缓 性瘫,双侧病理反射阳性性瘫,双侧病理反射阳性 病因:基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死病因:基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死(n s);脑桥中央髓鞘溶;脑桥中央髓鞘溶 解症、出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。解症、出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。第二十九页,共五十八页。第三十页,共五十八页。第三十一页,共五十八页。第三十二页,共五十八页。延髓延髓(yn su)损害:损害:1 交叉性麻痹综合征交叉性麻痹综合征 病灶:锥体交叉病灶:锥体交叉 症状:交叉性上运动神经元麻痹,症状:交叉性上运动神经元麻痹,同侧上肢同侧上肢(shngzh),对侧下肢,对侧下肢第三十三页,共五十八页。第三十四页
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