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辅助正畸的骨皮质切开术.ppt
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1、关于骨皮质切开辅助正畸治疗关于骨皮质切开辅助正畸治疗.骨皮质切开术:一种手术术式,对包饶在牙齿周围的颊/舌侧皮质骨板作切口但没有被完全切穿。牙齿处于牙槽骨段中,仅通过骨松质与邻牙和其他结构相连。辅助正畸的骨皮质切开术(Orthodontic-drivencorticotomy,ODC)利用手术方法在正畸治疗开始前进行骨皮质切开,用随之而来的骨愈合过程加速牙齿移动,以达到缩短正畸治疗时间的目的。加速成骨正畸学(accelerated osteogenic orthodontics,AOO)牙周加速成骨正畸学(periodontally-AOO,PAOO).骨皮质切开术后牙齿的移动并非源自骨块的移
2、动,而是被牙槽骨愈合所带来的一系列局部反应所驱动的;家用骨移植材料的改良技术则可最大程度优化正畸的效率和效果。手术机制:关键步骤-骨皮质切开-制造RAP,促使机体向术区运送促进愈合的细胞,这一过程可加速牙齿的移动。区域加速现象(regional acceleratory phenomenon,RAP)当骨受到创伤后,会产生一种动态的愈合过程,这种愈合的强烈程度和损失的程度成正比。RAP的作用在损伤后2-3天内开始,并在1-2月达到峰值。这种效应通常持续4个月,但可能需要6-24个月才能完全消退。.骨皮质的损伤能使大多数紧邻损伤部位的骨小梁和板层发生快速的(数小时至数天)骨重建(骨表面改建)。虽
3、然骨皮质一定会受损伤影响,但与骨小梁对损伤的反应(数小时至数天)相比,其对损伤的应答反应(数周至数月)更慢。牙槽骨的去矿化可提高牙齿移动速率和移动量。骨皮质切开术后,牙槽骨密度出现暂时性降低。同时,当牙齿在牙槽骨中移动时,牙槽骨的再矿化过程会减缓。骨皮质切开术后,去矿化的骨基质随着牙移动发生转运,一旦牙移动进入静止期或错颌畸形已解决,则牙槽骨开始再矿化。去骨皮质后,牙槽骨骨小梁的矿化成分显著减少,并且组织下观察可证实牙周膜和板层骨的完整性破坏。然而,牙槽骨开始再矿化时,牙周膜和板层骨的完整性可恢复。.牙齿移动速度增加3-4倍更大的牙齿移动范围长期稳定性好更多的牙槽骨骨量.适应症适应症1.缩短正
4、畸治疗的时间,针对接受常规非手术正畸治疗患者。2.扩宽牙槽基骨,减少前磨牙拔除的需要。3.选择性的改变组间支抗,加速和促进目标牙齿移动,并减少非目标牙齿的反作用力。4.作为多学科治疗的工具,包括治疗成人和未成年部分无牙颌患者。5.改变面下1/3.6.阻生牙的辅助性治疗。7.减少正畸-正颌联合治疗患者的术前正畸时间。8.替代部分牙颌畸形患者的正颌手术。9.补救正颌手术后与合相关的并发症。.病例加速牙移动加速牙移动图a治疗前,图b治疗第28天.病例扩宽牙槽基骨扩宽牙槽基骨.病例替代牙颌畸形患者的正颌手术替代牙颌畸形患者的正颌手术.病例牙性,骨性III类的正颌手术患者.禁忌症:禁忌症:1.禁忌症与大
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