肩关节疼痛PPT医学.ppt
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1、31 31 床床 黄黄XX XX 护理查房护理查房 肩关节痛肩关节痛肩关节痛肩关节痛护理查房护理查房 病例介绍病例介绍一般资料:黄一般资料:黄XX XX 男性男性 5151岁岁现病史:病人于现病史:病人于2012.10.222012.10.22被重物砸被重物砸伤腰背部,伤后摔倒伤及面部,伤后感伤腰背部,伤后摔倒伤及面部,伤后感胸闷,急于胸闷,急于“淄矿集团中心医院淄矿集团中心医院”就诊,就诊,经过检查诊为经过检查诊为“右侧肩胛骨骨折,多发右侧肩胛骨骨折,多发肋骨骨折并双肺挫裂伤,右侧气胸,胸肋骨骨折并双肺挫裂伤,右侧气胸,胸腔积液,右侧胸壁软组织挫裂伤、积气腔积液,右侧胸壁软组织挫裂伤、积气”
2、等给予手术治疗后,病情稳定,现病等给予手术治疗后,病情稳定,现病人右侧肩关节活动疼痛。人右侧肩关节活动疼痛。病例介绍病例介绍既往史:平素身体健康,无药物过敏既往史:平素身体健康,无药物过敏史。史。体格检查:体格检查:T36.5 P78T36.5 P78次次/分分 R18R18次次/分分 BP129/87mmHgBP129/87mmHg,神志清,精神良好,神志清,精神良好,自主体位,表情自然,步入病房言语流自主体位,表情自然,步入病房言语流利,查体合作。利,查体合作。病例介绍病例介绍右侧肩关节活动疼痛,前屈右侧肩关节活动疼痛,前屈120120,外展,外展100100,后伸,后伸3030,后伸触腰
3、椎不能。,后伸触腰椎不能。病例介绍病例介绍通用量角器通用量角器 是临床应用最普遍的一种工具,量角器的两臂是临床应用最普遍的一种工具,量角器的两臂(移动臂移动臂-附有指针,附有指针,固定臂固定臂-标有刻度盘;两臂于一端以活动轴固标有刻度盘;两臂于一端以活动轴固定,轴为量角器中心即定,轴为量角器中心即轴心。轴心。)病例介绍病例介绍肩关节屈曲、伸展肩关节屈曲、伸展ROMROM测量:测量:姿势:姿势:坐或立位,臂置于体坐或立位,臂置于体 侧,肘伸直侧,肘伸直轴心:轴心:肩峰肩峰固定臂:固定臂:与腋中线平行与腋中线平行移动臂:移动臂:与肱骨纵轴平行与肱骨纵轴平行病例介绍病例介绍肩关节内收、外展:肩关节内
4、收、外展:姿势:姿势:坐或立位,臂置坐或立位,臂置于体侧,肘伸直,于体侧,肘伸直,轴心:轴心:肩峰,肩峰,固定臂固定臂与与身体中线平与与身体中线平行行 ,移动臂移动臂与肱骨纵轴平行。与肱骨纵轴平行。病例介绍病例介绍肩关节内旋、外旋肩关节内旋、外旋 姿势:姿势:仰卧位;臂外展至仰卧位;臂外展至9090;肘关节屈曲;肘关节屈曲9090且手心向下且手心向下 轴心:轴心:肘关节的鹰嘴突肘关节的鹰嘴突固定臂:固定臂:与地面垂直与地面垂直移动臂:移动臂:尺骨长轴平行尺骨长轴平行病例介绍病例介绍1 1、采取正确的测试姿势体位,防止邻近关节、采取正确的测试姿势体位,防止邻近关节的替代动作。的替代动作。2 2、
5、固定好量角器,其轴心应对准关节中心或、固定好量角器,其轴心应对准关节中心或规定的标志点,关节活动时要防止其固定臂规定的标志点,关节活动时要防止其固定臂移动。移动。3 3、应先测量关节的主动活动范围,后查被动、应先测量关节的主动活动范围,后查被动活动范围活动范围关节活动范围测定的注意事项关节活动范围测定的注意事项病例介绍病例介绍4 4、应与健侧相应关节测量进行比较,亦应测、应与健侧相应关节测量进行比较,亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者量患部上下关节活动范围。活动受限者AROMAROM和和PROMPROM均测量。均测量。5 5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行、避免在按摩、运动及康复治
6、疗后立即进行检查。检查。关节活动范围测定的注意事项关节活动范围测定的注意事项病例介绍病例介绍 确定关节活动开始位置(中立位,位)确定关节活动开始位置(中立位,位)暴露要测定的关节,找准骨性标志暴露要测定的关节,找准骨性标志放好工具,记录起始度数(放好工具,记录起始度数(0 0 )充分活动关节,用工具记录终末度数。充分活动关节,用工具记录终末度数。测测量量方方法法和和步步骤骤(小小结结)病例介绍病例介绍熟悉每一种疗法的适应症与禁忌症熟悉每一种疗法的适应症与禁忌症宣教:实施关节松动技术及软组织牵宣教:实施关节松动技术及软组织牵伸技术前伸技术前帮助患者做好治疗部位的准备帮助患者做好治疗部位的准备活动
7、前后观察病人的一般情况活动前后观察病人的一般情况关节活动度训练护理要点关节活动度训练护理要点病例介绍病例介绍BabinskisBabinskis征阴性征阴性巴宾斯基征被检查者仰巴宾斯基征被检查者仰卧、下肢伸直,医生手卧、下肢伸直,医生手持被检者踝部,用钝头持被检者踝部,用钝头竹签划足底外侧,由后竹签划足底外侧,由后向前至小趾跟部并转向向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为拇趾内侧,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。背伸,余趾呈扇形展开。病例介绍病例介绍KernigKernig征阴性。征阴性。克尼格氏征,简称克氏征,是克尼格氏征,简称克氏征,是神经科常用的一种检查方法神经科常用的一种检查方法患者
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