胆石症的护理.pptx

胆石症的护理.概述概述1.胆石症包括胆囊和胆管内结石，是萍乡地区的多发病和常见病。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，现以胆囊的胆固醇结石为主。2病因：胆道感染，胆道异物，胆道梗阻，胆囊功能异常，以及代谢因素。女性高于男性，占70%，怀孕次数越多，发病率越高，因为雌激素水平增高，影响胆囊的排空，引起胆汁瘀滞，易形成结石。临床表现临床表现症状:胆绞痛：表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性阵发性加剧，可以向右肩部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物或者是睡眠中体位改变时。上腹隐痛：多数病人有饱胀不适、嗳气、呃逆等等，常误以为是“胃病”.临床表现临床表现体征体征:腹膜刺激症黄疸右上腹触及肿大的胆囊急诊处理急诊处理严格把握四禁:禁食禁止痛药禁热敷禁灌肠辅助检查辅助检查首选B超，准确率97%x线腹部平片实验室检查急诊处理急诊处理用药的观察：用药的观察：1、山莨菪碱是常用药物，属于抗山莨菪碱是常用药物，属于抗M胆碱药，作用是解除平滑肌痉挛。常见副胆碱药，作用是解除平滑肌痉挛。常见副作用有口干、面红，视物作用有口干、面红，视物 模糊、心跳加快、排尿困难等。夏季可有体温升高。模糊、心跳加快、排尿困难等。夏季可有体温升高。2、抗生素应用，要注意询问过敏史、饮酒史。抗生素应用，要注意询问过敏史、饮酒史。3、电解质紊乱的患者补充氯化钾时要严格掌握用药原则。电解质紊乱的患者补充氯化钾时要严格掌握用药原则。4、因为吗啡有收缩胆总管的作用，因为吗啡有收缩胆总管的作用，禁用禁用 急诊处理急诊处理5、病情的观察病情的观察:T.P.R.BP.尿量，腹痛情况，及时发现有无感染性休克得征兆，尿量，腹痛情况，及时发现有无感染性休克得征兆，注意病人皮肤有无黄染，粪便颜色的变化，以确定有无胆道梗阻。注意病人皮肤有无黄染，粪便颜色的变化，以确定有无胆道梗阻。6、积极完善术前检查：查血常规、血型、肝肾功能、出凝血时间，做好心电积极完善术前检查：查血常规、血型、肝肾功能、出凝血时间，做好心电图、胸片、图、胸片、B超。超。护理措施护理措施1、尽快安排就诊，做好心理护理，解除患者恐惧和焦虑。2、暂禁食。3、建立静脉通路，遵医嘱用药，观察用药后反应。4、做好病情观察和记录。对患者的腹痛性质、部位、时间与规律，生命体征和尿量，及时记录。5、若需手术，积极完善术前准备，并与住院部做好详细的交接。护理措施护理措施饮食护理：1、急性发作期，患者要禁食脂肪类食物，采用流质饮食。2、在胆石症的静止期，植物油脂可不必限制。3、富含胆固醇的动物内脏、肥肉、鱼卵、蛋黄、油炸食品，应该禁食。4、管理好晚餐的质量。胆石症夜间发病居多，与人体交感神经、副交感神经兴奋有关，所以夜间 不宜进食过饱，过油。应该少量、清淡为宜。5、大量饮酒会引起胆汁分泌紊乱，损伤肝和胰腺，诱发胆石症，应该禁酒。护理措施护理措施7、保持良好的作息习惯，晚睡晚起导致患者不吃早餐，聚餐时饱餐后，导致胆囊收缩与排空紊乱，易导致胆石症急性发作8、保持大便通畅。解剖结构上，胆道系统与肠道是相通的，功能上相辅相成，病理上互相影响。大便的通肠，有利于机体消化吸收和废物的排泄，有利于胆汁的正常分泌与排泄。能有效控制与预防胆道疾病。