EICU规范化建设考核评价细则.ppt
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1、EICU规范化建设考核细则郑州市第二人民医院急诊科大纲nEICU设置与布局nEICU人员配置nEICU医疗质量管理nEICU医院感染控制nEICU设施、设备管理说明一、依据重症医学科建设与管理指南(试行)和关于进一步加强全省二级以上综合医院急诊科急救服务能力建设的通知等有关规定制定本细则,用于全省二级以上综合医院EICU规范化建设情况考评依据二、本细则满分1000分,得分800分以上为合格,900分以上为EICU规范化建设示范单位n三、标记“”的评分项为单项否决项,完全符合要求方可继续考评。有任一单项否决项不合格,视为考核评分不合格n四、专科医院设置急诊重症监护室(EICU)参照执行一、EIC
2、U设置与布局(130分)n1、EICU结合医院实际进行规划,独立设置,由急诊科负责管理()n2、EICU监护床位数:三级综合医院4张;二级综合医院2张()n3、有条件时应设置1张EICU隔离病床且使用面积18平方米(10分)n现场查看,不符合要求扣5分;未设置隔离病床此项不得分n4、开放式病床每床使用面积15平方米,床间距1米(40分)n现场查看,一项不达标扣20分n5、应配备24小时应诊的支持体系,至少应包括急诊超声、急诊CT、急诊收费处、急诊检验室、急诊药品调剂室等(60分)n现场查看,少一项扣20分n6、EICU、各类医学影像检查、医学检验地点距抢救间半径原则上应小于50米(20分)n现
3、场查看,一处不达标扣5分二、EICU人员配置(40分)n7、EICU要求配备足够数量、掌握急诊医学及重症医学基础知识和基本操作技术,受过专门训练、具备独立工作能力、获得省级以上专业岗位培训证的专职医护人员(30分)n现场查看岗位培训证,发现一处不合格扣10分n8、至少配备一名具有副高以上专业技术职务资格的专职医师负责医疗、护理和质量管理工作()n9、EICU医师和护士相对固定(75%);医师人数与床位数之比0.8:1、护士数与床位数之比3:1()n10、三级综合医院由主管护师、二级综合医院由护师以上技术人员担任护士长,具备一定管理能力(10分)n现场查看任职资格证,一项不符合要求扣5分三、EI
4、CU医疗质量管理(375分)n11、建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程,并严格遵守执行,保证医疗护理服务质量(15分)n现场查看资料,一项不符合要求扣5分n12、加强质量控制和管理,制定专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理。医院应对EICU加强医疗质量管理与评价,医疗、护理、医院感染等管理部门应履行日常监督职能(15分)n查看医院相关制度、要求,无专(兼)职人员负责EICU医疗质量和安全管理扣5分;其他管理部门监管不到位扣5分n13、建立和完善EICU信息管理系统,确保及时获得医技科室检查结果(15分)n现场查看,一项不符合要求扣5分n14、医院应采取措施保证EICU医师和
5、护士具备适宜的技术操作能力,并定期进行评估(15分)n查看相关资料,未培训扣5分;未定期评估扣5分n15、患者由EICU医师负责管理,其他专科医师应及时提供会诊(20分)n随机抽查运行病历,不达标扣10分n16、EICU医师应掌握急危重症(如复苏、休克、肺栓塞、严重感染、严重创伤、重度颅脑损伤、呼吸衰竭、严重心律失常、消化道大出血、主动脉夹层、心力衰竭、中毒、急性冠脉综合征、脑卒中、多发伤等)抢救处理原则(90分)n随机抽查值班医师,按照需要紧急救治的急危重伤标准及诊疗规范要求,现场考核对3种急危重症抢救处理原则,一项不合格扣30分n17、主治医师以上至少应掌握人工气道建立与管理、机械通气技术
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